答 能否把报告右上角的二维码专门拍照发我。稍等，比如新冠。嗯嗯，根据您的情况来看，可以再等几个月复查。虽然手术是采用胸腔镜的微创方式，但毕竟还是有一定风险及后遗症的，所以适当谨慎些更好。虽然错杀的可能是它，但受伤害的却是你。短期随访后，如果不好再开刀也完全来得及。依然可以达到几乎100%的治愈。

答 您当时手术做的比较彻底。您的肿瘤是T1a，属于肺癌中的极早期，手术可以达到治愈，所以术后一般不进行辅助治疗。可善挺听说过，但我本人没有使用经验，刚刚也查阅了一下说明书。我觉得你完全可以使用该药。1.从说明书以及前期试验的结果来看，这个药并没有明确的促癌作用。仅仅是个别动物实验中有一些反应而已，但另一些却有抑癌作用。而动物是不能简单推导到人身上的。2.您当时手术处于肺癌的极早期，目前已经彻底根除，随访两年没有任何复发的迹象。理论上可以判定为治愈。3.退一万步说，即便这个药物会刺激癌细胞侵袭，你目前体内并没有此类细胞，它也无法发挥作用。

答 看看您的报告，淋巴结都没有转移。病灶大小是T1C。并不是三期肺癌，这还属于早期，您不用太担心。还是属于1A期，属于早期的。通常1A期的腺癌可以不进行术后辅助治疗。除非恶性程度很高。但国内有时为了确保降低复发的可能性也会做一下巩固治疗。最好把您的出院小结发给我看一下。看您的病史，总体来说比较健康，手术切除也非常彻底，达到根治了。按照指南，您这种情况术后不需要特殊治疗，需要定期复查CT。燕窝没有用。如果您有咳痰、气短症状，可以服用补肺丸。但不建议长期使用。您是以腺泡型为主，和乳头型都属于中分化。只要没有微乳头型就问题不大。

答 过敏体质就是可能对接触或吸入的物质出现打喷嚏、流鼻涕、出皮疹等等表现。许多人会有鼻炎、咽炎，最好能做一下支气管舒张试验和一氧化氮呼气试验。嗯嗯，有条件再做一下支气管舒张试验。也可以尝试服用一些支气管舒张剂，看是否有效。新冠感染后这样的症状比较常见，而且许多人会迁延数月至半年以上。不过你所描述的胸骨上窝刺痛，的确比较少见，淋巴结肿大的影响因素很多，绝大多数是炎症所致。疲劳后也会出现。

答 你x光没有明显问题。只是肺纹理略微有些增粗而已。100%不是肺炎，这都还算不上支气管炎。现在来看应该明显好转了。目前来说只是气道的炎症还没有彻底消退，这是康复的一个过程。咳嗽影响正常生活的情况下，可以服用复方甲氧那明，根据症状适当减量口服。我可以负责任的说，从这个片子上没有肺癌的表现。但应该停止哺乳，一般建议在咳嗽频发时少吃海鲜、虾蟹类的食物，个别人可能还需要减少葱姜的食物。

答 CT上看，心包积液的量非常少，而且部分为脂肪垫。这是正常的。他肺部的炎症靠近周边，面积很小，并不严重。嗯嗯，只要咳痰很轻松，其实不需要特殊治疗的。不需要使用抗生素。可以考虑适当用些化痰药物即可。这个链接里没有薄层，最小是5mm的层厚，所以无法判定<5mm的微小结节。这个毛玻璃结节大概3.5毫米。但因为层厚为5毫米，所以未必是它的最大直径。但至少这些结节都非常微小，不用担心。他肺部外带的那些片状的磨玻璃也不排除是感染造成的。无论怎样，从CT上看，没有恶性疾病。

