答 从片子上看，您的确有一些支气管炎的表现，但从您的病史和症状变化分析，治疗方案是没有问题的。如如果有症状，可以继续用药物巩固治疗一段时间。对于问题一:舒利迭并不会直接降低肺部免疫力，只是有一些文献提示吸入性激素，可能会导致局部感染的风险增大，但这仍然有些争议。特别是对于大部分支气管哮喘患者而言，吸入性激素是首选的特效方案。而且这只是增加感染的风险，并不意味着感染可能会危及生命。相反，如果不合理控制哮喘，反而可能会导致严重的并发症。其实含有吸入性激素的药物都有这样的风险。只是相比较而言，50/500舒利迭的激素含量高于320信必可。对于患者而言，这两种药物并没有本质性的差别。

答 嗯嗯，这是左下肺，不是右上肺的病灶，这是1月15号那一次ct的影像，只是一个胸膜下的微小结节。这种结节非常常见。可能是炎症遗留下的后遗症，也不排除胸膜下淋巴结的可能。这个病灶不像是结核性的。虽然您没有上次的片子，但无论是啥情况，只要病灶缩小，就是可以排除恶性的可能，现在看来，您当时那个右肺病灶还是普通的细菌性感染，阴暗潮湿的环境还需要警惕霉菌的可能。不过每年的体检还是需要的，最好在同一家医院做。这么微小的结节，绝大多数都是良性的，无论是否消失都不用在意。有许多都是以前感染后留下的疤痕，没有临床意义。

答 孕期的确用药需要谨慎，不过好在您目前怀孕6个月，相对还比较安全。建议先使用一些中成药，看症状能否改善。可使用川贝枇杷膏化痰，西瓜霜含片润喉止咳。如果症状始终无好转或加重，建议到医院做血常规检查，明确感染源是否为细菌、病毒或支原体。平时也可以适当做一些雾化，以便于减轻咳嗽，有助于稀释痰液，促进痰液排出。不能完全排除肺炎的可能。但大多数肺炎的病人都会伴有发热症状。肺炎的确诊需要通过拍片或者CT，这些检查您不到万不得已都不能进行。只有血常规，C反应蛋白等抽血化验可以辅助参考一下。雾化使用温开水就可以了。也可以直接把热水倒在碗里，张嘴吸入热气。但注意不能温度太高，以免烫伤，夜间睡觉可以含服润喉片，减轻咳嗽反射。

答 体温正常的话，肺炎的概率不高，你这个用药似乎有点多，我建议你目前使用:口服愈美胶囊+复方甘草片含服，用太多药物相互作用冲突，而且很多是重叠的。此外，目前也并非细菌感染的征象，所以不需要使用抗生素。如果是白肺就不仅仅是咳嗽了，持续高热、胸闷气喘，会非常明显，你目前除了咳嗽以外，体温都正常了，去检查的意义不大。有最多可能，做CT发现肺部有小片状渗出，但也应该处于吸收期了。晚上睡前可以吃。主要怕白天服用以后可能导致嗜睡的症状。可能需要一周甚至更长时间。这与你的气道敏感性相关。如果咳嗽症状减轻，可以逐渐减量直至停药。这个药主要是止咳润喉片，抑制咳嗽的反射。

答 从您的病情变化来看，目前不宜使用抗生素。应该还属于变应性咳嗽。可以使用复方甲氧那明+孟鲁司特抗炎、减轻其他反应。您目前的症状并非细菌感染造成的炎症，因此抗生素无效，反而有可能因为反复使用而导致耐药菌的产生。通常口服3到5天以后就能有明显效果了。您可以根据自己咳嗽好发的时间段，调整复方甲氧那明的使用时间。孟鲁司特是每天晚上睡觉前一片。复方甲氧那明的调节方法可以按照您咳嗽的时间段来用药。比如您每天晚上咳嗽较重，白天咳嗽很轻，则可以每日三餐前一次，每次1粒，+睡前服用2粒。如果咳嗽逐渐好转也不能立刻停药，而应该逐渐减量。

答 CT报告没有问题，短期内也不可能突然出现肿瘤。血常规中白细胞偏高，应该是细菌性感染。您目前出现少许咳血应该是咽喉部炎症造成的。如果方便的话，请家人用勺子或筷子压一下舌根。淋巴滤泡增生非常明显。建议您正规按疗程剂量口服阿莫西林一周。同时可以适当服用清热解毒的药物。可以先继续服用这2个药，注意正规按时按量服用。别太担心，每天监测4次体温，注意应该在保持平静状态下测量。饮食运动都可能会影响基础体温的变化。反复持续发热需要考虑的原因很多，比如结核病、免疫系统疾病、内分泌系统疾病、血液病等等。但感染肯定是第一位的。感染是概率最高发生最多的，你目前存在感染是肯定的。所以必须要正规按期治疗。

答 今天晚上开会，回来比较晚。您的CT报告上肺部5毫米结节。目前这个结节并不靠胸膜下，理论上不会引起任何不适的感觉。理论上5毫米结节一年复查一次就可以了，但由于他有长期吸烟史，所以我建议缩短到半年左右。由于结节很小，位置又并不靠近胸膜，所以应该不会产生任何不适的感觉。他目前的咳嗽主要原因可能还是气管炎造成的。治疗上就按照常规呼吸道感染治疗，用一些止咳化痰药物。如果有黄痰等细菌感染的表现，可以使用抗生素。还是要看具体情况的，因为以往5毫米以下结节是不需要报的。这两年有了人工智能，才发现了更多的微小结节。

