答 久等了，您这种情况算不上肾炎，尿微量白蛋白轻微升高，尿微量白蛋白和尿肌酐比值是正常的，这种情况算不上肾炎，如果做24小时尿蛋白定量，可能都是正常的，但是您可能需要定期复查，肾脏的代偿可能没有别人好了，以后肾脏的抗打击能力可能没有别人强，一般正常人在进食较多的蛋白质后，，以及发热，或者运动以后，也可能出现微量的蛋白尿，您现在不能诊断慢性肾炎，如果时间超过3个月，最多可能是隐匿性肾小球肾炎，过3个月后再复查一个，也可能是一过性的，如果时间超过3个月，最多是隐匿性肾小球肾炎，慢性肾炎一般有显性蛋白尿、血尿、高血压、水肿等等。

答 仔细看了您的病历介绍和化验单，从10年前的肾穿刺结果来看，IgA肾病是诊断明确的，当时的球性硬化比例6/27，占比22.2%，新月体比例为8/28，占比29.6%，当时的病理属于偏重的水平。仔细看了您的病历介绍和化验单，从10年前的肾穿刺结果来看，IgA肾病是诊断明确的，当时的球性硬化比例6/27，占比22.2%，新月体比例为8/27，占比29.6%，当时的病理属于偏重的水平。近4个月血肌酐上升的确实比较快，确实需要仔细寻找原因，一般从以下几个方面来思考:1.原发病加重;2.血压控制欠佳;3.感染;4.心衰;5.药物性;6.其它因素，比如入量不足、肾后性梗阻等等。

答 您目前的血压控制的非常棒，体重也减轻了不少，效果是不错的。根据上次的病历分析，当时肌酐升高的原因，考虑与体重以及高血压有关系，从目前的情况来看，当时的分析应该是正确的。您的目标体重水平为165-105=60公斤左右，可以继续这么治疗，不用调整降压方案。目前的尿酸水平也不需要特意吃药治疗，您继续饮食控制就可以了。这个尿酸水平应该不会有任何症状。

答 晚上好😊，请问您平时有不舒服的症状吗？

答 晚上好，收到您的问题了，麻烦您稍微等会儿，这会儿有点忙，一会儿给您回。

答 从您目前提供的化验单来看，主要是三个问题:1.曾经有高尿酸血症并发生过痛风，目前药物控制下尿酸水平正常;2.近期发现血肌酐轻度升高，胱抑素C正常，但尿检基本正常、定性无尿蛋白、无红细胞，24小时尿总蛋白定量轻微升高，但24小时尿微量白蛋白正常;3.一过性发现双肾结石3-6mm，复查后未再见。从您目前提供的化验单来看，主要是三个问题:1.曾经有高尿酸血症并发生过痛风，目前药物控制下尿酸水平正常;2.近期发现血肌酐轻度升高，但胱抑素C正常，尿检基本正常、定性无尿蛋白、无红细胞，24小时尿总蛋白定量轻微升高，但24小时尿微量白蛋白正常;3.一过性发现双肾结石3-6mm，复查后未再见。

答 这种情况建议除外鼻饲导管是否位置正确。此外，近期水肿合并血压升高，建议化验肾功能明确肾功能是否...

答 从您提供的病史，尿蛋白阳性2年左右，从化验来看，肾脏方面，尿常规中有尿蛋白2+，尿潜血阴性，红细胞3/HP，肾功能，血肌酐73。根据病史、实验室检查，蛋白尿可以诊断明确。

答 另外一次尿常规的化验您有吗，您也发给我看看，您的腰痛具体是哪个部位的疼痛，我给您发一个图片，您指给我看看。这些化验门诊检查就可以，如果24小时尿蛋白定量超过0.5，或者监测逐步上升，或者肾功能肌酐逐步升高，那么建议做肾活检，如果24小时尿蛋白定量一直是正常的，或者持续小于0.5，肌酐长期很稳定，那么观察即可，不用做肾活检。

答 上午好，尿常规结果完全正常，没有任何异常，尿胆原加减号是参考值，不是您的化验值，参考值说的是正常人尿液中可以出现少量的尿胆原，不用再化验了，完全正常的，对于尿常规来说，社区医院和三甲医院基本没什么区别，您的肾脏肯定没问题，就这个检查就够了，不用担心了，放心回家，一年复查一次就可以了，真的不用担心，放心就好了。您的肾脏非常健康。

答 久等了，今天上夜班比较忙，来不及看手机。通过这一次的化验，看到尿里面已经完全恢复到正常了，那就先这样吧，然后定期复查，看看有没有再反复发作。然后，去年到今年，您明显的一个生活方式的改变，就是运动量比较大，您把运动也暂时减下来，看看是不是不再复发。另外，去年喝酒喝的比较多，从今年开始把酒也先戒掉。总体来说，就是完全恢复到正常的生活状态，吃正常的食物，看看是否再发生，因为大量的饮酒、运动，还有特殊的食物，确实是可以作为诱发因素，引起一些阵发性的血红蛋白尿的。一般不会，如果是血管破裂，是会有红细胞的，而您的尿里面并没有红细胞，只有尿潜血，所以不是血管的问题。也一样，注意保重。

答 建议您带老人去医院做一个尿常规、肝肾功能的检查吧，一般情况下，水肿的主要的原因有:。1.肾脏方面的疾病;2.肝脏方面的疾病;3.心脏方面的疾病;4.营养不良性水肿;5.内分泌系统方面的疾病;6.血管方面的疾病。从老人的既往史和目前水肿的特征来看，需要排除的是肝肾功能方面的疾病和营养不良性水肿，建议首先查尿常规和肝肾功能看看。一般心脏方面的水肿会出现憋气、呼吸困难，内分泌系统方面的水肿是没有凹陷的，血管方面的水肿一般是肿一个腿或者双腿是不对称的，从您提供的资料来看，这几个方面的原因都不是特别支持。目前来看，需要除外的是肝肾功能的疾病和营养不良性的水肿。目前这个血压可以，是正常的。