答 其实您不用这么担心的。昨天也和你解释过，只要定期复查就可以，一般6个月左右。如果你实在担心的话，三个月复查足够了。

答 对于肺功能下降，如果排除急性感染，可以常识进行俯卧位通气，改善缺氧状况。最好能做一下检查，再评估病情。必要时需要采用正规规范的治疗。的确如此，肺功能受损的情况下，无法手术，甚至可能出现手术期间的危险。有条件应该做一下肺功能测定。使用信必可、噻托溴铵等药物，扩张支气管，改善通气。有助于血氧饱和度的改善。但医院当场就可以出结果。看她的肺功能结果，的确存在混合性通气功能下降。她目前的MVV也比较低，不适宜进行手术治疗。建议:1、使用布地格福气雾剂，每天两次吸入，扩张支气管，改善肺功能。2、如果没有该药，可选择舒利迭(500)每日2吸+噻托溴铵每日1吸。

答 看去年的描述，好像还可以。如果目前胸闷症状很轻微，完全不影响正常生活，可以暂时不予处理。否则建议最好做一下肺功能测定。不排除是新冠所引起的变化。绝大部分人都能随着时间的推移逐步吸收改善。拍完以后用原图发送给我，看了片子，细支气管炎表现并不明显。您不用担心。虽然有些轻微的炎症，但不足以影响肺功能。建议:1.胸闷不适明显可以服用复方甲氧那敏胶囊。2.如服药后无改善，建议吸入信必可，每日两次。3.平时可以进行腹式呼吸训练，有利于肺功能的提高。4.注意避免吸入粉尘、烟雾，以及刺激性气体。肌酸激酶增高可能与运动等因素干扰有关。目前并没有感染征象，无需使用抗生素。

答 从您的病情变化来看，目前不宜使用抗生素。应该还属于变应性咳嗽。可以使用复方甲氧那明+孟鲁司特抗炎、减轻其他反应。您目前的症状并非细菌感染造成的炎症，因此抗生素无效，反而有可能因为反复使用而导致耐药菌的产生。通常口服3到5天以后就能有明显效果了。您可以根据自己咳嗽好发的时间段，调整复方甲氧那明的使用时间。孟鲁司特是每天晚上睡觉前一片。复方甲氧那明的调节方法可以按照您咳嗽的时间段来用药。比如您每天晚上咳嗽较重，白天咳嗽很轻，则可以每日三餐前一次，每次1粒，+睡前服用2粒。如果咳嗽逐渐好转也不能立刻停药，而应该逐渐减量。

答 并且想了解一下他这两天的主要症状、精神状态、饮食情况等等，嗯嗯，我感觉，这个营养状况是远远不能满足她的消耗。必须要持续吸氧，并且尽可能进行俯卧位通气。在保证氧饱和度在93%以上的前提下，积极加强营养和抗病毒治疗，托珠单抗推荐是4~8mg/kg，一般都用400毫克。通常使用400mg就够了。如果病情迅速进展，再考虑打第2针。是一次的剂量，这个药总体比较安全的。在3年前武汉的时候我们就已经开始用了。绝大部分都只需要打1针400mg即可。如果病人走了，可以质疑当天所有的方案，甚至是饮食和饮水。

答 你好，请问是否有胸部CT的片子。或者云影像？

答 您父亲右侧的胸水已经吸收包裹，可能难以穿刺了，包裹以后吸收的速度也会减慢。可能还会因为胸膜黏连引起轻度胸痛。胸水吸收过程中也可能会出现轻微低热。从肺部病灶的形态上看，不太像恶性肿瘤。结合他的整个病程以及前期的化验检查，肿瘤的概率就更低了。就是我至少说过的试验性抗结核治疗。需要一个月才能看到效果。这期间尽可能不要吃退烧药。抗结核治疗后体温能下降，也可以证明结核性胸膜炎的可能性大一些。就是我之前说过的试验性抗结核治疗。需要一个月才能看到效果。这期间尽可能不要吃退烧药。抗结核治疗后体温能下降，也可以证明结核性胸膜炎的可能性大一些。

