答 方便的话请拍张咽部的照片给我看下。最好重新拍一下。这张图看不到扁桃体。充血比较明显，从药物安全来看，37周+相对已经安全了，不过，我建议，在目前没有发热的情况下，先对症处理为主，不宜盲目用药。1.服用咽炎片，2.雾化吸入化痰，促进痰液稀释引流，3.盐水漱口后吐出，每天3次以上。痰液粘稠的话还可以加用祛痰灵或川贝枇杷膏。如果出现发热，或者黄痰，以及其他新症状出现并加重，最好能到医院进一步检查血常规和C反应蛋白。咽炎片理论上对孕妇慎用，但对您而言，并不会有显著影响。而且，您可以适当减量服用。按照3片每天3次服用。可以先尝试洗鼻，看看能否改善。这个与感染的病原体和您的免疫力有直接相关。

答 从片子上看，您的确有一些支气管炎的表现，但从您的病史和症状变化分析，治疗方案是没有问题的。如如果有症状，可以继续用药物巩固治疗一段时间。对于问题一:舒利迭并不会直接降低肺部免疫力，只是有一些文献提示吸入性激素，可能会导致局部感染的风险增大，但这仍然有些争议。特别是对于大部分支气管哮喘患者而言，吸入性激素是首选的特效方案。而且这只是增加感染的风险，并不意味着感染可能会危及生命。相反，如果不合理控制哮喘，反而可能会导致严重的并发症。其实含有吸入性激素的药物都有这样的风险。只是相比较而言，50/500舒利迭的激素含量高于320信必可。对于患者而言，这两种药物并没有本质性的差别。

答 嗯嗯，这是左下肺，不是右上肺的病灶，这是1月15号那一次ct的影像，只是一个胸膜下的微小结节。这种结节非常常见。可能是炎症遗留下的后遗症，也不排除胸膜下淋巴结的可能。这个病灶不像是结核性的。虽然您没有上次的片子，但无论是啥情况，只要病灶缩小，就是可以排除恶性的可能，现在看来，您当时那个右肺病灶还是普通的细菌性感染，阴暗潮湿的环境还需要警惕霉菌的可能。不过每年的体检还是需要的，最好在同一家医院做。这么微小的结节，绝大多数都是良性的，无论是否消失都不用在意。有许多都是以前感染后留下的疤痕，没有临床意义。

答 孕期的确用药需要谨慎，不过好在您目前怀孕6个月，相对还比较安全。建议先使用一些中成药，看症状能否改善。可使用川贝枇杷膏化痰，西瓜霜含片润喉止咳。如果症状始终无好转或加重，建议到医院做血常规检查，明确感染源是否为细菌、病毒或支原体。平时也可以适当做一些雾化，以便于减轻咳嗽，有助于稀释痰液，促进痰液排出。不能完全排除肺炎的可能。但大多数肺炎的病人都会伴有发热症状。肺炎的确诊需要通过拍片或者CT，这些检查您不到万不得已都不能进行。只有血常规，C反应蛋白等抽血化验可以辅助参考一下。雾化使用温开水就可以了。也可以直接把热水倒在碗里，张嘴吸入热气。但注意不能温度太高，以免烫伤，夜间睡觉可以含服润喉片，减轻咳嗽反射。

答 您母亲目前症状比较明显，支气管舒张试验阳性。使用信必可160后，仍有胸闷喘憋的症状。建议调整剂量为320，每日两次，每次两吸。如果仍然无效，可以改换为布地格福吸入。胸部CT，9月9日比8月9日略增加1毫米，意义不大。最好能与去年的胸部CT进行对比。两年前的CT，右上叶前段同样部位也有一个磨玻璃结节直径6毫米，与现在比没有明显变化。这样的话恶性风险就很小了，从报告上看，局限性细支管炎的范围比较小，对整体肺功能应该影响不大。这几项检查好像都不算严重。我认为她应该使用抗生素了，应该是呼吸道痉挛造成的气道狭窄。她支气管舒张试验是阳性的。

答 从您的描述来看，肺部没什么问题，除了气管炎以外，可能更重要的还是鼻后滴流所导致的咽喉炎。支气管炎也并不严重。经常唱歌很容易刺激咽喉部声带等，引起咽炎加重。鼻喉结核的治疗主要是针对于鼻炎，使用抗过敏或者抗炎药物。比如雷诺考特喷鼻剂，口服氯雷他定等。目前看不像。

