答 单纯从报告上来看，肺结节7毫米，局限性肺气肿都不会引起胸闷气喘的症状。看不到具体的影像，从其描述来看，都是高密度结节，边界清晰，因此良性可能性较大。CT报告对于肺部感染的描述不太清晰，需要看到片子才好做判断。一般来说，如果咳嗽咳痰症状不严重，那感染程度应该较轻。肺气肿与吸烟有关，病灶如果比较局限，对肺功能影响不大，通常不需要特殊治疗。但首要条件是必须戒烟。肺部还需要做动脉血气分析。可以购买脉氧仪，观察是否存在缺氧，特别是当他感觉胸闷心慌等症状时，可以了解缺氧及心率情况。CTA可以作为参考。

答 能否把去年的检查报告、出院小结等拍照发给我看一下。去年出院小结里没有右下肺不张的描述。活动性出血期间的确无法进行支气管镜检查。最好等咯血停止以后，没有继续活动性出血，就可以检查了。另外还需要进行凝血功能、心电图等常规检查。我觉得不排除支气管结核的可能性。支气管结核是指支气管内膜的结核，与通常所说的肺结核有一些差异，主要是部位不同。做支气管镜要预先有一些必要的检查，然后再预约安排，可能需要几天时间。而且现在上海医疗机构规定，必须在上海地区的核酸检测报告。如果你来的话，可能要在上海住一段时间。住院床位比较紧张，需要先看一下情况，如果要行支气管镜下治疗，还是需要住院的。

答 按照分型，他的分期是T1bN0M0IA2期。该期的浸润性腺癌，指南推荐不需要进行术后辅助治疗。但由于有脉管侵犯，因此存在潜在的血管转移的可能性。有的医生会建议术后化疗巩固。指南不推荐术后辅助治疗，就是因为这一期紧润性腺癌转移的可能性非常小。中药可以作为辅助治疗，中药是因人而异的。最好到中医专科医院那里去就诊。不要盲目用其他的保健品。是这样的，按照国际指南推荐1a期的患者，一般无需辅助治疗，1b期以后可以酌情考虑术后辅助治疗，但是在国内相对来说治疗可能比较积极一些。另外还需要考虑患者是否存在高风险因素，以及本人的想法。您母亲有两次肿瘤病史，但是都属于早期，而且已经彻底治愈。

答 就是报告上的二维码，或者微信链接。许多医院有云影像的，我看您的图片上有“查看影像”。应该有的，可以把链接复制给我，我再试一次，从片子上看，主要还是慢性炎症的表现。今年的和去年相比，今年肺部炎症增多了，但是小结节没有明显变化，应该是陈旧性的。因为不是薄层CT，这个片子的每一层厚是5毫米，所以你母亲的4毫米结节几乎看不见，应该问题不大。但她的血压可能控制不太好，或者心功能不佳。心功能是有下降的。那一定多关照她，按时服药，监测血压，每天4次。如果出现下肢浮肿，可以加用利尿剂。对她来说，肺部小结节不是问题，一年一次体检就可以了。你父亲可以加做一下肿瘤指标。

答 这两个报告的确都是正常的，我觉得应该可以排除变异性咳嗽。根据你的描述来看，主要还是咽喉炎的症状。目前来看没有其他疾病的因素，考虑是咽喉炎。在治疗上，可以服用金果饮，并适当含服润喉片。平时尽量减少过度用嗓，避免吃刺激辛辣的食物。使嗓子保持充分的休息，有利于改善症状。咳嗽发作时，可服用复方甘草合剂，或含服复方甘草片。你的病程较长，而且前期已经做过相关的检查，可以排除细菌或病毒感染。诱因也非常明确，而非感染以后导致的深部咳嗽。初始诱因大多为感染造成。随着细菌被控制，仍然会有许多人出现持续咳嗽。我们称之为感染后咳嗽。有可能的。

答 说实话，看痰血性状和颜色，应该是较为深部咳出来的。如果已经过了3个小时，那么风险就比较小了。不过，每年一次还是需要的，一般肿瘤会呈暗红色血液，间断持续出现。咱们对话有48小时时间，您如果这两天发现父亲有咯血，可以立刻拍照发给我。

