答 您母亲目前症状比较明显，支气管舒张试验阳性。使用信必可160后，仍有胸闷喘憋的症状。建议调整剂量为320，每日两次，每次两吸。如果仍然无效，可以改换为布地格福吸入。胸部CT，9月9日比8月9日略增加1毫米，意义不大。最好能与去年的胸部CT进行对比。两年前的CT，右上叶前段同样部位也有一个磨玻璃结节直径6毫米，与现在比没有明显变化。这样的话恶性风险就很小了，从报告上看，局限性细支管炎的范围比较小，对整体肺功能应该影响不大。这几项检查好像都不算严重。我认为她应该使用抗生素了，应该是呼吸道痉挛造成的气道狭窄。她支气管舒张试验是阳性的。

答 从您的描述来看，肺部没什么问题，除了气管炎以外，可能更重要的还是鼻后滴流所导致的咽喉炎。支气管炎也并不严重。经常唱歌很容易刺激咽喉部声带等，引起咽炎加重。鼻喉结核的治疗主要是针对于鼻炎，使用抗过敏或者抗炎药物。比如雷诺考特喷鼻剂，口服氯雷他定等。目前看不像。

答 你x光没有明显问题。只是肺纹理略微有些增粗而已。100%不是肺炎，这都还算不上支气管炎。现在来看应该明显好转了。目前来说只是气道的炎症还没有彻底消退，这是康复的一个过程。咳嗽影响正常生活的情况下，可以服用复方甲氧那明，根据症状适当减量口服。我可以负责任的说，从这个片子上没有肺癌的表现。但应该停止哺乳，一般建议在咳嗽频发时少吃海鲜、虾蟹类的食物，个别人可能还需要减少葱姜的食物。

答 对于肺功能下降，如果排除急性感染，可以常识进行俯卧位通气，改善缺氧状况。最好能做一下检查，再评估病情。必要时需要采用正规规范的治疗。的确如此，肺功能受损的情况下，无法手术，甚至可能出现手术期间的危险。有条件应该做一下肺功能测定。使用信必可、噻托溴铵等药物，扩张支气管，改善通气。有助于血氧饱和度的改善。但医院当场就可以出结果。看她的肺功能结果，的确存在混合性通气功能下降。她目前的MVV也比较低，不适宜进行手术治疗。建议:1、使用布地格福气雾剂，每天两次吸入，扩张支气管，改善肺功能。2、如果没有该药，可选择舒利迭(500)每日2吸+噻托溴铵每日1吸。

答 你好，请问是否有胸部CT的片子。或者云影像？

答 从报告上来看，因肺部的小结节应该问题不大。去年报告最大1.2厘米，但今年没有写直径。通常只有小于1厘米以下，医生考虑为良性结节，才不会描述具体的直径和形态。我看您经常有胸闷气短。这个药物吸入可以有助于缓解气道痉挛、扩张支气管，但里面还有少量激素。如果使用最好能做一下肺功能检测，明确你的症状来源是阻塞性通气功能障碍，那效果最好。我个人建议，如果您明确是慢支慢阻肺，可以考虑使用噻托溴铵粉吸入剂，每天一次。相对比较安全。同时可以使用一些化痰药物，西药或中成药都可以。如果再发生像您昨天这样突然憋气胸闷的情况，建议立即到医院做心电图。如果一时无法到达医院，最好能测一下血压和脉搏。

答 两肺散在条索影指的是肺部既往曾经有的支气管炎症，现在已经治愈吸收，留下的陈旧性改变，并不会有任何后遗症。就相当于皮肤受伤后的疤痕。

答 说实话，看痰血性状和颜色，应该是较为深部咳出来的。如果已经过了3个小时，那么风险就比较小了。不过，每年一次还是需要的，一般肿瘤会呈暗红色血液，间断持续出现。咱们对话有48小时时间，您如果这两天发现父亲有咯血，可以立刻拍照发给我。

答 看你的描述，肺炎还不至于，但支气管炎很有可能。如果近期能够充分休息，减少用嗓，可能会迅速改善。如果症状加重，出现咳黄浓痰，就要考虑服用抗生素了。你真正咳嗽严重只有一天，时间还比较短。目前暂时可以观察一下。连续2~3天症状无好转，可以再用药，蒲地蓝和蓝芩口服液都是治疗咽炎为主。你咽炎的症状比较明显，可以选择一种服用。辣椒肯定会损害呼吸道。必须要暂停所有刺激性食物，并避免接触烟雾。带状疱疹也很常见，免疫下降的确是诱因之一。想提高机体免疫力，可能充分睡眠是最重要，也是最价廉物美的方法。尽量睡8小时左右。需要睡眠的长短，还和你每天的疲劳程度也有关。

答 你父亲的体质比较虚弱，在现在季节变换的情况下，可能容易出现支气管炎，只要症状不严重，暂时可以对症处理。因为近期刚复查过，所以我觉得应该暂时不需要再查了。治疗上口服宣肺止咳剂就可以了。抗生素可以暂时不吃。干咳就可以吃右美沙芬。这两种药都是对症治疗的，症状好转就可以停药。一般不建议连续长期服用。感冒清热和宣肺止咳，可以一起喝的。理论上右美沙芬和宣肺止咳也可以同时使用，这两种是不同的成分。但我个人不建议联合使用，止咳作用太强，可能会使痰液无法排出。关注一下咳嗽的形状和程度。如果有痰，可以加用化痰药物。痰量很少，容易咳出，就不需要使用特别的化痰药物。化淡药可以使用西药，如氨溴索或者中药川贝枇杷露，祛痰灵等。可以这样。

