患者
就是平时吸烟，健康检查发现的，这几日有点咳嗽。（男，44岁）
图片因隐私问题无法显示
李奕医生
非常抱歉，今天晚上开会，回来比较晚，现在才有看到您的留言。
李奕医生
您的CT报告上肺部5毫米结节。请问您自己有什么不适吗？为什么去医院就诊？平时是否吸烟？以往是否曾经做过CT检查？
李奕医生
您的咳嗽有多久了？吸烟多少年？平均每天几支？
患者
左侧下面有点小疼，难受，这几天咳嗽，平时吸烟，就去医院查查。大概在2年前吧，我做过一次CT，那时特别小，说可以不考虑，咳嗽半个月了吧。吸烟有10多年了，每天大概1盒，有时候，一盒不够。但吸的是细杆的烟。
患者
还有就是吃什么药啊。还是打针
患者
为什么没有回话啊
李奕医生
不好意思，这2天都在参加东方呼吸会议。
李奕医生
实在不好意思，让您久等了！
李奕医生
您现在的这个结节仍然非常小，仅仅5㎜，不知您2年前做的CT是在同一家医院吗？发现的结节是否在同一位置？
李奕医生
目前这个结节并不靠胸膜下，理论上不会引起任何不适的感觉。
患者
对，在一家医院
患者
他说不舒服，
患者
那会不好吗？还要多久检查，吃什么药
李奕医生
理论上5毫米结节一年复查一次就可以了，但由于他有长期吸烟史，所以我建议缩短到半年左右。
李奕医生
当然由于结节很小，位置又并不靠近胸膜，所以应该不会产生任何不适的感觉。他目前的咳嗽主要原因可能还是气管炎造成的。
李奕医生
治疗上就按照常规呼吸道感染治疗，用一些止咳化痰药物。如果有黄痰等细菌感染的表现，可以使用抗生素。
患者
就是那个位置，就是大了，也不会癌变对吗
李奕医生
还是要看具体情况的，因为以往5毫米以下结节是不需要报的。这两年有了人工智能才发现了更多的微小结节。
李奕医生
如果两年前在这个部位就已经有结节，而现在比当时有明显增大，那就需要高度警惕。超过8毫米以上需要积极处理。
李奕医生
他现在还没有到那种程度。
患者
哦，以前也在这个位置，当时比这个小
患者
2年前是0.3m m
李奕医生
您是看报告还是医生对比以后告诉您的？
患者
因为太小，当时医生说不记
患者
报告
李奕医生
要请医生把当时的CT调出来。现场两张图片进行对比。否则没有意义。
李奕医生
左下肺的面积非常大，不一定就是同一部位。
患者
以前的报告我找不到了，但是我清楚的记得，因为没有记，我还找过问过
患者
哦
李奕医生
退一步说。即便两年前就是这个结节，现在增大了两毫米，也存在测量误差的可能性。对于微小结节而言，测量1~2毫米的误差是很容易产生的。
李奕医生
所以依然是随访。只是可以适当缩短随访时间而已。
李奕医生
中国和国际的指南都是推荐每年随访一次。我建议半年复查已经是考虑到他有高危因素，时间再短没有任何意义。早期肿瘤的生长是非常缓慢的，太短时间复查看不出变化，反而会增加射线的暴露量。
患者
那我就是半年以后在检查一下
李奕医生
是的，仍然在同一家医院，并且需要请医生把老片调出来进行对比。
患者
那我知道了，到时我在咨询你。
李奕医生
嗯嗯，好的，到时候可以联系。
李奕医生
先把药戒了哈😁
李奕医生
写错了，是“先把烟戒了”😛😛
患者
😄
李奕医生
😁💝💝💝
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-04-23
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
