答 仔细看了您的病历介绍和化验单，从10年前的肾穿刺结果来看，IgA肾病是诊断明确的，当时的球性硬化比例6/27，占比22.2%，新月体比例为8/28，占比29.6%，当时的病理属于偏重的水平。仔细看了您的病历介绍和化验单，从10年前的肾穿刺结果来看，IgA肾病是诊断明确的，当时的球性硬化比例6/27，占比22.2%，新月体比例为8/27，占比29.6%，当时的病理属于偏重的水平。近4个月血肌酐上升的确实比较快，确实需要仔细寻找原因，一般从以下几个方面来思考:1.原发病加重;2.血压控制欠佳;3.感染;4.心衰;5.药物性;6.其它因素，比如入量不足、肾后性梗阻等等。

答 从您的病史描述及化验单来看，尿检中有血尿和蛋白尿，三次24小时尿蛋白定量，最高0.55克，属于轻度升高。从您的病史描述及化验单来看，尿检中有血尿和蛋白尿，三次24小时尿蛋白定量，最高0.55克，属于轻度升高。Lee分级3级，牛津分型M1E0S1T0C1，总体来说，病理不算特别轻，但也不算严重，属于中等程度，目前的病理程度，，经过积极的治疗是大有可为的。一般情况下，24小时尿蛋白定量小于1.0时，肾脏相对安全，如果小于0.5时，对于肾脏的影响是很小的，肾脏的预后是不错的。如果血糖偏高，可服用达格列净等药物，可以辅助降低尿蛋白。

答 收到您的病理报告单了，分析如下:1.肾小球方面:15个肾小球，4/15个球性硬化，占26.7%，这部分是不能再恢复的，已经完全缺血硬化了;5/15个为细胞新月体，占33.3%，这部分是重点治疗的部分，细胞新月体经过积极治疗和抢救可能停止进展，可能稳定在目前的阶段，治疗及时可能停止进展，治疗不及时则转变为球性硬化阶段。整体来说，肾小球病变属于中等偏重程度;2.基质方面:系膜细胞和基质轻度增生，节段中度加重，说明您的基质方面属于轻至中度严重的程度;3.肾小管及间质方面:轻度肾小管及间质病变，肾小管萎缩的比例<25%，部分有蛋白管型，间质轻度病变，比例<25%，整体来说，小管和间质方面不算太严重，属于轻至中等程度病变，偏向于轻度。

答 晚上好，收到您的问题了，麻烦您稍微等会儿，这会儿有点忙，一会儿给您回。

答 麻烦您把做过的所有的化验单和检查单都发给我看看，近期的关于尿的、血的，以及B超等检查单，您最好把日期拍出来，总体来说，目前病理程度不算严重，蛋白尿属于轻度蛋白尿水平，肾功能正常，临床症状也不算严重，经过积极治疗，预后应该还是不错的。另外，尽管目前蛋白尿不算太多，但也超过0.5克，且尿检中红细胞比较多，病理增生偏向于中度，建议酌情吃点激素抑制炎症反应，可以从4-6片左右的激素开始服用，服用6-8周后逐步减量，根据复查结果决定维持时间。如果不用激素，则可以用免疫抑制剂替代，比如吗替麦考酚酯，一次0.5，一天一次，根据复查结果决定服用疗程长短。

答 从您目前提供的化验单来看，主要是三个问题:1.曾经有高尿酸血症并发生过痛风，目前药物控制下尿酸水平正常;2.近期发现血肌酐轻度升高，胱抑素C正常，但尿检基本正常、定性无尿蛋白、无红细胞，24小时尿总蛋白定量轻微升高，但24小时尿微量白蛋白正常;3.一过性发现双肾结石3-6mm，复查后未再见。从您目前提供的化验单来看，主要是三个问题:1.曾经有高尿酸血症并发生过痛风，目前药物控制下尿酸水平正常;2.近期发现血肌酐轻度升高，但胱抑素C正常，尿检基本正常、定性无尿蛋白、无红细胞，24小时尿总蛋白定量轻微升高，但24小时尿微量白蛋白正常;3.一过性发现双肾结石3-6mm，复查后未再见。

答 下午好，仔细看了您以前的病历，目前整体来说情况不错，尿检尿蛋白以前最多到过3+，这次是阴性的，尿潜血以前也都是3+，这次定性是±，定量为4/ul，是正常的，尿检已经好了很多。肌酐您以前化验是69，这次是72，没有关系。微笑属于正常的波动单位，这个波动水平，没有任何的意义，肌酐是蛋白质的代谢产物，它主要有两种来源，一为机体本身的蛋白质代谢(内源性)，二为外源摄入，蛋白质代谢(外源性)，所以受影响比较大。如果一个人体格大，肥胖，那么他本身的身体蛋白质就多，代谢产生的肌酐也就多，所以胖人会比瘦人血肌酐的基线水平高。