答 今天晚上开会，回来比较晚。您的CT报告上肺部5毫米结节。目前这个结节并不靠胸膜下，理论上不会引起任何不适的感觉。理论上5毫米结节一年复查一次就可以了，但由于他有长期吸烟史，所以我建议缩短到半年左右。由于结节很小，位置又并不靠近胸膜，所以应该不会产生任何不适的感觉。他目前的咳嗽主要原因可能还是气管炎造成的。治疗上就按照常规呼吸道感染治疗，用一些止咳化痰药物。如果有黄痰等细菌感染的表现，可以使用抗生素。还是要看具体情况的，因为以往5毫米以下结节是不需要报的。这两年有了人工智能，才发现了更多的微小结节。

答 从报告上看，并不能明确是恶性的。对于肺部小结节，您已经随访了三个月，发现病灶有增大的趋势，就应该积极处理了。我个人更倾向于手术。结节小位置偏对气管镜或者穿刺带来了困难，但对于手术反而是好事，可以在最小范围彻底清除。可以最大限度保留正常肺组织。如果您和家人比较犹豫，再短期随访也可以，但时间绝对不能拖长。短期随访并不会使早期肺癌快速进展成晚期。这么小的结节，而且又靠近周边，肯定微创是最好的选择。胸腔镜应该就可以切除了。对正常肺组织影响小，恢复快。现在肺结节的微创手术在国内大型医院都有开展，非常普遍。当地的三级医院是常规手术，甚至许多二级医院都可以做。胸腔镜就是一种微创手术。如果是良性就可以完全放心了。

答 早上比较忙，让您久等了。那并不胖。我建议:1，到医院请医生做肺部听诊，特别是在症状比较明显的时候。2，查一下一氧化氮呼气试验。3，必要时拍一下胸片。您在家要注意观察一下，她发作的频率、程度;发作时的状态、环境、吃的食物。有时候，孩子容易忽略一些症状，而且表述不一定非常准确。您可以把相关症状记录下来，在就诊时交给医生进行分析。引起胸闷的因素比较多。对于孩子来说，相对较多的是气道过敏或哮喘(过敏体质多见)、气胸(拍胸片即可明确)。这些通过医院的检查就可以明确。在排除器质性疾病以后，就可能是心因性因素了。有结果可以告诉我，咱们再进行分析。

答 片子比较多，又要和之前的做对比，太费眼神，上面这张是我找到的最大的小结节，和去年比较没有变化。下面微结节这个更小，只有不到3mm。2019年查到的那个5毫米结节已经消失不见了。这次的结果，应该说比以往更好。以后可以每年检查一次就行了。这些都是陈旧性的改变，类似像疤痕一样，没有关系的。

答 我看了一下你父亲去年的CT结果，原来右肺的结节已经消失了。左肺的磨玻璃结节与去年比没有明显变化。应该定期随访就可以。

答 看你的描述，肺炎还不至于，但支气管炎很有可能。如果近期能够充分休息，减少用嗓，可能会迅速改善。如果症状加重，出现咳黄浓痰，就要考虑服用抗生素了。你真正咳嗽严重只有一天，时间还比较短。目前暂时可以观察一下。连续2~3天症状无好转，可以再用药，蒲地蓝和蓝芩口服液都是治疗咽炎为主。你咽炎的症状比较明显，可以选择一种服用。辣椒肯定会损害呼吸道。必须要暂停所有刺激性食物，并避免接触烟雾。带状疱疹也很常见，免疫下降的确是诱因之一。想提高机体免疫力，可能充分睡眠是最重要，也是最价廉物美的方法。尽量睡8小时左右。需要睡眠的长短，还和你每天的疲劳程度也有关。

答 没问题，提问要48小时后才会关闭。那对比还是非常精确的。可以扫码看片子的。一般是在ct报告的一个角落，可能会有个。左上肺的斑片影，去年也已经存在的。没有大问题，还是以前的小病灶而已。淋巴结肿大非常轻。去年也可以看到一些小淋巴结的。如果没有明显不舒服，一年复查一次即可。因为没有薄层ct，左肺的微小结节没有找到。明年最好还是在同一家医院复查。这个一年复查也足够的。螺旋CT也是平扫就可以的。和去年的对比，并没有明显改变。年度体检就可以了。这个可能是肝炎，最好咨询一下消化科的医生，并做进一步检查。

