患者
您好，我母亲68岁，今年5月22日感染新冠，高烧一周，双肺CT诊断都有炎症，6月06日，老人胸闷胸痛气短，复查CT肺炎吸收，左肺有细支气管炎，老人胸闷气短，医院来了布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂，每日吸入3-4次，一动就憋喘，出汗，手脚凉，身颤，头晕，平躺时症状有所改善（女，68岁）
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李奕医生
你好，很抱歉让您久等了。请问您母亲最近还有什么症状吗？本次感染以前是否做过胸部CT？
患者
主要是胸闷胸痛憋气哮喘，之前做过胸部CT，今年5月份初次感染新冠，感染后复查过5次CT
李奕医生
方便的话能否把以往的CT发给我看一下？
李奕医生
另外这两次CT是否有云影像？
患者
没有云影像，只有报告
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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李奕医生
好的，稍等，我看一下。
李奕医生
那往年的胸部CT报告有吗？
李奕医生
您母亲目前症状比较明显，支气管舒张试验阳性。使用信必可160后，仍有胸闷喘憋的症状。建议调整剂量为320，每日两次，每次两吸。 如果仍然无效，可以改换为布地格福吸入。
李奕医生
胸部CT，9月9日比8月9日略增加1毫米，意义不大。最好能与去年的胸部CT进行对比。
患者
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患者
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患者
往年胸部CT报告
李奕医生
嗯嗯，看到了。两年前的CT，右上叶前段同样部位也有一个磨玻璃结节直径6毫米，与现在比没有明显变化。这样的话恶性风险就很小了！
患者
喷药效果不好，一整天呼吸困难，平躺能缓解些，起床后憋喘症状明显，新冠后一直在看急诊5月27日CT查出双肺病毒肺炎，6月20日CT报告又查出有细支气管一直没用药治疗，8月9日肺功能检测查出哮喘开始用药布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂，每天喷早晚喷2次，严重时喷3次，到现在治疗了一个多月难受时喷上效果不好，支气管炎怎么治疗？
患者
现在气断喘不上气的症状加重，躺着还好一起床后就上不来气，哮喘和细支气管炎2种病怎么治疗？ 晚上躺下后没有发作过，白天一起床后就呼吸不畅，不定时的憋喘上不来气感觉呼吸困难喷药后有时也不能缓解，有时吃饭时咽东西费劲口发干，喘气时出汗多感觉心也在跳，也头昏，呼吸困难和细支气管炎有关系吗？
患者
左肺上叶局限性细支气管炎严重吗？怎么治疗？6月20日CT查出后一直没有治疗。
李奕医生
从报告上看，局限性细支管炎的范围比较小，对整体肺功能应该影响不大。
李奕医生
还有其他化验检查结果吗？
李奕医生
目前是否在住院？还用了哪些药物？
患者
老人一整天呼吸困难，跟细支气管炎有关系吗？用吃消炎药吗？
患者
目前已经出院，中医科住院期间吃汤药；平时治疗慢性胃炎打嗝胀气吃的摩罗丹
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
还做了心脏，脑部，过敏源的检查报告
患者
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李奕医生
这几项检查好像都不算严重。
李奕医生
血常规和降钙素原等血液指标有吗？
李奕医生
我认为她应该使用抗生素了！
患者
用什么抗生素治疗？
李奕医生
是否有化验结果呢？
患者
出院报告明天出来，给您发血常规报告单，目前看老人这么严重的憋喘症状主要是什么原因导致的？
李奕医生
应该是呼吸道痉挛造成的气道狭窄。
李奕医生
她支气管舒张试验是阳性的。证明气道敏感性很高。
李奕医生
目前可能合并有感染，加重了这一症状。
李奕医生
而且，新冠感染本身对肺功能也是一个打击。
患者
呼吸道痉挛能都根治？怎么用药？
李奕医生
就是之前我说的，用320剂量的信必可。如果仍然效果不佳，就改用布地格福！
李奕医生
也可以直接用布地格福，待症状控制后，逐渐减量。
患者
每日两次？
李奕医生
是的，规律用药。
患者
一般需要治疗多久？
李奕医生
这个每个人差异极大。
李奕医生
有的人低剂量几天就能控制，有的人就需要联合多种药物治疗很久。
李奕医生
而且，即便症状控制以后，也不能马上停药！ 需要在医生指导下定期复查，慢慢减量，逐渐停药。整个周期往往需要2-3年以上。
患者
都是激素类药物？老人平时生活需要注意什么？
李奕医生
激素只是其中的一种药物而已。
李奕医生
平时生活需要注意，避免接触可能导致过敏的物质。严格防止感染。
患者
好的，明天给您发血常规报告单
李奕医生
好的好的
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
李大夫，您好，这是5月份一开始感染新冠的化验报告
患者
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患者
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患者
这是6月06日第二次复查的化验报告
李奕医生
好的，我看一下结果
李奕医生
从化验结果来看，的确是符合病毒感染，6月份经过治疗以后已经有所改善了。
李奕医生
近期有没有再复查过血常规？
患者
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患者
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患者
这是8月份的化验报告
患者
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患者
今天做的检查化验报告
李奕医生
今天的结果的确存在低氧血症。今天做血气分析时在吸氧状态吗？
患者
今天老人在医院就感觉憋气，当时没有吸氧，门诊上发作时做的化验看血氧
李奕医生
嗯嗯，那还不算太严重。可以考虑我之前的建议，使用布地格福吸入外加莫西沙星抗感染。
李奕医生
但家庭内需要备制氧机和指脉氧仪，以便于随时监测和吸氧
患者
直接改用布地格福，需要逐渐减量吗？
李奕医生
等病情控制以后再考虑逐步减量。
李奕医生
每次减量一般都需要病情稳定，2~3个月以上，经医生进行评估以后再进行调整方案。
患者
信必可直接换成布地格福？
李奕医生
升级时可以快速。因为他现在病情没有得到控制。
患者
莫西沙星怎么用药？吃多久？
李奕医生
口服和静脉都可以，每天一次每次400毫克。
李奕医生
使用一周观察症状。
患者
布地格福每次两吸？每日两次？
李奕医生
是的
患者
老人难受时中间可以加吸吗？
李奕医生
如果作为急剧用药，建议使用信必可320的，效果可能更好。
患者
好的，谢谢您
李奕医生
不客气的。祝早日康复！
患者
李大夫，老人起床活动憋喘症状明显，晚上睡下症状好转，早上信必可160吸两吸，晚上信必可160吸一次是否可以？
患者
李大夫，是盐酸莫西沙星片？怎么用药？
李奕医生
只要每天仍有发作，就应该提高剂量。目前这个剂量是不足的。
李奕医生
盐酸莫西沙星400毫克每天一次口服
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咨询时间: 2023-09-26
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