患者
主任您好，我1月13号坐沙发上熬夜看电视可能有点受凉了到第二天下午6点多头晕想睡回到家量体温37.5℃，后来持续几天都是到下午就有点低烧白天就没事。吃了几天药好了但是好了几天又开始出现低烧，脖子脸耳朵发烫。接着过年这几天经常到下午就出现脖子脸部耳朵发烫量体温36.8℃到37.2℃之间，昨天6点左右突然又头晕感觉背部发冷量体温又37.5℃了，今天早上醒来出现喉咙疼咳痰有点血丝。我做过血常规和拍了胸部ct结果都没什么大问题，不知道到底什么原因一直这样低烧心里有点害怕得了癌症肿瘤这些（男，31岁）
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李奕医生
很抱歉，上午专家门诊刚结束，让您久等了。
李奕医生
请问具体吃的哪些药物？
患者
当时头孢吃过两天，阿莫也吃过。最后吃过莲花清瘟颗粒，还有一种忘了
患者
最近两天没吃过药
李奕医生
CT报告没有问题，短期内也不可能突然出现肿瘤。
李奕医生
血常规中白细胞偏高，应该是细菌性感染。
李奕医生
您目前出现少许咳血应该是咽喉部炎症造成的。
李奕医生
方便的话能否拍一下咽喉部的照片，发给我。
李奕医生
打开手机闪光灯，张大嘴发啊的声音。如果方便的话，请家人用勺子或筷子压一下舌根。
患者
不好意思主任刚在开车，我现在去拍
患者
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患者
断断续续快一个月了，刚好几天又低烧所以心里害怕了，总往坏的想
患者
好个4.5天又会低烧，都是下午和晚上开始出现低烧，白天都没事。低烧三天左右好了，好了几天又复发了
李奕医生
淋巴滤泡增生非常明显。
李奕医生
建议您正规按疗程剂量口服阿莫西林一周。
李奕医生
同时可以适当服用清热解毒的药物。
患者
主任我这没啥大问题吧，这几天紧张的睡不好了，半夜总是醒来，老担心
患者
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患者
今天去医院医生开的药
李奕医生
嗯嗯，可以先继续服用这2个药，注意正规按时按量服用。
李奕医生
别太担心！每天监测4次体温，注意应该在保持平静状态下测量。饮食运动都可能会影响基础体温的变化。
患者
如果吃完这些药还不能好需要在检查什么，要不要到上级医院检查
患者
现在又开始耳朵脸脖子发烫了
患者
体温到37℃
患者
主任我身体总有热气从衣服里涌出来，涌上脖子。气很热出门吹冷风才感觉舒服
李奕医生
不好意思，刚忙完。
李奕医生
反复持续发热需要考虑的原因很多，比如结核病、免疫系统疾病、内分泌系统疾病、血液病……等等。但感染肯定是第一位的。
患者
没事您忙能理解，你觉得我这就是感染没好是吗，暂时不考虑其它大病吗
李奕医生
感染是概率最高发生最多的，你目前存在感染是肯定的。所以必须要正规按期治疗。 在治疗的基础上，如果症状没有好转，就需要进行广泛全面的检查了，逐步排除和明确诊断。
李奕医生
现在的治疗是先把大概率的疾病排除。如果无效，然后再去撒大网寻找小概率事件。否则就本末倒置了。😊
患者
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患者
您看又发烧了，又是到这会开始
李奕医生
刚才1小时内没有运动进食吧？
患者
刚吃饱饭
患者
前胸后背都很热总有热气从衣服涌上来
李奕医生
饮食会对体温产生影响。
李奕医生
此外紧张情绪也会导致心率和体温的波动上升。
李奕医生
你可以一小时以后放平静状态再测一次看看。
李奕医生
夜里有出虚汗吗？
患者
夜里只有过一次醒来两胸中间有一点点湿
李奕医生
嗯，那问题不大。
患者
刚又量了一次37.7了
李奕医生
口腔还是腋下？除了感觉热之外还有什么不舒服吗？
患者
腋下的，除了感觉热背部还会发冷，头晕想睡
患者
有点鼻塞
患者
眼睛烫累，想睡
患者
手脚有点乏力
患者
之前吃饭时候精神还很好，现在没有精神
李奕医生
嗯嗯，吃完药好好休息。晚点再测一次体温。把每天测得的体温记录下来。看体温波动情况。
患者
