答 您的慢性肾炎目前肾功能大概在什么水平，您目前发烧吗，目前体温高吗，新冠肺炎属于病毒感染，本质上来说它没有特效药，可以根据症状对症治疗，发热的时候应用解热镇痛药，比如对乙酰氨基酚、布洛芬等等，嗓子沙哑时注意多饮水，另外注意休息，一般7-10天左右自然好转，在病程的3-4天，属于症状最重的时候，肌肉酸疼属于很常见的现象，这时要注意好好休息，不要劳累和运动，最好卧床休息，可以适当增加一点水果的摄入，补充电解质。

答 一般情况下尿里面的红细胞来源有外科性质和内科性质，外科性质最常见于结石、肿瘤，内科性质则为慢性...

答 久等了，您这种情况算不上肾炎，尿微量白蛋白轻微升高，尿微量白蛋白和尿肌酐比值是正常的，这种情况算不上肾炎，如果做24小时尿蛋白定量，可能都是正常的，但是您可能需要定期复查，肾脏的代偿可能没有别人好了，以后肾脏的抗打击能力可能没有别人强，一般正常人在进食较多的蛋白质后，，以及发热，或者运动以后，也可能出现微量的蛋白尿，您现在不能诊断慢性肾炎，如果时间超过3个月，最多可能是隐匿性肾小球肾炎，过3个月后再复查一个，也可能是一过性的，如果时间超过3个月，最多是隐匿性肾小球肾炎，慢性肾炎一般有显性蛋白尿、血尿、高血压、水肿等等。

答 从您一共四次的尿检结果来看，第一次尿蛋白和红细胞均阳性，第二次与第三次均正常，这一次化验尿微量白蛋白弱阳性。

答 刚才仔细看了您以前的病历，您把这两次化验的红细胞形态分析的结果发给我看看。当红细胞形态分析为混合性红细胞，这种情况有可能是内科性，也有可能是外科性。然而，当红细胞形态分析显示异形红细胞比例达到90%的时候，，则基本可以说明红细胞来源于肾脏，属于内科性的血尿，基本可以诊断为肾炎。就像上次跟您说的，单纯的内科性的血尿预后是良好的，很少引起肾功能的进展，您半年左右复查一次尿常规就可以了。单纯的内科性血尿(没有蛋白尿，或者蛋白量极少的情况)预后是比较良好的，很少引起肾功能的进展，不用特意治疗，您定期复查、体检就可以了，每半年复查一次尿常规和肾功能。

答 仔细看了您的病历介绍和化验单，从10年前的肾穿刺结果来看，IgA肾病是诊断明确的，当时的球性硬化比例6/27，占比22.2%，新月体比例为8/28，占比29.6%，当时的病理属于偏重的水平。仔细看了您的病历介绍和化验单，从10年前的肾穿刺结果来看，IgA肾病是诊断明确的，当时的球性硬化比例6/27，占比22.2%，新月体比例为8/27，占比29.6%，当时的病理属于偏重的水平。近4个月血肌酐上升的确实比较快，确实需要仔细寻找原因，一般从以下几个方面来思考:1.原发病加重;2.血压控制欠佳;3.感染;4.心衰;5.药物性;6.其它因素，比如入量不足、肾后性梗阻等等。

答 从您的病史描述及化验单来看，尿检中有血尿和蛋白尿，三次24小时尿蛋白定量，最高0.55克，属于轻度升高。从您的病史描述及化验单来看，尿检中有血尿和蛋白尿，三次24小时尿蛋白定量，最高0.55克，属于轻度升高。Lee分级3级，牛津分型M1E0S1T0C1，总体来说，病理不算特别轻，但也不算严重，属于中等程度，目前的病理程度，，经过积极的治疗是大有可为的。一般情况下，24小时尿蛋白定量小于1.0时，肾脏相对安全，如果小于0.5时，对于肾脏的影响是很小的，肾脏的预后是不错的。如果血糖偏高，可服用达格列净等药物，可以辅助降低尿蛋白。

