答 一般情况下尿里面的红细胞来源有外科性质和内科性质，外科性质最常见于结石、肿瘤，内科性质则为慢性...

答 从您一共四次的尿检结果来看，第一次尿蛋白和红细胞均阳性，第二次与第三次均正常，这一次化验尿微量白蛋白弱阳性。

答 仔细阅读了您以前的病历，您一共发现血尿、蛋白尿4月，24小时尿蛋白定量0.19g/d，属于微量蛋白尿。

答 首先，您有IgA肾病的基础病，用药方面需要更加谨慎。但是拔牙以后为了预防感染，确实需要用抗生素，但是头孢拉定属于第一代头孢菌素，对肾脏影响的作用是比较大的，肾毒性比较大，建议换用其它类型抗生素治疗，比如青霉素、第二代或者三代头孢菌素等对肾脏影响小的抗生素治疗。这个药不太适合您用，肾毒性太大，建议换用其它类型的抗生素口服。头孢第一代、第二代、第三代、第四代的肾毒性作用是越来越小的，第一代头孢菌素肾毒性最和，耳毒性最大。可以选择第二代头孢克洛、头孢呋辛或者第三发头孢克肟、头孢地尼等等，也可以用青霉素，阿莫西林克拉维酸钾。

答 目前在服用激素和吗替麦考酚酯免疫抑制剂的时候，机体处于免疫抑制的状态，不建议注射新冠疫苗。0.22左右的尿蛋白，对于肾脏来说基本不会有影响了，4片左右的激素量就不算太大了，后颈部的突出，如果摸起来是肥厚的组织，那确实可能是激素的副作用，肯定是越低越好，0.22的水平在尿常规中定性化验中已经基本化验不出来了，最多是加减号，不管是肾小球、肾小管以及肾间质方面，在激素联合免疫抑制剂的情况下，急性炎症都会得到抑制。您肾脏病理中的肾小管中的管型，以及肾间质的淋巴细胞和单核细胞浸润，这些急性炎症反应肯定都不同程度的得到抑制。

答 仔细看了您的病历介绍和化验单，从10年前的肾穿刺结果来看，IgA肾病是诊断明确的，当时的球性硬化比例6/27，占比22.2%，新月体比例为8/28，占比29.6%，当时的病理属于偏重的水平。仔细看了您的病历介绍和化验单，从10年前的肾穿刺结果来看，IgA肾病是诊断明确的，当时的球性硬化比例6/27，占比22.2%，新月体比例为8/27，占比29.6%，当时的病理属于偏重的水平。近4个月血肌酐上升的确实比较快，确实需要仔细寻找原因，一般从以下几个方面来思考:1.原发病加重;2.血压控制欠佳;3.感染;4.心衰;5.药物性;6.其它因素，比如入量不足、肾后性梗阻等等。

答 红细胞形态为混合性红细胞，建议完善肾脏B超和肾静脉B超除外泌尿系结石和胡桃夹综合征等外科性疾病...

答 从您的病史描述及化验单来看，尿检中有血尿和蛋白尿，三次24小时尿蛋白定量，最高0.55克，属于轻度升高。从您的病史描述及化验单来看，尿检中有血尿和蛋白尿，三次24小时尿蛋白定量，最高0.55克，属于轻度升高。Lee分级3级，牛津分型M1E0S1T0C1，总体来说，病理不算特别轻，但也不算严重，属于中等程度，目前的病理程度，，经过积极的治疗是大有可为的。一般情况下，24小时尿蛋白定量小于1.0时，肾脏相对安全，如果小于0.5时，对于肾脏的影响是很小的，肾脏的预后是不错的。如果血糖偏高，可服用达格列净等药物，可以辅助降低尿蛋白。

答 收到您的病理报告单了，分析如下:1.肾小球方面:15个肾小球，4/15个球性硬化，占26.7%，这部分是不能再恢复的，已经完全缺血硬化了;5/15个为细胞新月体，占33.3%，这部分是重点治疗的部分，细胞新月体经过积极治疗和抢救可能停止进展，可能稳定在目前的阶段，治疗及时可能停止进展，治疗不及时则转变为球性硬化阶段。整体来说，肾小球病变属于中等偏重程度;2.基质方面:系膜细胞和基质轻度增生，节段中度加重，说明您的基质方面属于轻至中度严重的程度;3.肾小管及间质方面:轻度肾小管及间质病变，肾小管萎缩的比例<25%，部分有蛋白管型，间质轻度病变，比例<25%，整体来说，小管和间质方面不算太严重，属于轻至中等程度病变，偏向于轻度。

答 从您目前提供的化验单来看，主要是三个问题:1.曾经有高尿酸血症并发生过痛风，目前药物控制下尿酸水平正常;2.近期发现血肌酐轻度升高，胱抑素C正常，但尿检基本正常、定性无尿蛋白、无红细胞，24小时尿总蛋白定量轻微升高，但24小时尿微量白蛋白正常;3.一过性发现双肾结石3-6mm，复查后未再见。从您目前提供的化验单来看，主要是三个问题:1.曾经有高尿酸血症并发生过痛风，目前药物控制下尿酸水平正常;2.近期发现血肌酐轻度升高，但胱抑素C正常，尿检基本正常、定性无尿蛋白、无红细胞，24小时尿总蛋白定量轻微升高，但24小时尿微量白蛋白正常;3.一过性发现双肾结石3-6mm，复查后未再见。

