春雨医生

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患者

一、我2021年8月25日咽喉肿痛(不咳嗽,不发烧),忍了几天不见好,就去医院,当时化验了血常规和c反应蛋白,指标正常。医生给开了盐酸克林霉素两盒,吃完两盒没效果(咽喉仍然肿) 二、九月份我挂了北京协和医院耳鼻喉科的号,协和医生诊断是急性咽炎,开了两盒国产阿奇霉素,但我只吃了一盒感觉症状好了,剩余的一盒就没再吃。大约过了半个月,咽喉又肿了 后来再上海第九人民医院医生又给开了头孢克污和甲硝唑片,吃了不管用。 三,咽炎同时伴有胸痛,在瑞金医院做了血常规,心电图,心脏超声都没问题,只有胸部CT显示:右肺下叶淡薄斑片影,医生给开了两盒左氧费沙星(可乐必妥)吃完两盒感觉胸痛有缓解,于是又让医生开了一盒作为巩固,一共吃完三盒。 之后去复查ct 检查结果和之前的ct一样,医生看了片子说那个阴影没有什么变化 后来咽炎又发作,我让医生给我开了两盒进口阿奇霉素,吃了之后也说不上来到底有没有效果,反正一直到今天咽炎还没算彻底治愈 问题诉求:我到底是什么病?病因是什么?接下来还怎么办?医生您有什么样的建议?肺炎的问题如何办? 我之前在北京工作,住的那个房子经常有刺激性气体(抽油烟机串烟,别人一做饭烟就(男,26岁)
我之前在北京工作,住的那个房子经常有刺激性气体(抽油烟机串烟,别人一做饭烟就能串到我房间里,我对那个味道很敏感)这一切是不是这个原因引起的?
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李奕医生

您好!请稍等,我看下您的病史资料。

李奕医生

你2次CT分别在瑞金和中山医院做的?

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患者

是的

李奕医生

不同医院的对比价值就会下降了。

李奕医生

是否有二维码云影像?

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患者

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患者

这个是瑞金医院的,您扫码看下能查看不

李奕医生

我试试

李奕医生

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李奕医生

有些磨玻璃样改变,但不一定是急性炎症。

李奕医生

你平时吸烟吗?以往是否有慢性鼻炎咽炎?

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患者

以前抽烟,抽了不到十年,但是我抽烟不真吸进去。而且抽的不多。鼻炎有,因为鼻子不怎么透气,有鼻塞

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患者

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患者

这个是中山医院的,您扫码看下能看到不

李奕医生

好的

李奕医生

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李奕医生

和10月份在瑞金医院拍的片子差不多。

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患者

医生,我这个是什么情况呢

李奕医生

之前输的字丢了。😓

李奕医生

从片子和你的病史来看,肺部的炎症应该属于慢性陈旧性炎症,与此次病情关系不大。

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患者

是肺结核的陈旧性炎症吗?

李奕医生

你本次发病从8月起至今已经4个月。初期有急性咽炎发作,经过治疗好转,但时有反复。结合你既往有慢性鼻炎史。考虑还是由急性感染诱发,随后成为慢性咽炎。鼻炎是慢性咽炎的催化剂。

李奕医生

肺部的炎症不符合肺结核的特征。

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患者

那我接下来还怎么做?医生您给我个建议。谢谢您

李奕医生

应该还是以往感染导致普通炎症。可以一年后复查。

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患者

好的,那我现在不定时胸痛,刚开始得急性咽炎的时候,只要坐着一弯腰左胸就轻微痛,现在偶尔也有这种情况。以前急性咽炎严重时 整个胸部火辣辣的微痛

李奕医生

目前建议: 1、平时含服润喉片。如果咽痛较明显,可以含服西地碘片。 2、可考虑咽炎片或慢严舒柠等中成药辅助治疗。 3、除非出现明显咽痛咳嗽等症状,否则不宜使用抗生素。否则反而容易导致耐药菌感染。 4、如有鼻炎症状,可以针对鼻炎进行治疗,包括辅舒良喷鼻剂、氯雷他定等药物。 5、平时减少讲话唱歌,戒烟,避免烟雾刺激,忌食辛辣食物。 6、慢性咽炎很难快速治愈,且很容易反复发作,是经常用嗓者的职业病。需要保持咽部的充分休息,并注意日常的保养。

李奕医生

从胸部CT来看,你的肺部炎症处于右肺,与你的胸痛位置不符。两者没有关系。

李奕医生

有可能是继发淋巴结炎症所导致的。

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患者

好的,谢谢医生💝

李奕医生

不客气的。胸痛时注意避免负重、剧烈运动,特别是扩胸运动。如果突发严重胸痛,还要到医院去查胸部CT。

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患者

好的

李奕医生

祝您早日康复!🌹🌹

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患者

医生您好,我还有几个问题需要问下您 1.您说我这个应该属于慢性陈旧性炎症。这样的话严重吗?会发展吗?如果不发展炎症会被慢慢吸收吗? 2.您说有些磨玻璃样改变,这个严重吗?我有点担心

李奕医生

你这个病症很轻,范围不大,并不严重。只不过相比较而言,感冒后可能比别人可能更容易感染。

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患者

好的😊

李奕医生

忘了说明,磨玻璃只是影像学的一种描述。您的肺部表现属于炎症,而并非肿瘤或者结节。完全不用担心!

李奕医生

在平时,一般不需要特别关注。如果出现感冒咳嗽等症状,需要注意尽量多排痰,可以酌情使用化痰药物促进痰液稀释。

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患者

好的好的。我还有一个问题想麻烦您。我15岁就辍学出来打工了,当时在一家化工厂(压力容器制造厂)工作,有时打磨,有时拼接(铆工),有时切割(用火焰切割钢板),有时给老师傅打下手,有时干杂活。有时在车间作业,有时在户外作业。 这种工作我是断断续续干的(2010年底—2014年4月份,2014年4月份就彻底不干了,一直到现在都没有接触过粉尘工作),也就是说前前后后加起来的时间(总工龄)顶多一年半。当时没有带口罩,我现在担心我会不会得尘肺病。麻烦医生帮我分析分析💝

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患者

工作方式与环境,如图所示

李奕医生

看来你的工作的确有一定风险。

李奕医生

这些工作会产生不少粉尘和微粒的,需要做好自身防护。

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患者

我已经脱离了快八年了

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患者

它会有潜伏期吗?现在从ct上能看出问题来吗 因为这个工作总共干了一年半,这一年半里并不是每天都有粉尘的

李奕医生

脱离环境是最重要的。

李奕医生

即便有了肺损伤,绝大多数是会逐步改善。也有些会向慢性纤维化改变。

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患者

目前的ct报告来看,属于尘肺病变前的征兆吗,我还需不需要做一个增强ct?现在我还需要做哪些干预措施?

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患者

好害怕😭

李奕医生

不是尘肺,完全没必要

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患者

好的

李奕医生

谢谢您的心意!💝💝💝

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咨询时间: 2021-12-20
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李奕
李奕  呼吸内科 主任医师 已认证
百强医院  海军军医大学第一附属医院
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