答 看去年的描述，好像还可以。如果目前胸闷症状很轻微，完全不影响正常生活，可以暂时不予处理。否则建议最好做一下肺功能测定。不排除是新冠所引起的变化。绝大部分人都能随着时间的推移逐步吸收改善。拍完以后用原图发送给我，看了片子，细支气管炎表现并不明显。您不用担心。虽然有些轻微的炎症，但不足以影响肺功能。建议:1.胸闷不适明显可以服用复方甲氧那敏胶囊。2.如服药后无改善，建议吸入信必可，每日两次。3.平时可以进行腹式呼吸训练，有利于肺功能的提高。4.注意避免吸入粉尘、烟雾，以及刺激性气体。肌酸激酶增高可能与运动等因素干扰有关。目前并没有感染征象，无需使用抗生素。

答 从您的病情变化来看，目前不宜使用抗生素。应该还属于变应性咳嗽。可以使用复方甲氧那明+孟鲁司特抗炎、减轻其他反应。您目前的症状并非细菌感染造成的炎症，因此抗生素无效，反而有可能因为反复使用而导致耐药菌的产生。通常口服3到5天以后就能有明显效果了。您可以根据自己咳嗽好发的时间段，调整复方甲氧那明的使用时间。孟鲁司特是每天晚上睡觉前一片。复方甲氧那明的调节方法可以按照您咳嗽的时间段来用药。比如您每天晚上咳嗽较重，白天咳嗽很轻，则可以每日三餐前一次，每次1粒，+睡前服用2粒。如果咳嗽逐渐好转也不能立刻停药，而应该逐渐减量。

答 并且想了解一下他这两天的主要症状、精神状态、饮食情况等等，嗯嗯，我感觉，这个营养状况是远远不能满足她的消耗。必须要持续吸氧，并且尽可能进行俯卧位通气。在保证氧饱和度在93%以上的前提下，积极加强营养和抗病毒治疗，托珠单抗推荐是4~8mg/kg，一般都用400毫克。通常使用400mg就够了。如果病情迅速进展，再考虑打第2针。是一次的剂量，这个药总体比较安全的。在3年前武汉的时候我们就已经开始用了。绝大部分都只需要打1针400mg即可。如果病人走了，可以质疑当天所有的方案，甚至是饮食和饮水。

答 你好，请问是否有胸部CT的片子。或者云影像？

答 您父亲右侧的胸水已经吸收包裹，可能难以穿刺了，包裹以后吸收的速度也会减慢。可能还会因为胸膜黏连引起轻度胸痛。胸水吸收过程中也可能会出现轻微低热。从肺部病灶的形态上看，不太像恶性肿瘤。结合他的整个病程以及前期的化验检查，肿瘤的概率就更低了。就是我至少说过的试验性抗结核治疗。需要一个月才能看到效果。这期间尽可能不要吃退烧药。抗结核治疗后体温能下降，也可以证明结核性胸膜炎的可能性大一些。就是我之前说过的试验性抗结核治疗。需要一个月才能看到效果。这期间尽可能不要吃退烧药。抗结核治疗后体温能下降，也可以证明结核性胸膜炎的可能性大一些。

答 包括其他的肿瘤指标发我看一下。看到肿瘤指标了，除了125，其他都是阴性，看这些结果，的确不像肿瘤相关的胸腔积液。看起来还像是肺炎旁积液。而且经过治疗以后能够逐渐吸收。如果是肿瘤，单纯抗感染治疗是无法吸收的，只会显著增多。从目前的各项检查结果来看，，肿瘤的可能性已经明显降低了。当时怀疑肺占位是因为肺内有实性病变。但目前所有的指标都不符合肿瘤的诊断。而且，经过抗炎治疗以后，，实性病变已经逐步在消散，水也在吸收过程中，所以基本上可以排除肿瘤。胸水在逐步吸收的时候，也可能出现吸收热。但在胸水彻底吸收之前，结核性胸膜炎尚不敢完全排除。

答 片子像素比较低，细节看不到，请问能否放大或者分区域拍照，用原图发送给我。今天取活检后，医生应该会给他送基因检测的。根据检测报告，进行相应的靶向药物治疗或者化疗。他年龄很轻，身体一般状况好，应该是能承受后续的一系列治疗。从这个检查来看，病灶主要还是局限于胸腔附近，没有远处的转移，治疗效果相对来说应该会比较好。基因检测的机构非常多，一般许多医院也有相应对接的正规公司，公司品牌网上都可以查询。大一些的公司都可以的，技术难度上差别不大。后续治疗的方向还是需要看基因检测的结果。有基因突变，可以选择靶向药物，那不良反应就会非常小。

