答 从片子上看，您的确有一些支气管炎的表现，但从您的病史和症状变化分析，治疗方案是没有问题的。如如果有症状，可以继续用药物巩固治疗一段时间。对于问题一:舒利迭并不会直接降低肺部免疫力，只是有一些文献提示吸入性激素，可能会导致局部感染的风险增大，但这仍然有些争议。特别是对于大部分支气管哮喘患者而言，吸入性激素是首选的特效方案。而且这只是增加感染的风险，并不意味着感染可能会危及生命。相反，如果不合理控制哮喘，反而可能会导致严重的并发症。其实含有吸入性激素的药物都有这样的风险。只是相比较而言，50/500舒利迭的激素含量高于320信必可。对于患者而言，这两种药物并没有本质性的差别。

答 孕期的确用药需要谨慎，不过好在您目前怀孕6个月，相对还比较安全。建议先使用一些中成药，看症状能否改善。可使用川贝枇杷膏化痰，西瓜霜含片润喉止咳。如果症状始终无好转或加重，建议到医院做血常规检查，明确感染源是否为细菌、病毒或支原体。平时也可以适当做一些雾化，以便于减轻咳嗽，有助于稀释痰液，促进痰液排出。不能完全排除肺炎的可能。但大多数肺炎的病人都会伴有发热症状。肺炎的确诊需要通过拍片或者CT，这些检查您不到万不得已都不能进行。只有血常规，C反应蛋白等抽血化验可以辅助参考一下。雾化使用温开水就可以了。也可以直接把热水倒在碗里，张嘴吸入热气。但注意不能温度太高，以免烫伤，夜间睡觉可以含服润喉片，减轻咳嗽反射。

答 您母亲目前症状比较明显，支气管舒张试验阳性。使用信必可160后，仍有胸闷喘憋的症状。建议调整剂量为320，每日两次，每次两吸。如果仍然无效，可以改换为布地格福吸入。胸部CT，9月9日比8月9日略增加1毫米，意义不大。最好能与去年的胸部CT进行对比。两年前的CT，右上叶前段同样部位也有一个磨玻璃结节直径6毫米，与现在比没有明显变化。这样的话恶性风险就很小了，从报告上看，局限性细支管炎的范围比较小，对整体肺功能应该影响不大。这几项检查好像都不算严重。我认为她应该使用抗生素了，应该是呼吸道痉挛造成的气道狭窄。她支气管舒张试验是阳性的。

答 体温正常的话，肺炎的概率不高，你这个用药似乎有点多，我建议你目前使用:口服愈美胶囊+复方甘草片含服，用太多药物相互作用冲突，而且很多是重叠的。此外，目前也并非细菌感染的征象，所以不需要使用抗生素。如果是白肺就不仅仅是咳嗽了，持续高热、胸闷气喘，会非常明显，你目前除了咳嗽以外，体温都正常了，去检查的意义不大。有最多可能，做CT发现肺部有小片状渗出，但也应该处于吸收期了。晚上睡前可以吃。主要怕白天服用以后可能导致嗜睡的症状。可能需要一周甚至更长时间。这与你的气道敏感性相关。如果咳嗽症状减轻，可以逐渐减量直至停药。这个药主要是止咳润喉片，抑制咳嗽的反射。

答 过敏体质就是可能对接触或吸入的物质出现打喷嚏、流鼻涕、出皮疹等等表现。许多人会有鼻炎、咽炎，最好能做一下支气管舒张试验和一氧化氮呼气试验。嗯嗯，有条件再做一下支气管舒张试验。也可以尝试服用一些支气管舒张剂，看是否有效。新冠感染后这样的症状比较常见，而且许多人会迁延数月至半年以上。不过你所描述的胸骨上窝刺痛，的确比较少见，淋巴结肿大的影响因素很多，绝大多数是炎症所致。疲劳后也会出现。