答 一般情况下，肾脏方面的损害主要是从下面几个方面分析，。肾小球、肾间质、肾小管、肾血管。一般肾实质的损伤，尿里面会有尿蛋白和尿红细胞，而您的尿常规里面很干净，蛋白和红细胞基本都没有，这一点不支持肾小球的损伤。所以需要重点从肾小管、肾间质和肾血管方面寻找原因。一般情况下，肾小管和肾间质的损伤主要是药物性的，中药方面主要是含马兜铃酸的药物，西药方面有长期用的一些抗生素、化疗药、质子泵抑制剂等等。奥美拉唑就属于质子泵抑制剂的一种。那您很有可能就是这个药物引起的间质性肾炎，您可以看看奥美拉唑的说明书，是有明确的肾脏间质性肾炎的副作用的，首先您停药吧，或者换用其它保护胃黏膜的药物。

答 这个颜色是正常的，淡黄色，喝水太多，第二个结果可能不太准确，尿红细胞形态分析需要留晨起的第二次尿，并且不能多喝水，您明天早晨再复查一个尿形态学分析(前天晚上22点以后不要再吃东西、喝水，早晨五六点主动排空第一次尿，八点左右应该就会有第二次尿，留第二次尿做形态学分析)。根据您第一个尿常规的结果来看，尿里面是有红细胞的，第二项形态学分析的结果却显示红细胞为0，这两个结果存在相互矛盾，从尿渗透压偏低那一项来看，应该是跟喝水比较多有关系。

答 您把上次的尿常规检查结果也发给我看看。上次的尿液变红是红心火龙果引起的，上次化验的尿常规也没有任何问题，您的肾功能是好的，是否有肾衰竭以肌酐是否升高为参考标准，今年您查的肌酐是正常的，所以肾衰竭是肯定没有的。肾脏B超显示肾脏实质回声弥漫性增粗，说明肾脏存在慢性病变，肾脏大小正常，说明还处于早期，结合您有蛋白尿，所以目前您的情况最可能的是慢性肾脏病的早期。这个血是2020-11-28，你发给我的尿常规是2020-12-28的，我先问您的病情，等全面了解情况以后再答复您的问题，这个尿检结果里面的隐血3+是吃的红心火龙果引起的，但是尿蛋白有±，尿微量蛋白>0.15，这两个项目是存在问题的。

答 您这个目前来看并不支持慢性肾炎，首先考虑的第一诊断是高血压，肾损害，我觉得您应该是妇科疾病引起的，昨天您发给我看的尿常规都是正常的，白细胞也不高，如果尿液里面有白色的分泌物，说明有尿路感染，那么尿里面的白细胞应该会升高，您昨天的尿常规完全正常，没有感染的迹象，白色分泌物应该跟尿路没有关系，没问题，您复查以后再发给我看看，如果真有尿路感染，吃奥硝唑也是不管用的，奥硝唑是抗厌氧菌的药，对普通细菌没有效果的，所以我判断您并没有尿路感染，一定要把血压控制好，至少需要控制在130/80以下，这个血压可以，比以前好多了，就按这个方案这么用吧，应该是可以的，指血血糖技术很简单，这个血压可以，就这样。

答 有几个问题需要先问您一下:1.您的身高、体重分别是多少;2.您平时有不舒服或者异常的症状吗，比如尿里面的泡沫增多，眼睑浮肿或者下肢水肿、经常性的无痛性口腔溃疡、脱发、阳光过敏、两侧面颊处经常起红斑、多发性的牙齿损害、经常性的关节肿痛特别是双侧手指小关节、皮肤经常性起针尖样大小的出血点、遇冷水手指突然变成紫色或者黑色等;3.您以前有高血压、糖尿病、痛风、慢性肝炎等疾病吗;4.您父母或者其他直系亲属有肾脏病的家族史吗;5.您这次是因为什么原因做的检查，除了这两次的尿常规、肾脏B超，以前您还有做过尿液检测吗，以前化验过肝肾功能、肾脏血管B超等检查吗。

答 您的化验单我都看了，有几个问题我需要先问您一下:1.您的身高、体重分别是多少;2.您除了眼睑浮肿、下肢轻度水肿以外，还有其他症状吗，比如经常性的无痛性口腔溃疡、脱发、阳光过敏、两侧面颊处经常起红斑、多发性的牙齿损害、经常性的关节肿痛特别是双侧手指小关节、皮肤经常性起针尖样大小的出血点、遇冷水手指突然变成紫色或者黑色等。还有几个问题需要问您一下:。

答 如果确定是替米沙坦引起的，那么停药是可以恢复的，但是没必要，替米沙坦引起的这种肌酐升高不影响预后，反而有益于肾脏。如果停药以后不恢复，那么肌酐升高是肾脏疾病本身进展导致的。一般情况下，医学上有一个诊断原则，那就是一元论，能用目前的病因解释的，不会再考虑第二个原因，而目前的肌酐轻度上升，是有明显的已知的因素的，所以从一元论诊断原则来说，，目前考虑就是这个因素引起的。除非出现不可预测的持续性升高，这个因素不能解释，才会考虑其他因素。您目前不考虑肾脏有问题，是健康的，无须担心，如果主要看尿蛋白，最好用晨起的第一次尿，如果主要看红细胞，最好是留存晨起的第二次尿，尿液留置时间过长对于红细胞确实是有影响的。