答 我看你用药已经很多了。右美沙芬主要是镇咳剂，可能主要还是需要抗过敏治疗，减轻气道高反应。我建议你先查一下血常规。血常规加C反应蛋白。这样对治疗有一定指导作用。这是生化的指标，没有看到血常规。如果完全没有痰，可以吃苯丙哌林的。建议你白天口服氯雷他定，晚上试试扑尔敏。另外，白天可以适当含服一些润喉片。我发现你特别晚睡觉，这可能对免疫力也会有影响。氯雷他定和扑尔敏是同一类药，但是不同代。让你错开时间吃是为了积极控制过敏反应，同时也不至于影响白天的正常工作。相对来说扑尔敏抗过敏作用更强，但是嗜睡太严重，所以只适合晚上吃。

答 这个指标的确是小细胞肺癌的指标，但如果仅仅只有单一指标轻微增高，并不能证明是肺癌。他的升高也同许多其他疾病相关，比如神经系统的疾病就会造成影响。而且小细胞肺癌往往是中央型的，和病人本人的CT表现不符合。单一指标轻微增高意义不大，你不用过于担心。他住院期间，医生会给他进行全面的检查。炎症时也会影响许多化验结果，包括人体的肿瘤免疫指标。所以我们建议经常体检，在机体没有炎症的情况下进行健康体检，这样干扰因素会比较少。

答 从报告上来看，因肺部的小结节应该问题不大。去年报告最大1.2厘米，但今年没有写直径。通常只有小于1厘米以下，医生考虑为良性结节，才不会描述具体的直径和形态。我看您经常有胸闷气短。这个药物吸入可以有助于缓解气道痉挛、扩张支气管，但里面还有少量激素。如果使用最好能做一下肺功能检测，明确你的症状来源是阻塞性通气功能障碍，那效果最好。我个人建议，如果您明确是慢支慢阻肺，可以考虑使用噻托溴铵粉吸入剂，每天一次。相对比较安全。同时可以使用一些化痰药物，西药或中成药都可以。如果再发生像您昨天这样突然憋气胸闷的情况，建议立即到医院做心电图。如果一时无法到达医院，最好能测一下血压和脉搏。

答 我在外面，回去用电脑看。别着急，看报告上至少应该没有大问题。如果肺部有问题，CT肯定能明确。现在可以上网，方便的话请把链接发给我。肺部几乎没什么问题，只有一些陈旧性的病灶而已。虽然从科学角度而言不能说100%，但99%以上是良性的，以往可能有些轻微的感染，这很正常，许多人都会存在。这次是薄层的，分辨率比较高。这个肯定是老病灶。转移灶都是两肺散在的广泛的小结节影。

答 房间的指标看上去总体差别不大。使用激素是为了抑制过度炎症反应，促进肺部渗出的吸收。短期内使用是救命的，也是必须的。目前不要过多考虑及副作用。目前不要过多考虑其副作用，而是以救命为主。各地的呼吸机品牌可能不完全一样，但作用和效果都是相似的。您不用担心。另外在饮食上不要片面追求高大上的食物。鲍鱼之类的食物虽然价格高，但未必有更好的营养。牛奶、鸡蛋、瘦肉都是比较好的，容易吸收的高蛋白食物。您不用备呼吸机，如果他康复就不需要使用呼吸机了。在呼吸机有一个副作用，就是气道干燥，痰液不容易排出。所以还是必须鼓励他努力主动咳嗽排痰。只要不再明显上升就是好趋势。

答 虽然这一项指标与小细胞肺癌有关，但同时其他疾病如神经系统的一些损伤也会导致它的变化。而且你增高的幅度并不大。单一肿瘤指标轻度增高没有特殊意义。我建议你先不要急，把烟戒掉，充分休息好，一个月以后到医院进行复查。所有的肿瘤指标都不是绝对仅仅指向恶性肿瘤的，有许多因素都会影响结果。血液粘度增高可能与你胆固醇增高、红细胞及血色素增高有关。抽血的早晨没有喝水，血液浓缩也会有影响的。应该不会溶血，否则许多指标都会收到影响的。头胸部的检查可以基本排除明显的肿瘤，特别是肺部的肿瘤。头部磁共振对肿瘤的敏感性更好，但如果真的有脑瘤，大多会有症状。毕竟颅内的空间有限，新发肿瘤一般都会因压迫出现相应的局部症状。

