春雨医生

登录 注册
好评问题-李奕
从ct上看,的确可能是病毒感染导致肺炎,不排除是有合并细菌感染。腺病毒是常见的呼吸道病原体,绝大多数都不会太严重。你目前受影响的肺叶是左下肺,相对来说吸收引流比其他肺部更为困难。而且腺病毒没有特别好的抗病毒药,通常只有利巴韦林有一些效果,但作用较弱,且副作用较大。如果您不在哺乳期,近期不打算备孕,没有其他慢性疾病的话,可以使用利巴韦林静滴治疗。通常这个部位病灶炎症吸收较慢,的确恢复相对比较困难。做气管镜也很难直达这里,一般是通过支气管镜冲洗使痰液引流更为通畅,同时将灌洗液送病原学检测,以明确感染的病菌类型。
2024-03-17
您虽然肺功能正常,支气管舒张实验阴性,但改善量180ml,也接近临界值。
2024-01-29
只要总体症状趋于好转就没关系。有黄痰问题不大,继续用左氧氟沙星巩固治疗一段时间。可以增加化痰药物,以便于痰液稀释排出。可以使用我之前所说的氨溴索、福多司坦,或者中成药的化痰药物,比如祛痰灵、川贝枇杷膏等。单纯咳嗽症状反复,这是很常见的,与气候、环境以及肺内的分泌物变化有关,不用担心。如果出现发热或症状显著加重,有必要到医院复查血常规并做胸部ct。左氧没有最多吃几天的说法。病情需要可以继续服用。因为您病程相对比较长,而且中间有症状反复。抗生素即便有效也要三天才能逐渐起效,其对细菌的杀灭是有个过程的。所以我建议您再观察2-3天,这两天继续服用左氧氟沙星和化痰药,依然没有好转迹象就做检查。
2024-01-26
方便的话请拍张咽部的照片给我看下。最好重新拍一下。这张图看不到扁桃体。充血比较明显,从药物安全来看,37周+相对已经安全了,不过,我建议,在目前没有发热的情况下,先对症处理为主,不宜盲目用药。1.服用咽炎片,2.雾化吸入化痰,促进痰液稀释引流,3.盐水漱口后吐出,每天3次以上。痰液粘稠的话还可以加用祛痰灵或川贝枇杷膏。如果出现发热,或者黄痰,以及其他新症状出现并加重,最好能到医院进一步检查血常规和C反应蛋白。咽炎片理论上对孕妇慎用,但对您而言,并不会有显著影响。而且,您可以适当减量服用。按照3片每天3次服用。可以先尝试洗鼻,看看能否改善。这个与感染的病原体和您的免疫力有直接相关。
2024-01-25
从片子上看,您的确有一些支气管炎的表现,但从您的病史和症状变化分析,治疗方案是没有问题的。如如果有症状,可以继续用药物巩固治疗一段时间。对于问题一:舒利迭并不会直接降低肺部免疫力,只是有一些文献提示吸入性激素,可能会导致局部感染的风险增大,但这仍然有些争议。特别是对于大部分支气管哮喘患者而言,吸入性激素是首选的特效方案。而且这只是增加感染的风险,并不意味着感染可能会危及生命。相反,如果不合理控制哮喘,反而可能会导致严重的并发症。其实含有吸入性激素的药物都有这样的风险。只是相比较而言,50/500舒利迭的激素含量高于320信必可。对于患者而言,这两种药物并没有本质性的差别。
2024-01-17
嗯嗯,这是左下肺,不是右上肺的病灶,这是1月15号那一次ct的影像,只是一个胸膜下的微小结节。这种结节非常常见。可能是炎症遗留下的后遗症,也不排除胸膜下淋巴结的可能。这个病灶不像是结核性的。虽然您没有上次的片子,但无论是啥情况,只要病灶缩小,就是可以排除恶性的可能,现在看来,您当时那个右肺病灶还是普通的细菌性感染,阴暗潮湿的环境还需要警惕霉菌的可能。不过每年的体检还是需要的,最好在同一家医院做。这么微小的结节,绝大多数都是良性的,无论是否消失都不用在意。有许多都是以前感染后留下的疤痕,没有临床意义。
2024-01-16