答 你x光没有明显问题。只是肺纹理略微有些增粗而已。100%不是肺炎，这都还算不上支气管炎。现在来看应该明显好转了。目前来说只是气道的炎症还没有彻底消退，这是康复的一个过程。咳嗽影响正常生活的情况下，可以服用复方甲氧那明，根据症状适当减量口服。我可以负责任的说，从这个片子上没有肺癌的表现。但应该停止哺乳，一般建议在咳嗽频发时少吃海鲜、虾蟹类的食物，个别人可能还需要减少葱姜的食物。

答 CT上看，心包积液的量非常少，而且部分为脂肪垫。这是正常的。他肺部的炎症靠近周边，面积很小，并不严重。嗯嗯，只要咳痰很轻松，其实不需要特殊治疗的。不需要使用抗生素。可以考虑适当用些化痰药物即可。这个链接里没有薄层，最小是5mm的层厚，所以无法判定<5mm的微小结节。这个毛玻璃结节大概3.5毫米。但因为层厚为5毫米，所以未必是它的最大直径。但至少这些结节都非常微小，不用担心。他肺部外带的那些片状的磨玻璃也不排除是感染造成的。无论怎样，从CT上看，没有恶性疾病。

答 对于肺功能下降，如果排除急性感染，可以常识进行俯卧位通气，改善缺氧状况。最好能做一下检查，再评估病情。必要时需要采用正规规范的治疗。的确如此，肺功能受损的情况下，无法手术，甚至可能出现手术期间的危险。有条件应该做一下肺功能测定。使用信必可、噻托溴铵等药物，扩张支气管，改善通气。有助于血氧饱和度的改善。但医院当场就可以出结果。看她的肺功能结果，的确存在混合性通气功能下降。她目前的MVV也比较低，不适宜进行手术治疗。建议:1、使用布地格福气雾剂，每天两次吸入，扩张支气管，改善肺功能。2、如果没有该药，可选择舒利迭(500)每日2吸+噻托溴铵每日1吸。

答 我在外面，回去用电脑看。别着急，看报告上至少应该没有大问题。如果肺部有问题，CT肯定能明确。现在可以上网，方便的话请把链接发给我。肺部几乎没什么问题，只有一些陈旧性的病灶而已。虽然从科学角度而言不能说100%，但99%以上是良性的，以往可能有些轻微的感染，这很正常，许多人都会存在。这次是薄层的，分辨率比较高。这个肯定是老病灶。转移灶都是两肺散在的广泛的小结节影。

答 不同医院的对比价值就会下降了。有些磨玻璃样改变，但不一定是急性炎症。和10月份在瑞金医院拍的片子差不多。从片子和你的病史来看，肺部的炎症应该属于慢性陈旧性炎症，与此次病情关系不大。初期有急性咽炎发作，经过治疗好转，但时有反复。结合你既往有慢性鼻炎史。考虑还是由急性感染诱发，随后成为慢性咽炎。鼻炎是慢性咽炎的催化剂。肺部的炎症不符合肺结核的特征。应该还是以往感染导致普通炎症。可以一年后复查。目前建议:1、平时含服润喉片。如果咽痛较明显，可以含服西地碘片。2、可考虑咽炎片或慢严舒柠等中成药辅助治疗。3、除非出现明显咽痛咳嗽等症状，否则不宜使用抗生素。否则反而容易导致耐药菌感染。

答 我看了胸部CT，并没有发现明显的高风险结节。纤维灶都是陈旧性的，是以前有肺炎吸收以后所形成的肺部疤痕，对身体没有任何影响。能戒烟是好事，开始可能会难受，甚至会比较焦虑。尽量分散注意力参与其他活动，就会缓解很多。弥散功能会逐渐恢复的，对您的生活不会有影响，请放心。

答 单纯从报告上来看，肺结节7毫米，局限性肺气肿都不会引起胸闷气喘的症状。看不到具体的影像，从其描述来看，都是高密度结节，边界清晰，因此良性可能性较大。CT报告对于肺部感染的描述不太清晰，需要看到片子才好做判断。一般来说，如果咳嗽咳痰症状不严重，那感染程度应该较轻。肺气肿与吸烟有关，病灶如果比较局限，对肺功能影响不大，通常不需要特殊治疗。但首要条件是必须戒烟。肺部还需要做动脉血气分析。可以购买脉氧仪，观察是否存在缺氧，特别是当他感觉胸闷心慌等症状时，可以了解缺氧及心率情况。CTA可以作为参考。