答 因为早上查房比较忙，让您久等了。特别是全身影像学检查的报告。从胸部CT上看，的确非常像肺癌。但病理是金标准。淋巴上皮瘤样癌比较罕见，肺部原发的极少，往往是其他部位转移而来，特别是鼻咽部。而相对来说，籍贯广东的鼻咽癌比其他省市发病率更高些。病理中报告为低分化，提示恶性程度相对较高。建议还是先做全面检查，明确原发病灶部位，并查找是否有其他部位转移。头部磁共振能看到鼻腔的一部分，但如果病灶比较小，可能无法发现。最好能请耳鼻喉科医生直接检查一下。

答 从描述来看，应该是陈旧性的病灶。至少是几个月前的炎症。右上肺的斑片影，在理论上需要排除肺结核的可能。所以我说是“理论上”。任何轻度感染，或者环境粉尘污染，都可能导致肺部炎症样的表现。有些炎症可能就迁延很久，变为纤维病灶。只是医生认为很常见，没有特别意义，就不报了。您没有任何症状，ct表现很轻微，无需用药的。医生的个人理解或者表述也许不完全相同，只要片子上看没有变化，就没关系的。

答 从最早9月份那一次开始，病灶起初有所增大，随后缓慢缩小。一开始那个结节手术切除了，病理报告是原位癌。肺部病灶应该问题不大的。这两次ct都没有标注团快影的具体大小和性质，我建议可以做个B超，并请普外科医生检查一下。肺部的问题不大，病灶稳定，不需要再吃抗生素了。腋窝的病灶最好能进一步明确一下。我看他术前的ct报告上好像没有找到类似的描述。理论上该处多为淋巴结，很少有其他的组织。这方面我不是专家，还是应该请普外科医生详细检查一下为好。Ct上没有详细描述，我也不能判定是什么性质的包块。但看上去肿瘤的可能性不大。肺部病灶不需要吃药，定期复查。

答 不过，这些微小结节还远远不构成威胁。您不用担心。最后一个偏于实性。您的肺纹理稍有增粗，属于慢性炎症，不需要使用抗生素。应该跟你以前抽烟有关。虽然结节有增多，但形态上来看，并没有恶性的典型表现。您肺部的结节大概率是慢性炎症，可能会长期存在。随着时间的推移，可能逐渐形成纤维改变，部分可能会消失。复吸是非常常见的，不用担心。只要下定决心，一定能成功。

答 上午在医院查房，你的小结节是右肺多发散在的，并不是的孤立性磨玻璃结节。影像学更符合普通感染造成的反应。至少3个月以后再复查CT就可以了。的确，医生说话一般都比较谨慎，毕竟谁都不敢保证100%的确定。你现在影像学的表现不像恶性的。对于肺部结节的随访，都有相关指南进行推荐。医生是根据你的具体情况，再结合指南综合考虑，所以建议你三个月随访的。虫草和灵芝有一定辅助的增强免疫作用。不过，适当锻炼和合理休息才是最重要的。不用担心的，停药以后，继续保持健康的生活方式。肯定没问题的。如果感觉疲劳，就应该适当降低运动量。过度疲劳也会造成免疫力下降，导致感染。

答 用原图发送给我。因为病灶比较小，这个放大了还是看不清楚。两肺纹理增粗，有些小结节，但比较模糊。照片的右半边背景还是比较黑。我感觉还是炎症为主，最好能抗感染治疗一周。然后3个月左右复查。因为片子上看，并非单纯的孤立性磨玻璃结节，而且多发影，伴有比较明显的纹理增粗。而且磨玻璃影边缘不清，并不符合肿瘤的形态。国外指南不推荐使用抗生素。但因为你的片子纹理增粗明显，所以治疗可能会获得更好的效果。如果没有过敏的话，可以服用左氧氟沙星。用药一周就可以了。等待3个月左右复查就可以了。每天一次，每次0.5克。你买药的时候注意一下剂量。相对比较好的是第一三共的可乐比妥。