孕期的确用药需要谨慎,不过好在您目前怀孕6个月,相对还比较安全。建议先使用一些中成药,看症状能否改善。可使用川贝枇杷膏化痰,西瓜霜含片润喉止咳。如果症状始终无好转或加重,建议到医院做血常规检查,明确感染源是否为细菌、病毒或支原体。平时也可以适当做一些雾化,以便于减轻咳嗽,有助于稀释痰液,促进痰液排出。不能完全排除肺炎的可能。但大多数肺炎的病人都会伴有发热症状。肺炎的确诊需要通过拍片或者CT,这些检查您不到万不得已都不能进行。只有血常规,C反应蛋白等抽血化验可以辅助参考一下。雾化使用温开水就可以了。也可以直接把热水倒在碗里,张嘴吸入热气。但注意不能温度太高,以免烫伤,夜间睡觉可以含服润喉片,减轻咳嗽反射。
2023-11-11
您母亲目前症状比较明显,支气管舒张试验阳性。使用信必可160后,仍有胸闷喘憋的症状。建议调整剂量为320,每日两次,每次两吸。如果仍然无效,可以改换为布地格福吸入。胸部CT,9月9日比8月9日略增加1毫米,意义不大。最好能与去年的胸部CT进行对比。两年前的CT,右上叶前段同样部位也有一个磨玻璃结节直径6毫米,与现在比没有明显变化。这样的话恶性风险就很小了,从报告上看,局限性细支管炎的范围比较小,对整体肺功能应该影响不大。这几项检查好像都不算严重。我认为她应该使用抗生素了,应该是呼吸道痉挛造成的气道狭窄。她支气管舒张试验是阳性的。
2023-09-26
她的治疗几乎已经用尽其极了,感觉还是有一定效果的。但转移灶似乎有些增多,阿美替尼对颅内转移效果不如伏美替尼,如果对于858R,还可以尝试达克替尼。2022年1月份不是发现有颅内转移了,经过靶向+质子治疗好转了,MET扩增是阴性的。我个人觉得可以用达克替尼试试。
2023-06-11
从您的描述来看,肺部没什么问题,除了气管炎以外,可能更重要的还是鼻后滴流所导致的咽喉炎。支气管炎也并不严重。经常唱歌很容易刺激咽喉部声带等,引起咽炎加重。鼻喉结核的治疗主要是针对于鼻炎,使用抗过敏或者抗炎药物。比如雷诺考特喷鼻剂,口服氯雷他定等。目前看不像。
2023-05-31
体温正常的话,肺炎的概率不高,你这个用药似乎有点多,我建议你目前使用:口服愈美胶囊+复方甘草片含服,用太多药物相互作用冲突,而且很多是重叠的。此外,目前也并非细菌感染的征象,所以不需要使用抗生素。如果是白肺就不仅仅是咳嗽了,持续高热、胸闷气喘,会非常明显,你目前除了咳嗽以外,体温都正常了,去检查的意义不大。有最多可能,做CT发现肺部有小片状渗出,但也应该处于吸收期了。晚上睡前可以吃。主要怕白天服用以后可能导致嗜睡的症状。可能需要一周甚至更长时间。这与你的气道敏感性相关。如果咳嗽症状减轻,可以逐渐减量直至停药。这个药主要是止咳润喉片,抑制咳嗽的反射。
2023-05-28
能否把报告右上角的二维码专门拍照发我。稍等,比如新冠。嗯嗯,根据您的情况来看,可以再等几个月复查。虽然手术是采用胸腔镜的微创方式,但毕竟还是有一定风险及后遗症的,所以适当谨慎些更好。虽然错杀的可能是它,但受伤害的却是你。短期随访后,如果不好再开刀也完全来得及。依然可以达到几乎100%的治愈。
2023-05-15
您当时手术做的比较彻底。您的肿瘤是T1a,属于肺癌中的极早期,手术可以达到治愈,所以术后一般不进行辅助治疗。可善挺听说过,但我本人没有使用经验,刚刚也查阅了一下说明书。我觉得你完全可以使用该药。1.从说明书以及前期试验的结果来看,这个药并没有明确的促癌作用。仅仅是个别动物实验中有一些反应而已,但另一些却有抑癌作用。而动物是不能简单推导到人身上的。2.您当时手术处于肺癌的极早期,目前已经彻底根除,随访两年没有任何复发的迹象。理论上可以判定为治愈。3.退一万步说,即便这个药物会刺激癌细胞侵袭,你目前体内并没有此类细胞,它也无法发挥作用。
2023-05-13