答 这两个报告的确都是正常的，我觉得应该可以排除变异性咳嗽。根据你的描述来看，主要还是咽喉炎的症状。目前来看没有其他疾病的因素，考虑是咽喉炎。在治疗上，可以服用金果饮，并适当含服润喉片。平时尽量减少过度用嗓，避免吃刺激辛辣的食物。使嗓子保持充分的休息，有利于改善症状。咳嗽发作时，可服用复方甘草合剂，或含服复方甘草片。你的病程较长，而且前期已经做过相关的检查，可以排除细菌或病毒感染。诱因也非常明确，而非感染以后导致的深部咳嗽。初始诱因大多为感染造成。随着细菌被控制，仍然会有许多人出现持续咳嗽。我们称之为感染后咳嗽。有可能的。

答 看你的描述，肺炎还不至于，但支气管炎很有可能。如果近期能够充分休息，减少用嗓，可能会迅速改善。如果症状加重，出现咳黄浓痰，就要考虑服用抗生素了。你真正咳嗽严重只有一天，时间还比较短。目前暂时可以观察一下。连续2~3天症状无好转，可以再用药，蒲地蓝和蓝芩口服液都是治疗咽炎为主。你咽炎的症状比较明显，可以选择一种服用。辣椒肯定会损害呼吸道。必须要暂停所有刺激性食物，并避免接触烟雾。带状疱疹也很常见，免疫下降的确是诱因之一。想提高机体免疫力，可能充分睡眠是最重要，也是最价廉物美的方法。尽量睡8小时左右。需要睡眠的长短，还和你每天的疲劳程度也有关。

答 充血很明显。如果没有过敏，可以吃头孢菌素的。但不建议吃布洛芬。哺乳期不建议用布洛芬。你的症状目前看不像病毒的表现。只需要服用头孢，其他的不需要吃的。

答 你好你好！让你久等了！

答 今天在门诊，比较忙，刚刚结束。左下肺的病变是很明显。有实变、钙化，可能还有肺不胀。支气管扩张是有的，但不是主要问题。因为你近几年都没有做过ct，很难判定这些病变是多长时间演变而来。没有不舒服的症状，那还好。但我建议还是应该做一下支气管镜。作用有二。第一可以排除支气管内膜结核。第二做灌洗液培养，明确病原菌，针对性用药的效果更好。因为你还很年轻，必须尽量保护肺组织。给你用的这些药是针对于普通细菌感染的。暂时按照现在这样的治疗方案没有大问题。可以治疗社区获得性的革兰氏阳性球菌感染。也许能控制症状，但肺部的病灶可能很难治疗。我并不是说停止治疗。而是边治疗边检查。做检查和等待结果的过程中，还需要继续治疗。

答 从报告上来看，主要还是肺部的支气管肺炎。你是发烧第4天做的ct，加上感染潜伏期，你的炎症应该已经近一周了。甲型流感出现肺部斑片状模糊影是很常见的。这样的炎症通过积极治疗，会逐渐吸收改善。虽然有两个磨玻璃影，但临床一般来说都是以一元化解释，也就是炎症的可能性更大。而且你年龄很轻，并没有吸烟等高危因素，那恶性的概率就更加降低了。就是把肺部的病灶作一元论。大多情况下，肺部的病灶都是同一因素造成的。虽然从科学严谨的角度上来讲，我并不能100%排除恶性的可能性，但根据以上分析，恶性肿瘤属于极小概率事件。再过一段时间复查，这些磨玻璃结节就可能消失了。我建议至少一个月以后再做CT，右上肺尖也是肺结核的好发部位。

答 没有任何咳嗽咳痰症状，是完全可以哺乳的，支原体的滴度比较高,是因为这个抗体在体内会留存较长时间。可能三个月左右才能逐渐下降。有个别人可能会迁延半年以上。但并不代表体内存在病原体。也不需要用药，咳嗽是最主要的传播途径，没有咳嗽一般就没有问题，哦哦,那相对传染风险就会比较小。