答 您目前鼻炎和呼吸不畅是持续性的，所以强烈建议连续服用顺尔宁。这个药的起效作用比较慢，往往3~5天后才逐渐产生效果，但维持时间较长，而且需要较长时间连续服用。短短几天是看不出明显效果的，氮卓斯汀是抗过敏的，辅舒良是激素。局部使用的全身副作用较小，但对下呼吸道没有作用。如果一氧化氮呼气试验显著增高，需要使用吸入的糖皮质激素。你目前是30，所以可以连续口服孟鲁司特试试看，还可以睡前口服氯雷他定或氯苯那敏。如果孟鲁司特加口服抗过敏药物无效。还可以考虑使用吸入信必可。连续服用两周。都是晚睡前服用。信必可是布地奈德福莫特罗吸入剂。一般使用雾化器，真正能吸入到肺底深部的量非常少。绝大部分都沉积在口腔咽部周围。

答 CT报告没有问题，短期内也不可能突然出现肿瘤。血常规中白细胞偏高，应该是细菌性感染。您目前出现少许咳血应该是咽喉部炎症造成的。如果方便的话，请家人用勺子或筷子压一下舌根。淋巴滤泡增生非常明显。建议您正规按疗程剂量口服阿莫西林一周。同时可以适当服用清热解毒的药物。可以先继续服用这2个药，注意正规按时按量服用。别太担心，每天监测4次体温，注意应该在保持平静状态下测量。饮食运动都可能会影响基础体温的变化。反复持续发热需要考虑的原因很多，比如结核病、免疫系统疾病、内分泌系统疾病、血液病等等。但感染肯定是第一位的。感染是概率最高发生最多的，你目前存在感染是肯定的。所以必须要正规按期治疗。

答 不同医院的对比价值就会下降了。有些磨玻璃样改变，但不一定是急性炎症。和10月份在瑞金医院拍的片子差不多。从片子和你的病史来看，肺部的炎症应该属于慢性陈旧性炎症，与此次病情关系不大。初期有急性咽炎发作，经过治疗好转，但时有反复。结合你既往有慢性鼻炎史。考虑还是由急性感染诱发，随后成为慢性咽炎。鼻炎是慢性咽炎的催化剂。肺部的炎症不符合肺结核的特征。应该还是以往感染导致普通炎症。可以一年后复查。目前建议:1、平时含服润喉片。如果咽痛较明显，可以含服西地碘片。2、可考虑咽炎片或慢严舒柠等中成药辅助治疗。3、除非出现明显咽痛咳嗽等症状，否则不宜使用抗生素。否则反而容易导致耐药菌感染。

答 我看了胸部CT，并没有发现明显的高风险结节。纤维灶都是陈旧性的，是以前有肺炎吸收以后所形成的肺部疤痕，对身体没有任何影响。能戒烟是好事，开始可能会难受，甚至会比较焦虑。尽量分散注意力参与其他活动，就会缓解很多。弥散功能会逐渐恢复的，对您的生活不会有影响，请放心。

答 两肺散在条索影指的是肺部既往曾经有的支气管炎症，现在已经治愈吸收，留下的陈旧性改变，并不会有任何后遗症。就相当于皮肤受伤后的疤痕。

答 单纯从报告上来看，肺结节7毫米，局限性肺气肿都不会引起胸闷气喘的症状。看不到具体的影像，从其描述来看，都是高密度结节，边界清晰，因此良性可能性较大。CT报告对于肺部感染的描述不太清晰，需要看到片子才好做判断。一般来说，如果咳嗽咳痰症状不严重，那感染程度应该较轻。肺气肿与吸烟有关，病灶如果比较局限，对肺功能影响不大，通常不需要特殊治疗。但首要条件是必须戒烟。肺部还需要做动脉血气分析。可以购买脉氧仪，观察是否存在缺氧，特别是当他感觉胸闷心慌等症状时，可以了解缺氧及心率情况。CTA可以作为参考。