答 体温正常的话，肺炎的概率不高，你这个用药似乎有点多，我建议你目前使用:口服愈美胶囊+复方甘草片含服，用太多药物相互作用冲突，而且很多是重叠的。此外，目前也并非细菌感染的征象，所以不需要使用抗生素。如果是白肺就不仅仅是咳嗽了，持续高热、胸闷气喘，会非常明显，你目前除了咳嗽以外，体温都正常了，去检查的意义不大。有最多可能，做CT发现肺部有小片状渗出，但也应该处于吸收期了。晚上睡前可以吃。主要怕白天服用以后可能导致嗜睡的症状。可能需要一周甚至更长时间。这与你的气道敏感性相关。如果咳嗽症状减轻，可以逐渐减量直至停药。这个药主要是止咳润喉片，抑制咳嗽的反射。

答 能否把报告右上角的二维码专门拍照发我。稍等，比如新冠。嗯嗯，根据您的情况来看，可以再等几个月复查。虽然手术是采用胸腔镜的微创方式，但毕竟还是有一定风险及后遗症的，所以适当谨慎些更好。虽然错杀的可能是它，但受伤害的却是你。短期随访后，如果不好再开刀也完全来得及。依然可以达到几乎100%的治愈。

答 过敏体质就是可能对接触或吸入的物质出现打喷嚏、流鼻涕、出皮疹等等表现。许多人会有鼻炎、咽炎，最好能做一下支气管舒张试验和一氧化氮呼气试验。嗯嗯，有条件再做一下支气管舒张试验。也可以尝试服用一些支气管舒张剂，看是否有效。新冠感染后这样的症状比较常见，而且许多人会迁延数月至半年以上。不过你所描述的胸骨上窝刺痛，的确比较少见，淋巴结肿大的影响因素很多，绝大多数是炎症所致。疲劳后也会出现。

答 你x光没有明显问题。只是肺纹理略微有些增粗而已。100%不是肺炎，这都还算不上支气管炎。现在来看应该明显好转了。目前来说只是气道的炎症还没有彻底消退，这是康复的一个过程。咳嗽影响正常生活的情况下，可以服用复方甲氧那明，根据症状适当减量口服。我可以负责任的说，从这个片子上没有肺癌的表现。但应该停止哺乳，一般建议在咳嗽频发时少吃海鲜、虾蟹类的食物，个别人可能还需要减少葱姜的食物。

答 CT上看，心包积液的量非常少，而且部分为脂肪垫。这是正常的。他肺部的炎症靠近周边，面积很小，并不严重。嗯嗯，只要咳痰很轻松，其实不需要特殊治疗的。不需要使用抗生素。可以考虑适当用些化痰药物即可。这个链接里没有薄层，最小是5mm的层厚，所以无法判定<5mm的微小结节。这个毛玻璃结节大概3.5毫米。但因为层厚为5毫米，所以未必是它的最大直径。但至少这些结节都非常微小，不用担心。他肺部外带的那些片状的磨玻璃也不排除是感染造成的。无论怎样，从CT上看，没有恶性疾病。

答 对于肺功能下降，如果排除急性感染，可以常识进行俯卧位通气，改善缺氧状况。最好能做一下检查，再评估病情。必要时需要采用正规规范的治疗。的确如此，肺功能受损的情况下，无法手术，甚至可能出现手术期间的危险。有条件应该做一下肺功能测定。使用信必可、噻托溴铵等药物，扩张支气管，改善通气。有助于血氧饱和度的改善。但医院当场就可以出结果。看她的肺功能结果，的确存在混合性通气功能下降。她目前的MVV也比较低，不适宜进行手术治疗。建议:1、使用布地格福气雾剂，每天两次吸入，扩张支气管，改善肺功能。2、如果没有该药，可选择舒利迭(500)每日2吸+噻托溴铵每日1吸。

