患者
李主任，浸润性肺腺癌，有脉管侵犯，术后需要其他治疗吗（男，47岁）
李奕医生
您好！请问病人是谁？是否有完整的病理报告出院小结？
患者
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李奕医生
病人是您本人吗？术后多长时间？
患者
家属
患者
一个月了
患者
我想了解下，这种情况属于第几期，化疗必须跟下来吗？基因检测阴性，不适合靶向
李奕医生
按照分型他的分期是T1bN0M0 IA2期。该期的浸润性腺癌，指南推荐不需要进行术后辅助治疗。但由于有脉管侵犯，因此存在潜在的血管转移的可能性。有的医生会建议术后化疗巩固。
患者
转移的可能性大吗？医生现在说让我们六个月复查，我有点担心，如果需要化疗，是不是早点合适
患者
现在什么都不做，心慌，这阶段可以吃些中药吗？
李奕医生
指南不推荐术后辅助治疗，就是因为这一期紧润性腺癌转移的可能性非常小。
李奕医生
中药可以作为辅助治疗
患者
我们是温州的，中药有什么推荐的吗？
患者
如果6个月去复查有复发转移的话，该怎么处置？效果怎么样？
李奕医生
中药是因人而异的。最好到中医专科医院那里去就诊。不要盲目用其他的保健品。
患者
术后跟踪下来，万一有变化，处理的方法一般是怎样的？
患者
患者准备10月份去做个无痛肠胃镜，可以吗？
李奕医生
您术前其他检查结果有吗？肿瘤指标是否增高？
李奕医生
是否有肿瘤的家族史？
李奕医生
是这样的，按照国际指南推荐1a期的患者，一般无需辅助治疗，1b期以后可以酌情考虑术后辅助治疗，但是在国内相对来说治疗可能比较积极一些。另外还需要考虑患者是否存在高风险因素以及本人的想法。
患者
那些指标都正常，母亲胃癌和乳腺癌
患者
都是早期，胃部手术20来年了，乳腺10来年了，都挺好
患者
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患者
这张是7月份的
患者
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患者
这两张是5月份的
患者
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李奕医生
抱歉，下午开会到很晚
李奕医生
您母亲有两次肿瘤病史，但是都属于早期，而且已经彻底治愈。
李奕医生
术前有个别肿瘤治疗轻微增高，可以作为术后密切随访的一个预警指标。有时候。还没有发现明显转移灶时，指标就已经开始出现异常了，可以及时进入治疗。
患者
我说的是患者母亲有两次癌症史，但这次我咨询的是他儿子肺癌情况
患者
这两张是5月份的
患者
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患者
这张是术前验的指标
患者
术后跟踪下来，万一有变化，方法就是化疗吗
患者
患者10准备做无痛胃镜检查，可以吗
患者
上面我咨询的中药，主要是调理身体，还是对癌症的复发有抑制作用
患者
10月份做肠胃镜检查，麻醉没什么问题吧？
李奕医生
哦哦，我搞错了。😛😛
李奕医生
他这次是病理报告，可以将术后病理标本做一下基因检测。万一有复发可以选择相应的靶向药物。
李奕医生
无痛胃镜可以做的，完全没问题。
李奕医生
中药的作用是多方面的，它可以同时调节免疫，增强抵抗力。但是由于目前鱼龙混杂，所以要到正规的医院中医科进行面诊。
李奕医生
其实中医的治疗是很个体化的，并非某些广告上所说的一种药可以包治百病。
患者
基因检测过了ALK阴性，没突变，靶向药物不适合。选择现在化疗和6个月复查后看情况是否需要化疗，效果比较？
患者
他这种微乳头成分百分之十，侵犯血管的化疗是必须的吧？
李奕医生
您说的没错。相比较而言，微乳头型的恶性程度高于腺泡型，而且我昨天也说过的，脉管侵犯是有潜在转移的风险。这也是为什么，按照标准指南无需化疗，但国内有时为了保证万无一失，还会选择辅助治疗的原因。
患者
那现在化疗和复查后看情况，到时候效果会差点吗？
李奕医生
但化疗或者其他辅助治疗毕竟对人体是有伤害的，所以必须综合考虑“性价比”的问题。 对于您的这种情况，还是需要具体情况具体对待。如果有相应靶向药物敏感，那可以考虑辅助治疗，因为不良反应比较轻。而现在是阴性，只能选择化疗。 对于术后治愈率可以达到98%以上的早期肺癌，进行预防性化疗可能产生的不良反应必须要权衡一下的。
李奕医生
说实话，在临床具体操作过程中，的确有些患者为了确保不复发，要求进行化疗或者靶向药物治疗的。
患者
对，医生也说利弊权衡，不大合算，叫我们先复查，我们心慌，如果早好，就早做
李奕医生
有患者告诉我，如果不给他治疗，他就茶饭不思，反而会出现更严重的心理问题。😓
患者
早做了，复发几率会降低很多吗？万一复查出现情况，还来得及吗？
患者
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患者
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李奕医生
刚到家。
患者
今天去那了中药，下面的百士欣提高免疫力挺好的吗？
患者
感谢李主任百忙之中抽空来恢复
李奕医生
打个比方：如果复发概率是1.5%的话，做了化疗，那复发的概率可能会降到1%。当然从科学角度来说，没有绝对保证100%的。
患者
是的，这明白
李奕医生
这个药临床挺常用的，可以作为辅助治疗。
患者
上面的中药益气养阴，清热解毒的可以吃吧
患者
他还开了八蔻丹
李奕医生
中医不是我的专业，无法为您提供更多的建议。您只要在正规的中医院开的药，他会按照病人具体情况进行调整。
李奕医生
中药调理是可以的。特别对一些术后恢复不佳，体质比较虚弱的人有一定帮助。
患者
好的，谢谢李主任的耐心解答
李奕医生
不客气的，希望能对您有帮助。
李奕医生
最终的治疗方案。您可以请家人及医生共同协商以后决定。
患者
嗯，谢谢
李奕医生
不用谢
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咨询时间: 2021-08-12
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