答 可能是普通的支气管炎。38度5以上，你可以给他服用一些退热药物，比如布洛芬或对乙酰氨基酚。另外再用一些止咳化痰药物。如果体温能退下来，那就问题不大。毕竟最近医院发热病人很多，存在相互交叉感染的风险。但如果症状加重，体温持续不退，并尽快到医院进一步检查血常规和常规病毒筛查。去医院时必须佩戴口罩。如果候诊病人数量太多，有条件的话可以在通风的地方等待就诊。从你父亲的症状来看，病毒性感冒的可能性比较大。但是否为流感，这些症状暂时无法判断。通常来说，普通的感冒更多有鼻塞，流涕，打喷嚏等卡通样症状，而甲流或者乙流往往是高热，全身酸痛。但这些症状都并不是绝对的。发热是病毒性感冒的常见症状。可以服用这两种药物的。

答 我看您的各项检查基本上都是正常的。肺纹理的增粗，只要没有症状，并不算一种疾病。近期有过支气管炎感染，就可以遗留这种表现。此外，拍片时吸气不足也可以出现这种表现。吸入冷空气或者烟味，感觉咳嗽很正常，这只是气道敏感性增高，很多人都会有的。没有食物可以改善气道过敏症状。而且这种过敏其实是一种自我保护反射。口罩是最直接有效的办法。就是要注意，口罩不能佩戴时间过长，而且一旦潮湿以后就必须更换。慢性支气管炎的发病机制与你的情况完全不同，放心吧。但防止经常感染是必须的。避免吸入雾霾、粉尘、烟雾，烧菜时及时打开油烟机。避免与吸烟者接触，防止二手烟和三手烟。

答 请你把第2张片子就是发白的那一张，放大重新拍摄，原图发给我看一下。特别是第2排的第4张，单独拍一张照片。右上叶尖段的病灶，还是需要密切关注的。右下叶背段的病灶，炎症的可能性更大。那参考作用可能稍微差一些。但最好还是能把报告拿来看一下。从本次片子来看，右下肺的病灶应该问题不大。单纯从报告来看，不需要药物治疗的。需要定期随访，监测病灶的变化。但你有多年的咳嗽，这还是需要进一步检查和治疗的。最好能做一下，明确药物治疗的方向。那更需要做以上两个检查了。如果有异常，可能需要使用激素。

答 你好，请问除了咳嗽咳痰还有其他症状吗？比如发热盗汗，胸闷气短？

答 急性发作严重时的确需要输液，但平时肯定还是以首选吸入药物。你发的这两种药并不含有激素。这两种都是支气管扩张剂，其中福莫特罗是长效的。但在用药之前，我建议最好能做一下肺功能，和一氧化氮呼气试验。先评估一下病情，然后进行正规治疗。如果单用福莫特罗能控制的话，建议长期使用，每天两次。如果效果控制不佳，建议改用信必可。这个药物不会产生依赖性的。但是因为没有做过肺功能的相关检测，我现在无法评估。你如果去本部的话，可以挂张景熙教授的号。早晚一次，每次1~2吸。另外一个沙丁胺醇吸入剂，在救急的时候使用。

答 我和你父亲以往的片子报告做了一下比较。个人建议，还是积极处理比较好。从这几次报告来看，我只能是怀疑有恶性肿瘤的风险，无法确诊。他目前的病灶还比较小，理论上，即便是恶性，三个月左右也许不会增加太多，但毕竟是有风险存在。如果是恶性，目前肯定还是早期，术后的治愈率接近100%。术后无需化疗。而三个月以后有可能会进展到浸润性腺癌，那手术的疗效就会有所下降，也许还需要化疗进行辅助，对身体影响较大。手术前医生会进行评估。比如做肺功能检测等等。如果他近期有支气管炎发作，最好先治疗，待病情稳定以后再做手术。手术越早，那切除的范围就越小，能保留绝大部分的肺组织，对今后的恢复更有利。如果没有感染，无需使用抗生素。

答 我看了您发来胸部ct链接。主要问题是两肺纹理比较粗。左肺尖的微小结节，问题不大。这小结节也完全不足以引起咳血。晨起咳血的原因很多。包括鼻咽部出血，牙龈出血，咽喉或者呼吸道出血。咳出鲜血一般和胃无关。听你的描述，只有一到两口血，而且发作频率很低，只有轻度鼻炎和咽部不适，没有咳嗽等其他合并症状。感觉还是咽喉部的轻度炎症造成的，这是支气管炎的一种表现。有一些人并没有明显的支气管炎，但因为长期烟雾或者粉尘刺激，也会造成这种表现。只要没有症状，就不需要治疗。目前来看，您的症状很轻，胸部ct没有明显的肺部疾病，所以暂时不需要检查。至于左侧肺部小结节，定期复查即可。

答 从报告上看，不像肺癌。更像是支气管炎。因为只要病灶存在，就不能完全排除肿瘤的可能性，只是肿瘤的概率非常低。所以建议你抗炎治疗以后，半年以后复查胸部ct，只要病灶缩小，就可以完全排除肿瘤的可能性了。那还是建议您先戒烟，在戒烟的基础上，使用抗生素治疗。你有咳嗽，咳痰症状，可以左氧氟沙星口服10天。您不用担心。5毫米以下的小结节，恶性的概率是非常低。而且您的肺部结节周围还有一些斑片状影，应该是炎症的可能性更大。

答 很抱歉，我今天值班比较忙，刚刚看到您的留言。