答 下午好，仔细看了您以前的病历，目前整体来说情况不错，尿检尿蛋白以前最多到过3+，这次是阴性的，尿潜血以前也都是3+，这次定性是±，定量为4/ul，是正常的，尿检已经好了很多。肌酐您以前化验是69，这次是72，没有关系。微笑属于正常的波动单位，这个波动水平，没有任何的意义，肌酐是蛋白质的代谢产物，它主要有两种来源，一为机体本身的蛋白质代谢(内源性)，二为外源摄入，蛋白质代谢(外源性)，所以受影响比较大。如果一个人体格大，肥胖，那么他本身的身体蛋白质就多，代谢产生的肌酐也就多，所以胖人会比瘦人血肌酐的基线水平高。

答 仔细看了您的化验单，首先您先不要担心，整体来说您的肾脏病变并不严重，尿蛋白定量0.19克/天，蛋白定量很少，属于轻度蛋白尿，一般情况下，小于0.5克的蛋白尿比较少引起肾功能的进展，目前血肌酐57umol/l，肾功能也是完全正常的，说明尽管有肾脏病变，但还属于非常早的早期。尿量的减少和颜色变黄，应该是跟您平时饮水量比较少有关系，夏天天气炎热，您可以适当多喝些水，保证每天的尿量在1500-2500毫升左右，尿液颜色自然会变成淡黄色。

答 仔细看了您的出院小结，您的尿检尿蛋白定性-~±，24小时尿蛋白定量0.06克，血肌酐59umol/l，从尿检、尿蛋白定量和肾功能来看，目前肾脏病变很轻。

答 根据您提供的病史以及化验单来看，尿里面潜血两次均是3+，红细胞第一次10/ul，第二次16/ul，尿蛋白两次都是阴性的，第一次白细胞定性以及定量阴性，第二次白细胞定性阴性，定量9/ul，从化验来看，喝水多以后的尿频和尿急不算病理性的，从症状以及化验结果来看目前不支持泌尿系感染。但是根据病史、化验来看，血尿是诊断明确的。血尿有很多的原因可以引起，下面有几个问题还需要问您一下:1您平时尿里面有自己发现过血块或者血丝吗;2最近体重怎么样，有明显的下降吗;3您以前还有其他疾病吗;3除了尿常规和肾脏B超的化验，您还做过其它的化验检查吗，比如尿红细胞形态分析、ANA、ENA、肾脏血管的彩超等等。隐血阳性也叫血尿。

答 上午好，尿常规结果完全正常，没有任何异常，尿胆原加减号是参考值，不是您的化验值，参考值说的是正常人尿液中可以出现少量的尿胆原，不用再化验了，完全正常的，对于尿常规来说，社区医院和三甲医院基本没什么区别，您的肾脏肯定没问题，就这个检查就够了，不用担心了，放心回家，一年复查一次就可以了，真的不用担心，放心就好了。您的肾脏非常健康。

答 看到了，免疫方面检查没有问题，所有的抗体都是阴性的，尿液正常的时候做一个尿常规看看，看是否潜血消失，您这个情况目前来看还是没明确，溶血实验是阴性的，免疫抗体也没有问题，但是可能与这几天你没发作有关系。根据您的临床表现和结果来看，基本可以肯定是阵发性的血红蛋白尿或者阵发性的肌红蛋白尿，具体原因还不明，诱因可能跟您去年的大量饮酒、运动有关系。目前只能先观察，先好好休息，把酒停了，运动也暂缓，所有可疑的食物都停掉，包括酸菜、野菜等等，看是否再发作，如果再次发作，下次发作的时候，当天及时再查肌酶、乳酸脱氢酶，不要等到第二天，如果仍然没找到原因，建议除外卟啉病。

答 没问题，碳酸氢钠继续吃，一次1.0(两片)，一天三次，口服，同时大量喝水，保证尿量通畅。消炎药吃够三天以后可以不用吃了。降压药继续吃，定期监测血压。目前基本可以诊断。血尿是从血液中来的，是血红蛋白尿或者肌红蛋白尿，具体原因需要进一步检查。我看给您开了什么检查，您发给我看看，昨天给您发的那几个溶血相关的一定是要查的。重点还是除外昨天给您发的那几个疾病。没问题，有这几个检查，对于PNH(阵发性睡眠性血红蛋白尿)基本就可以诊断了。

答 有几个问题需要先问您一下:1.您的身高、体重分别是多少;2.您平时有不舒服或者异常的症状吗，比如尿里面的泡沫增多，眼睑浮肿或者下肢水肿、经常性的无痛性口腔溃疡、脱发、阳光过敏、两侧面颊处经常起红斑、多发性的牙齿损害、经常性的关节肿痛特别是双侧手指小关节、皮肤经常性起针尖样大小的出血点、遇冷水手指突然变成紫色或者黑色等;3.您以前有高血压、糖尿病、痛风、慢性肝炎等疾病吗;4.您父母或者其他直系亲属有肾脏病的家族史吗;5.您这次是因为什么原因做的检查，除了这两次的尿常规、肾脏B超，以前您还有做过尿液检测吗，以前化验过肝肾功能、肾脏血管B超等检查吗。

答 您的化验单我都看了，有几个问题我需要先问您一下:1.您的身高、体重分别是多少;2.您除了眼睑浮肿、下肢轻度水肿以外，还有其他症状吗，比如经常性的无痛性口腔溃疡、脱发、阳光过敏、两侧面颊处经常起红斑、多发性的牙齿损害、经常性的关节肿痛特别是双侧手指小关节、皮肤经常性起针尖样大小的出血点、遇冷水手指突然变成紫色或者黑色等。还有几个问题需要问您一下:。