答 看去年的描述，好像还可以。如果目前胸闷症状很轻微，完全不影响正常生活，可以暂时不予处理。否则建议最好做一下肺功能测定。不排除是新冠所引起的变化。绝大部分人都能随着时间的推移逐步吸收改善。拍完以后用原图发送给我，看了片子，细支气管炎表现并不明显。您不用担心。虽然有些轻微的炎症，但不足以影响肺功能。建议:1.胸闷不适明显可以服用复方甲氧那敏胶囊。2.如服药后无改善，建议吸入信必可，每日两次。3.平时可以进行腹式呼吸训练，有利于肺功能的提高。4.注意避免吸入粉尘、烟雾，以及刺激性气体。肌酸激酶增高可能与运动等因素干扰有关。目前并没有感染征象，无需使用抗生素。

答 从您的病情变化来看，目前不宜使用抗生素。应该还属于变应性咳嗽。可以使用复方甲氧那明+孟鲁司特抗炎、减轻其他反应。您目前的症状并非细菌感染造成的炎症，因此抗生素无效，反而有可能因为反复使用而导致耐药菌的产生。通常口服3到5天以后就能有明显效果了。您可以根据自己咳嗽好发的时间段，调整复方甲氧那明的使用时间。孟鲁司特是每天晚上睡觉前一片。复方甲氧那明的调节方法可以按照您咳嗽的时间段来用药。比如您每天晚上咳嗽较重，白天咳嗽很轻，则可以每日三餐前一次，每次1粒，+睡前服用2粒。如果咳嗽逐渐好转也不能立刻停药，而应该逐渐减量。

答 并且想了解一下他这两天的主要症状、精神状态、饮食情况等等，嗯嗯，我感觉，这个营养状况是远远不能满足她的消耗。必须要持续吸氧，并且尽可能进行俯卧位通气。在保证氧饱和度在93%以上的前提下，积极加强营养和抗病毒治疗，托珠单抗推荐是4~8mg/kg，一般都用400毫克。通常使用400mg就够了。如果病情迅速进展，再考虑打第2针。是一次的剂量，这个药总体比较安全的。在3年前武汉的时候我们就已经开始用了。绝大部分都只需要打1针400mg即可。如果病人走了，可以质疑当天所有的方案，甚至是饮食和饮水。

答 你好，请问是否有胸部CT的片子。或者云影像？

答 您父亲右侧的胸水已经吸收包裹，可能难以穿刺了，包裹以后吸收的速度也会减慢。可能还会因为胸膜黏连引起轻度胸痛。胸水吸收过程中也可能会出现轻微低热。从肺部病灶的形态上看，不太像恶性肿瘤。结合他的整个病程以及前期的化验检查，肿瘤的概率就更低了。就是我至少说过的试验性抗结核治疗。需要一个月才能看到效果。这期间尽可能不要吃退烧药。抗结核治疗后体温能下降，也可以证明结核性胸膜炎的可能性大一些。就是我之前说过的试验性抗结核治疗。需要一个月才能看到效果。这期间尽可能不要吃退烧药。抗结核治疗后体温能下降，也可以证明结核性胸膜炎的可能性大一些。

答 包括其他的肿瘤指标发我看一下。看到肿瘤指标了，除了125，其他都是阴性，看这些结果，的确不像肿瘤相关的胸腔积液。看起来还像是肺炎旁积液。而且经过治疗以后能够逐渐吸收。如果是肿瘤，单纯抗感染治疗是无法吸收的，只会显著增多。从目前的各项检查结果来看，，肿瘤的可能性已经明显降低了。当时怀疑肺占位是因为肺内有实性病变。但目前所有的指标都不符合肿瘤的诊断。而且，经过抗炎治疗以后，，实性病变已经逐步在消散，水也在吸收过程中，所以基本上可以排除肿瘤。胸水在逐步吸收的时候，也可能出现吸收热。但在胸水彻底吸收之前，结核性胸膜炎尚不敢完全排除。

答 我在外面，回去用电脑看。别着急，看报告上至少应该没有大问题。如果肺部有问题，CT肯定能明确。现在可以上网，方便的话请把链接发给我。肺部几乎没什么问题，只有一些陈旧性的病灶而已。虽然从科学角度而言不能说100%，但99%以上是良性的，以往可能有些轻微的感染，这很正常，许多人都会存在。这次是薄层的，分辨率比较高。这个肯定是老病灶。转移灶都是两肺散在的广泛的小结节影。