答 看你的描述，肺炎还不至于，但支气管炎很有可能。如果近期能够充分休息，减少用嗓，可能会迅速改善。如果症状加重，出现咳黄浓痰，就要考虑服用抗生素了。你真正咳嗽严重只有一天，时间还比较短。目前暂时可以观察一下。连续2~3天症状无好转，可以再用药，蒲地蓝和蓝芩口服液都是治疗咽炎为主。你咽炎的症状比较明显，可以选择一种服用。辣椒肯定会损害呼吸道。必须要暂停所有刺激性食物，并避免接触烟雾。带状疱疹也很常见，免疫下降的确是诱因之一。想提高机体免疫力，可能充分睡眠是最重要，也是最价廉物美的方法。尽量睡8小时左右。需要睡眠的长短，还和你每天的疲劳程度也有关。

答 今天在门诊，比较忙，刚刚结束。左下肺的病变是很明显。有实变、钙化，可能还有肺不胀。支气管扩张是有的，但不是主要问题。因为你近几年都没有做过ct，很难判定这些病变是多长时间演变而来。没有不舒服的症状，那还好。但我建议还是应该做一下支气管镜。作用有二。第一可以排除支气管内膜结核。第二做灌洗液培养，明确病原菌，针对性用药的效果更好。因为你还很年轻，必须尽量保护肺组织。给你用的这些药是针对于普通细菌感染的。暂时按照现在这样的治疗方案没有大问题。可以治疗社区获得性的革兰氏阳性球菌感染。也许能控制症状，但肺部的病灶可能很难治疗。我并不是说停止治疗。而是边治疗边检查。做检查和等待结果的过程中，还需要继续治疗。

答 在晚查房，比较忙。如果你有其他化验结果，也请拍照发给我看一下。反反复复肺部感染，好像每次治疗的都不太彻底。可能与你本身体质较弱有关系。用了这么多抗生素，可能已经存在细菌耐药了。您目前白细胞比较低，相当于人体内的军队，数量太少，无法与病菌作斗争。我建议你可以先暂停抗生素。继续口服化痰药物，比如切诺。平时可以喝润肺膏，也具有润肺化痰的作用。你目前症状并不很严重，而且痰液是白色的，我感觉并没有明确的细菌感染。相反，如果长期反复使用抗生素，容易产生耐药菌，而且对白细胞也会有影响。化痰药有很多种，比如西药的氨溴索，福多司坦。中药的祛痰灵，蛇胆川贝液，这些药物的副作用都很小。

答 今天门诊比较忙，让您久等了。甲型流感可以确诊。我建议，在没有明确发热的时候，暂停口服酚麻美敏。只要体温没有再上升，就证明治疗有效。你的症状并不算严重，许多甲流病人发热都在39度以上。需要打开手机闪光灯，张大嘴，发的声音。咽后壁充血很明显。你在没有使用退热药物的前提下，监测体温波动。只要每天的体温最高点逐渐下移，就没有问题。酚麻美敏有退热的作用。如果连续服用，就会干扰对体温的观测。你目前变成很短，甲流是确诊的，所以可以暂时不用抗生素。如果症状加重，黄脓痰明显增多，再考虑加用抗生素治疗。如果感觉能坚持的话，暂时不要吃。的确如此，有时候会像撕裂一样的痛。可能是今天没有吃退热药的原因。

答 目前看应该是细菌感染，如果有条件到医院做血常规检查，可以更加明确感染的严重程度。头孢氨苄抗菌作用比较弱，对于你而言，我个人不推荐使用。建议改换头孢呋辛酯或者头孢丙烯。咳嗽是人的自我保护反射。你因为存在鼻腔分泌物倒流，如果没有咳嗽的话，这些分泌物会流入气管内，导致下呼吸道感染。所以不宜使用任何药物，而可以使用化痰药物，比如中药的润肺膏，祛痰灵等。有可能的，有个别人会出现抗生素相关性腹泻。鼻腔分泌物多，通过吸入以后，进口吐出也很正常。要注意观察一下颜色和数量。应该是鼻炎，需要用的。

答 只能看到最上方。咽喉壁充血比较明显。需要用退热药物。方便的话建议到医院化验一下血常规，明确是否为细菌感染。可以采取针对性治疗。

答 您说的没错，扁桃体肿大，在上方可见白色脓性分泌物，右侧更加明显。只能说有这个可能性。您没有过敏的话，建议服用阿莫西林胶囊，并含服西地碘片。大多数普通感冒都是病毒所造成的。但你目前不是单纯的感冒，凡是合并有细菌性感染，比如链球菌。所以才会造成化脓性扁桃体炎。这并不是绝对的。普通感冒一般都是病毒感染。但有一些人可能直接就感染了细菌。您的情况可能就是如此。这是非常常见的疾病，你不需要担心。如果免疫系统疾病才不会引起扁桃体发炎。而是直接出现全身严重的感染，目前没有发热，可以暂时不去就诊，服用阿莫西林或其他头孢菌素就行，但如果出现发热持续不退，建议到医院去化验血常规，必要时进行输液治疗。

答 你好，请问咳嗽时有痰吗？是否有发热盗汗，胸闷气急等症状？

答 您好，请稍等，我详细看一下您的化验单。

答 您好！请稍等，我看下您的化验结果

答 嗯嗯，那个沐舒坦还用了哪些药？今天感觉如何？

答 很抱歉，刚才一直在忙，刚刚看到。 请问，你的咳痰是什么颜色的？体温正常吗？扁桃体是否肿大？其她...