白天量了三次第一次36.4℃，第二次36.9，第三次36.7，接着刚才量两次第一次37.5第二次37.7
李奕医生
今天晚上后来又测了体温没有？
患者
现在准备量一下，刚不在家找不到药店买
患者
刚到家
李奕医生
休息一下，半小时左右再测
患者
嗯嗯
患者
37.4℃刚量完
李奕医生
嗯嗯，稍微低一点了。
李奕医生
早点休息！保证充分的睡眠对机体免疫力恢复极其重要。
患者
昨晚量完体温就睡觉，半夜2点半醒一次，可能有10分钟又睡着接着5点多又醒来，不知道是不是心里紧张导致
患者
刚起床拧鼻涕掺杂蛮多血
患者
喉咙非常疼现在
李奕医生
是鼻子流出的血，还是咳嗽咳出的血？
患者
吐了口痰，鼻塞有鼻涕就用纸巾拧鼻涕
李奕医生
痰里有血吗？
李奕医生
颜色是鲜红还是暗红？拍张照发我看一下。
患者
痰有点血丝，鼻涕里血更多
患者
暗红
李奕医生
那应该是鼻腔出血。
患者
纸巾冲厕所了
李奕医生
如果再有的话就先拍照。
患者
嗯嗯
李奕医生
以往是否有容易出血的情况？
患者
以往喉咙很疼的时候早上也像这样痰和血混合
患者
主任，我们镇上有个医生说我这个午后潮热，晚上低烧可能还考虑结核让我去市里做什么痰培养的，必要去吗
患者
她说可能胸片和ct检查不出来
李奕医生
是的，的确有这个可能。
李奕医生
我昨晚说了，除了普通感染外还要考虑结核病以及其他的系统疾病。
李奕医生
结核病的典型特点就是午后低热，盗汗乏力，逐渐消瘦。
李奕医生
特别是肺外结核，可能胸部CT也无法发现。需要做其他的相关检查。
患者
那我去市里检查一下吧，如果结核能治好吗，需要治疗多久😭
患者
主任痰培养需要做什么准备，吃了东西能检查吗
李奕医生
您先不要急。结核治疗的周期很长，至少在半年以上，稍晚一点也不会耽误病情。 所以。目前应该先按照当前的方案进行治疗，同时监测体温波动，看治疗后是否有效。
李奕医生
现在的治疗和监测对后期的诊断也有较大价值。
患者
现在又开始脖子脸部耳朵发烫，量了体温36.5℃，10点量了一次37℃
患者
现在头有点晕
李奕医生
如果近一周没有改善，再考虑到医院做进一步检查，包括胸部CT，血常规、血沉、类风湿因子、痰涂片查抗酸菌、痰培养。γ干扰素释放试验。还要请医生检查一下淋巴结。
患者
心好慌不知道怎么办，害怕
李奕医生
别着急，情绪紧张也会引起体温波动的。
患者
淋巴结主要检查哪里的
李奕医生
我曾经接触过一位患者，二十几岁，反复低热1年多。到了上海、南京近10家大医院，都无法确诊。做了许许多多检查，甚至多次做了骨穿刺，肾穿刺、淋巴结活检等等，依然无法明确。两年后居然莫名其妙好了。至今让我百思不得其解！😓😓😓😓
患者
谢谢您好心的安慰👍
患者
我之前得过焦虑症，刚治好最近因为这个长期低烧可能又犯了，总在胡思乱想不能安心工作
李奕医生
还没有最后确诊，别先给自己戴帽子。诊断的事让医生考虑，您只负责按时用药，密切监测，充分休息。然后把监测的资料交给医生，让他们去烧脑子。😁
患者
真的很感谢您，您这么说我没有之前这些心慌害怕了
患者
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患者
在医院发热门诊做的抽血检查，您帮看看
李奕医生
嗯嗯，白细胞比之前更加增高了。必须继续抗感染治疗。
患者
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患者
这边医生开的药，吃这两个行吗
李奕医生
可以，头孢地尼比头孢克洛更好一些。
李奕医生
银黄颗粒是清热解毒的。
患者
谢谢您的耐心解答
李奕医生
不客气的。希望用药后能够有所改善。🌹🌹🌹
李奕医生
问答即将结束，给您发了优惠券，欢迎随时联系！
患者
嗯嗯，昨天还好一天都没有发烧，最高体温37℃
李奕医生
那就太好了！多喝点水，加快代谢。对退热也有帮助。
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咨询时间: 2022-02-08
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