患者
徐医生你好，又来打扰了，我想问一下，在目前的治疗下，能不能打新冠疫苗（男，29岁）
特别喜欢你讲的内容，所以还要麻烦你了
徐俊医生
您好，抱歉，久等了，等我看一下您以前的病历，稍后为您编辑回复😊。
徐俊医生
您好，目前在服用激素和吗替麦考酚酯免疫抑制剂的时候，机体处于免疫抑制的状态，不建议注射新冠疫苗。
患者
前几天测了尿蛋白，0.22克
患者
只是有了副作用，脖子后面突出了，是水牛背吗
徐俊医生
非常棒😊
徐俊医生
0.22左右的尿蛋白对于肾脏来说基本不会有影响了
徐俊医生
目前激素和骁悉分别服用多大剂量
患者
现在激素4.5片，降了半片
患者
徐医生，你先吃饭吧
患者
这次降得比较多
徐俊医生
4片左右的激素量就不算太大了
徐俊医生
后颈部的突出如果摸起来是肥厚的组织，那确实可能是激素的副作用
患者
0.22克意味着病情怎样了
徐俊医生
说明已经达到了临床治愈状态
患者
和0.5有区别吗
徐俊医生
当然肯定是越低越好😊
徐俊医生
0.22的水平在尿常规中定性化验中已经基本化验不出来了，最多是加减号
患者
肾小管应该有没有好转
徐俊医生
不管是肾小球、肾小管以及肾间质方面，在激素联合免疫抑制剂的情况下，急性炎症都会得到抑制。您肾脏病理中的肾小管中的管型，以及肾间质的淋巴细胞和单核细胞浸润，这些急性炎症反应肯定都不同程度的得到了抑制。
患者
徐医生，这些都是急性病变吗
徐俊医生
我上面给您写的这几个都是急性病变
患者
急性病变是不是容易治疗
徐俊医生
是的
徐俊医生
急性炎症是可以用激素和免疫抑制剂进行抑制的
患者
小管灶状萎缩，刷状缘脱落这些是慢性病变吧
徐俊医生
萎缩的部分都属于慢性病变了
徐俊医生
没有萎缩的刷状缘脱落是可能再生的
患者
前面也说过，灶状是面积不大，小管还有功能吧
徐俊医生
是的，灶状就是点状的意思，就像一个根水管，表面散在有生锈，但整体仍是光滑和有功能的
患者
晚上夜尿不多，小管问题应该不大吧
徐俊医生
小管间质方面属于轻度损伤，不会太大，放心
徐俊医生
小管损伤主要的症状是夜尿增多、尿比重下降、尿糖升高等等
患者
徐医生早上好，即使治疗缓解，肾病也是在慢慢进展的吧
患者
进展的快慢主要取决于什么
徐俊医生
没有蛋白尿的情况下病变基本停止进展。进展的快慢，大方面来说主要取决于病理和自我管理程度，从小方面来说主要取决于蛋白尿的多少、血压的高低、服药的依从性、其它疾病的合并情况等等
患者
徐医生，小管灶状萎缩对以后预后影响大吗
徐俊医生
小管轻度损伤对预后影响不大，对预后起主要影响的是肾小球的状态
患者
类似的病理能不能预测大概多少年后肾功变化
徐俊医生
预后跟病理有关系，但更重要的是跟管理有关系，如果管理的好，每个人的预后是截然不同的
徐俊医生
如果完全放任不管，大概在15-20年左右可能出现肾功能恶化
患者
所以一定按您以前说的严格要求自己
徐俊医生
是的，个人的管理和随诊非常重要
患者
谢谢徐医生
徐俊医生
😊
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咨询时间: 2021-07-17
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