答 包括其他的肿瘤指标发我看一下。看到肿瘤指标了，除了125，其他都是阴性，看这些结果，的确不像肿瘤相关的胸腔积液。看起来还像是肺炎旁积液。而且经过治疗以后能够逐渐吸收。如果是肿瘤，单纯抗感染治疗是无法吸收的，只会显著增多。从目前的各项检查结果来看，，肿瘤的可能性已经明显降低了。当时怀疑肺占位是因为肺内有实性病变。但目前所有的指标都不符合肿瘤的诊断。而且，经过抗炎治疗以后，，实性病变已经逐步在消散，水也在吸收过程中，所以基本上可以排除肿瘤。胸水在逐步吸收的时候，也可能出现吸收热。但在胸水彻底吸收之前，结核性胸膜炎尚不敢完全排除。

答 片子像素比较低，细节看不到，请问能否放大或者分区域拍照，用原图发送给我。今天取活检后，医生应该会给他送基因检测的。根据检测报告，进行相应的靶向药物治疗或者化疗。他年龄很轻，身体一般状况好，应该是能承受后续的一系列治疗。从这个检查来看，病灶主要还是局限于胸腔附近，没有远处的转移，治疗效果相对来说应该会比较好。基因检测的机构非常多，一般许多医院也有相应对接的正规公司，公司品牌网上都可以查询。大一些的公司都可以的，技术难度上差别不大。后续治疗的方向还是需要看基因检测的结果。有基因突变，可以选择靶向药物，那不良反应就会非常小。

答 我看你用药已经很多了。右美沙芬主要是镇咳剂，可能主要还是需要抗过敏治疗，减轻气道高反应。我建议你先查一下血常规。血常规加C反应蛋白。这样对治疗有一定指导作用。这是生化的指标，没有看到血常规。如果完全没有痰，可以吃苯丙哌林的。建议你白天口服氯雷他定，晚上试试扑尔敏。另外，白天可以适当含服一些润喉片。我发现你特别晚睡觉，这可能对免疫力也会有影响。氯雷他定和扑尔敏是同一类药，但是不同代。让你错开时间吃是为了积极控制过敏反应，同时也不至于影响白天的正常工作。相对来说扑尔敏抗过敏作用更强，但是嗜睡太严重，所以只适合晚上吃。

答 这个指标的确是小细胞肺癌的指标，但如果仅仅只有单一指标轻微增高，并不能证明是肺癌。他的升高也同许多其他疾病相关，比如神经系统的疾病就会造成影响。而且小细胞肺癌往往是中央型的，和病人本人的CT表现不符合。单一指标轻微增高意义不大，你不用过于担心。他住院期间，医生会给他进行全面的检查。炎症时也会影响许多化验结果，包括人体的肿瘤免疫指标。所以我们建议经常体检，在机体没有炎症的情况下进行健康体检，这样干扰因素会比较少。

答 从报告上来看，因肺部的小结节应该问题不大。去年报告最大1.2厘米，但今年没有写直径。通常只有小于1厘米以下，医生考虑为良性结节，才不会描述具体的直径和形态。我看您经常有胸闷气短。这个药物吸入可以有助于缓解气道痉挛、扩张支气管，但里面还有少量激素。如果使用最好能做一下肺功能检测，明确你的症状来源是阻塞性通气功能障碍，那效果最好。我个人建议，如果您明确是慢支慢阻肺，可以考虑使用噻托溴铵粉吸入剂，每天一次。相对比较安全。同时可以使用一些化痰药物，西药或中成药都可以。如果再发生像您昨天这样突然憋气胸闷的情况，建议立即到医院做心电图。如果一时无法到达医院，最好能测一下血压和脉搏。

答 我在外面，回去用电脑看。别着急，看报告上至少应该没有大问题。如果肺部有问题，CT肯定能明确。现在可以上网，方便的话请把链接发给我。肺部几乎没什么问题，只有一些陈旧性的病灶而已。虽然从科学角度而言不能说100%，但99%以上是良性的，以往可能有些轻微的感染，这很正常，许多人都会存在。这次是薄层的，分辨率比较高。这个肯定是老病灶。转移灶都是两肺散在的广泛的小结节影。