看看您的报告,淋巴结都没有转移。病灶大小是T1C。并不是三期肺癌,这还属于早期,您不用太担心。还是属于1A期,属于早期的。通常1A期的腺癌可以不进行术后辅助治疗。除非恶性程度很高。但国内有时为了确保降低复发的可能性也会做一下巩固治疗。最好把您的出院小结发给我看一下。看您的病史,总体来说比较健康,手术切除也非常彻底,达到根治了。按照指南,您这种情况术后不需要特殊治疗,需要定期复查CT。燕窝没有用。如果您有咳痰、气短症状,可以服用补肺丸。但不建议长期使用。您是以腺泡型为主,和乳头型都属于中分化。只要没有微乳头型就问题不大。
2023-04-13
过敏体质就是可能对接触或吸入的物质出现打喷嚏、流鼻涕、出皮疹等等表现。许多人会有鼻炎、咽炎,最好能做一下支气管舒张试验和一氧化氮呼气试验。嗯嗯,有条件再做一下支气管舒张试验。也可以尝试服用一些支气管舒张剂,看是否有效。新冠感染后这样的症状比较常见,而且许多人会迁延数月至半年以上。不过你所描述的胸骨上窝刺痛,的确比较少见,淋巴结肿大的影响因素很多,绝大多数是炎症所致。疲劳后也会出现。
2023-03-25
你x光没有明显问题。只是肺纹理略微有些增粗而已。100%不是肺炎,这都还算不上支气管炎。现在来看应该明显好转了。目前来说只是气道的炎症还没有彻底消退,这是康复的一个过程。咳嗽影响正常生活的情况下,可以服用复方甲氧那明,根据症状适当减量口服。我可以负责任的说,从这个片子上没有肺癌的表现。但应该停止哺乳,一般建议在咳嗽频发时少吃海鲜、虾蟹类的食物,个别人可能还需要减少葱姜的食物。
2023-03-15
CT上看,心包积液的量非常少,而且部分为脂肪垫。这是正常的。他肺部的炎症靠近周边,面积很小,并不严重。嗯嗯,只要咳痰很轻松,其实不需要特殊治疗的。不需要使用抗生素。可以考虑适当用些化痰药物即可。这个链接里没有薄层,最小是5mm的层厚,所以无法判定<5mm的微小结节。这个毛玻璃结节大概3.5毫米。但因为层厚为5毫米,所以未必是它的最大直径。但至少这些结节都非常微小,不用担心。他肺部外带的那些片状的磨玻璃也不排除是感染造成的。无论怎样,从CT上看,没有恶性疾病。
2023-02-18
其实您不用这么担心的。昨天也和你解释过,只要定期复查就可以,一般6个月左右。如果你实在担心的话,三个月复查足够了。
2023-02-16
对于肺功能下降,如果排除急性感染,可以常识进行俯卧位通气,改善缺氧状况。最好能做一下检查,再评估病情。必要时需要采用正规规范的治疗。的确如此,肺功能受损的情况下,无法手术,甚至可能出现手术期间的危险。有条件应该做一下肺功能测定。使用信必可、噻托溴铵等药物,扩张支气管,改善通气。有助于血氧饱和度的改善。但医院当场就可以出结果。看她的肺功能结果,的确存在混合性通气功能下降。她目前的MVV也比较低,不适宜进行手术治疗。建议:1、使用布地格福气雾剂,每天两次吸入,扩张支气管,改善肺功能。2、如果没有该药,可选择舒利迭(500)每日2吸+噻托溴铵每日1吸。
2023-02-13
看去年的描述,好像还可以。如果目前胸闷症状很轻微,完全不影响正常生活,可以暂时不予处理。否则建议最好做一下肺功能测定。不排除是新冠所引起的变化。绝大部分人都能随着时间的推移逐步吸收改善。拍完以后用原图发送给我,看了片子,细支气管炎表现并不明显。您不用担心。虽然有些轻微的炎症,但不足以影响肺功能。建议:1.胸闷不适明显可以服用复方甲氧那敏胶囊。2.如服药后无改善,建议吸入信必可,每日两次。3.平时可以进行腹式呼吸训练,有利于肺功能的提高。4.注意避免吸入粉尘、烟雾,以及刺激性气体。肌酸激酶增高可能与运动等因素干扰有关。目前并没有感染征象,无需使用抗生素。
2023-02-13
1