答 晚上好，收到您的问题了，麻烦您稍微等会儿，这会儿有点忙，一会儿给您回。

答 从您目前提供的化验单来看，主要是三个问题:1.曾经有高尿酸血症并发生过痛风，目前药物控制下尿酸水平正常;2.近期发现血肌酐轻度升高，胱抑素C正常，但尿检基本正常、定性无尿蛋白、无红细胞，24小时尿总蛋白定量轻微升高，但24小时尿微量白蛋白正常;3.一过性发现双肾结石3-6mm，复查后未再见。从您目前提供的化验单来看，主要是三个问题:1.曾经有高尿酸血症并发生过痛风，目前药物控制下尿酸水平正常;2.近期发现血肌酐轻度升高，但胱抑素C正常，尿检基本正常、定性无尿蛋白、无红细胞，24小时尿总蛋白定量轻微升高，但24小时尿微量白蛋白正常;3.一过性发现双肾结石3-6mm，复查后未再见。

答 根据您提供的病史以及化验单来看，尿里面潜血两次均是3+，红细胞第一次10/ul，第二次16/ul，尿蛋白两次都是阴性的，第一次白细胞定性以及定量阴性，第二次白细胞定性阴性，定量9/ul，从化验来看，喝水多以后的尿频和尿急不算病理性的，从症状以及化验结果来看目前不支持泌尿系感染。但是根据病史、化验来看，血尿是诊断明确的。血尿有很多的原因可以引起，下面有几个问题还需要问您一下:1您平时尿里面有自己发现过血块或者血丝吗;2最近体重怎么样，有明显的下降吗;3您以前还有其他疾病吗;3除了尿常规和肾脏B超的化验，您还做过其它的化验检查吗，比如尿红细胞形态分析、ANA、ENA、肾脏血管的彩超等等。隐血阳性也叫血尿。

答 上午好，尿常规结果完全正常，没有任何异常，尿胆原加减号是参考值，不是您的化验值，参考值说的是正常人尿液中可以出现少量的尿胆原，不用再化验了，完全正常的，对于尿常规来说，社区医院和三甲医院基本没什么区别，您的肾脏肯定没问题，就这个检查就够了，不用担心了，放心回家，一年复查一次就可以了，真的不用担心，放心就好了。您的肾脏非常健康。

答 您把肾脏的B超发给我看看，您把能找到的所有的检查都发给我看看，我给您进行一个整体的评估，一般情况下，我们是非常不建议肾病患者去看中医科的。血色素正常，铁蛋白正常偏低，确实可能有点铁储备不足，这种情况可以暂时饮食补，暂时不用吃补铁药，可以多吃肉蛋奶血制品、菠菜等这些含铁量比较高的食物。尿相位差镜检也叫做尿红细胞形态分析，一般的医院都可以做，保定市属医院应该可以做的，就是查尿。

答 看到了，免疫方面检查没有问题，所有的抗体都是阴性的，尿液正常的时候做一个尿常规看看，看是否潜血消失，您这个情况目前来看还是没明确，溶血实验是阴性的，免疫抗体也没有问题，但是可能与这几天你没发作有关系。根据您的临床表现和结果来看，基本可以肯定是阵发性的血红蛋白尿或者阵发性的肌红蛋白尿，具体原因还不明，诱因可能跟您去年的大量饮酒、运动有关系。目前只能先观察，先好好休息，把酒停了，运动也暂缓，所有可疑的食物都停掉，包括酸菜、野菜等等，看是否再发作，如果再次发作，下次发作的时候，当天及时再查肌酶、乳酸脱氢酶，不要等到第二天，如果仍然没找到原因，建议除外卟啉病。