答 仔细看了您的出院小结，您的尿检尿蛋白定性-~±，24小时尿蛋白定量0.06克，血肌酐59umol/l，从尿检、尿蛋白定量和肾功能来看，目前肾脏病变很轻。

答 今天我值班，实在比较忙，从您这个病理来看，病理非常轻，是个好事儿。目前来看不用担心，这个病理结果非常非常的轻，是我目前所看到的很多的病理当中，算是最轻的一个类型了。一点局灶的硬化都没有，只有一点轻微的增生，比肥胖相关性肾病的病理类型要更轻一些。所有的肾小球也没有一个硬化的，节段性硬化都没有，真的算非常轻的病理类型了，这是好事儿，您应该高兴才对，肾小球病变很轻，一点点增生，肾小管和间质是灶状纤维化，小动脉壁也是正常的，没有关系。

答 刚才看了一下您以前的记录，24小时尿蛋白定量从1.5→0.9→0.7→0.7，效果还是有的，但是要继续往下降，可能需要通过时间的积累来换取效果，1.0以下预后可以大大改善，0.5以下就比较安全了，肯定是有机会的，但是越到后面降的越慢，甲泼尼龙继续遵医嘱缓慢减量，氯沙坦长期吃着，氯沙坦这个药半年到一年以上降尿蛋白最大的效果才会体现出来。慢性肾脏病1期，慢性肾脏病的分期和IgA的分期没有关系，慢性肾脏病的分期和IgA的分级没有关系，慢性肾脏病根据肾小球滤过率分期，目前来看并不算晚，能在1期发现已经算非常及时的了。

答 另外一次尿常规的化验您有吗，您也发给我看看，您的腰痛具体是哪个部位的疼痛，我给您发一个图片，您指给我看看。这些化验门诊检查就可以，如果24小时尿蛋白定量超过0.5，或者监测逐步上升，或者肾功能肌酐逐步升高，那么建议做肾活检，如果24小时尿蛋白定量一直是正常的，或者持续小于0.5，肌酐长期很稳定，那么观察即可，不用做肾活检。

答 目前来看，IgA肾病诊断明确，24小时尿蛋白定量700-800mg/d，属于轻-中度蛋白尿，肾...

答 IgA肾病会缓慢进展，建议您近期复查一个24小时尿蛋白定量，如果定量升高，可以酌情用ACEI/...

答 从最近两次结果看，目前已经完全恢复正常，平时低盐饮食是对的，血压尽量控制在130/80以下，尿液浑浊一般见于泌尿系感染，泌尿系感染时一般会有上面所说的症状，不要担心，平时多喝点水，您的尿液这几次化验既没有红细胞，也没有尿蛋白，前列腺炎分泌前列腺液入尿道时可能有您说的这个症状，目前来看暂时不需要吃消炎药，您既没有症状，化验也没有问题，现在不用吃了，尿里面没有任何潜血了，当时吃碳酸氢钠，是担心肾小管血红蛋白或者肌红蛋白太多引起肾小管堵塞，碳酸氢钠也就不用吃了，对肾脏影响小的抗生素主要为青霉素或者头孢菌素类。

答 上午好，尿常规结果完全正常，没有任何异常，尿胆原加减号是参考值，不是您的化验值，参考值说的是正常人尿液中可以出现少量的尿胆原，不用再化验了，完全正常的，对于尿常规来说，社区医院和三甲医院基本没什么区别，您的肾脏肯定没问题，就这个检查就够了，不用担心了，放心回家，一年复查一次就可以了，真的不用担心，放心就好了。您的肾脏非常健康。

答 IgA肾病，发生呼吸道感染够尽快治疗，不要拖延，如果考虑细菌感染，比如咽痛、扁桃体化脓、咳嗽咳...

答 您把肾脏的B超发给我看看，您把能找到的所有的检查都发给我看看，我给您进行一个整体的评估，一般情况下，我们是非常不建议肾病患者去看中医科的。血色素正常，铁蛋白正常偏低，确实可能有点铁储备不足，这种情况可以暂时饮食补，暂时不用吃补铁药，可以多吃肉蛋奶血制品、菠菜等这些含铁量比较高的食物。尿相位差镜检也叫做尿红细胞形态分析，一般的医院都可以做，保定市属医院应该可以做的，就是查尿。

答 诊断上：24小时尿蛋白定量150-200毫克，目前属于非常轻微的蛋白尿水平，同时尿里面...

答 看到了，免疫方面检查没有问题，所有的抗体都是阴性的，尿液正常的时候做一个尿常规看看，看是否潜血消失，您这个情况目前来看还是没明确，溶血实验是阴性的，免疫抗体也没有问题，但是可能与这几天你没发作有关系。根据您的临床表现和结果来看，基本可以肯定是阵发性的血红蛋白尿或者阵发性的肌红蛋白尿，具体原因还不明，诱因可能跟您去年的大量饮酒、运动有关系。目前只能先观察，先好好休息，把酒停了，运动也暂缓，所有可疑的食物都停掉，包括酸菜、野菜等等，看是否再发作，如果再次发作，下次发作的时候，当天及时再查肌酶、乳酸脱氢酶，不要等到第二天，如果仍然没找到原因，建议除外卟啉病。