答 4.您父母或者其他直系亲属有肾脏病的家族史吗;5.您有化验过免疫相关方面的检查吗，如肝肾功能、ANA、ENA、ANCA、免疫球蛋白、补体、肾脏B超等等。收到，从去年的尿检结果来看，尿里面是也是有尿蛋白和红细胞的，当时尿蛋白1+，红细胞4-6/HP，说明肾脏损伤已经是比较长时间的事情了。这一次紫癜的发作，可能进一步加重了肾脏疾病的进展，您可以回答一下，对于判断病情有帮助，您先不要着急，我先问完您的病史，在对病情有一个充分的了解后，我会给您一个详细的治疗建议和注意事项的指导，您找找化验单，应该有一个肌酐的项目，抽血里面的肌酐。

答 看到了，血常规、肝功能、胆红素、血免疫球蛋白这几项都已经查了，问题并不明显，刚刚您已经发给我一次今天的检查了，目前来看，您的血尿不像来源于肾脏，尿潜血多次3+，但是尿红细胞形态分析中并没有见到红细胞，需要从其它的内科疾病寻找原因，您先完善肌酸激酶、ANA、ENA、补体C3、C4、Coombs实验、腹盆腔增强CT(最好是做一个CTU)，这几个检查，血红蛋白尿和肌红蛋白尿都可以出现这样的情况，导致血红蛋白和肌红蛋白尿有很多原因，首先需要除外溶血性疾病、肌肉病变，比如肌炎和横纹肌溶解等，补体C3C4我看您第一次已经查过了，不用再查了。

答 泡沫尿产生的原因非常多，一般情况下见于以下情况：1.蛋白尿，肾脏疾病如慢性肾炎等可导致尿蛋白增...

答 您的结果基本都是正常的，除了胆红素好点，没有其他问题，您的结果基本都是正常的，除了胆红素高点，没有其他问题，没关系，您的尿里面是完全正常的，一般泡沫尿需要除外蛋白尿，但是您多次的化验来看，并没有尿蛋白，您也并没有尿路感染，尿里面白细胞都是正常的。您也没有肾炎，您可以适当减少喝水的次数，平时可以分散排尿的注意力看看。您一天24小时的饮水量控制在1500毫升以内，晚上睡觉前的2小时之内尽量不要再喝水，这样可以减少夜尿的次数。夜尿增多并不是指夜尿的次数增多，一般指的是夜里的尿量比白天的尿量多。

答 4.您父母或者其他直系亲属有肾脏病的家族史吗;5.您以前还做过其它检查吗，如果有的话可以发给我看看。收到，目前从您的病史，以前化验结果来看，考虑血肌酐升高，是高尿酸血症引起的，叫做高尿酸血症性肾病。碳酸氢钠，一次两片，一天两到三次，口服，您上次的肾功能是什么时候化验的，如果手里有结果的话，您发给我看看，您把最近几次的肾功能化验都发给我看看，如果是肌酐是最近刚升上去的，那么考虑存在有急性肾损伤的因素，予以纠正引起急性肾损伤的因素后，血肌酐是有可能恢复的，收到，最近这一年长的比较快。

答 您把上次的尿常规检查结果也发给我看看。上次的尿液变红是红心火龙果引起的，上次化验的尿常规也没有任何问题，您的肾功能是好的，是否有肾衰竭以肌酐是否升高为参考标准，今年您查的肌酐是正常的，所以肾衰竭是肯定没有的。肾脏B超显示肾脏实质回声弥漫性增粗，说明肾脏存在慢性病变，肾脏大小正常，说明还处于早期，结合您有蛋白尿，所以目前您的情况最可能的是慢性肾脏病的早期。这个血是2020-11-28，你发给我的尿常规是2020-12-28的，我先问您的病情，等全面了解情况以后再答复您的问题，这个尿检结果里面的隐血3+是吃的红心火龙果引起的，但是尿蛋白有±，尿微量蛋白>0.15，这两个项目是存在问题的。