患者
徐医生结果出来了，好家伙，一次得了两种慢性病（未标记，1天）
图片因隐私问题无法显示
徐俊医生
您稍等，我晚上给您回复，这会儿有点忙😊
患者
没事
患者
徐医生您有空看下
患者
😢
徐俊医生
您好，今天我值班，实在比较忙，抱歉，从您这个病理来看，病理非常轻，是个好事儿啊。
患者
那我们明天在交流吗徐医生
患者
您先忙
徐俊医生
目前来看不用担心，这个病理结果非常非常的轻，是我目前所看到的很多的病理当中算是最轻的一个类型了。
患者
😢就害怕以后再合并个糖肾
徐俊医生
一点局灶的硬化都没有，只有一点轻微的增生，比肥胖相关性肾病的病理类型要更轻一些。
徐俊医生
所有的肾小球也没有一个硬化的
徐俊医生
节段性硬化都没有，真的算非常轻的病理类型了
徐俊医生
这是好事儿，您应该高兴才对😊
患者
目前仅仅吃阿利沙坦可以吗，昨天测的24小时尿蛋白好像多了470mg
患者
我看有肾小管萎缩和肾间质纤维化
徐俊医生
肾小球病变很轻，一点点增生，肾小管和间质是灶状纤维化，小动脉壁也是正常的，没有关系。可以稍微吃一段时间4-6片的激素看看，或者吃非常小剂量的免疫抑制剂，到时候看那边的医生怎么给您开处方吧，也有可能不给您开，这个病理不重。
患者
他们说不给我开了，让我吃这个就行
患者
1个月复查一次看看让我
患者
心情突然好了很多，呼
患者
明天就让我出院了
徐俊医生
是呢，结果还不错，算比较理想的结果😊
患者
沉积的这些东西是不是已经没法清除了医生
患者
不知道能不能降到正常范围
患者
做完肾穿感觉尿蛋白多了一点
徐俊医生
您最后一次查得尿蛋白定量是多少。
患者
470mg
患者
昨天留的，肾穿前留的那次是248
患者
最近给我加上了达格列净
徐俊医生
没事儿，过段时间再复查就可以了，0.5以下都是不错的
患者
好的徐医生
徐俊医生
放心出院😊
患者
那明天我有问题再问您一下，养成早睡的习惯
徐俊医生
好的，没问题，这样至少心里有底了😊
患者
徐医生，我只吃这个阿利沙坦，能降到0.3以内吗，我现在血液里iga含量是不是还是超标，有可能继续沉积吗加重吗。我平时还需要注意点啥，运动会加重吗。我这个是之后一直要吃药吗，什么程度能停药
徐俊医生
阿利沙坦需要终生服用，运动是可以的。在管理这个疾病的过程中需要注意：1.定期复查尿常规、肾功能，在肾脏功能稳定的时候，一般半年左右复查一次尿常规，一年左右复查肾功能；2.注意有无新出现水肿（眼睑浮肿、下肢小腿胫骨前面水肿）、尿量减少、血肌酐动态升高，如出现及时就诊；3.注意监测血压，看血压是否有升高，尽量控制血压在130/80以下，最好控制在125/75以下；4.低盐低脂优质蛋白饮食，不要大鱼大肉的吃，每天盐的摄入量尽量小于6克，大约就是一啤酒瓶盖的样子；5.注意防止感冒、少发生呼吸道感染，这一点很重要，感冒和呼吸道感染会加重肾脏疾病的进展；6.尽量少用退烧药、止疼药等肾毒性的药物，因其它疾病就医时主动向医生告知肾脏的情况。
患者
阿利沙坦要终生用啊😢
徐俊医生
是的，需要长期服用，只有长期应用才能起到最大限度的保护肾脏的作用
患者
嗯，每天吃个药而已，能接受
患者
如果阿利沙坦降不下来呢
徐俊医生
如果降不下来，或者发现尿蛋白有往上走的趋势，可以尝试应用4-6片左右的激素吃一段时间，或者加一个免疫抑制剂，比如吗替麦考酚酯，吃一段时间。
徐俊医生
您的电镜结果什么时候回报
患者
说一个月
徐俊医生
需要那么久？
徐俊医生
好吧
患者
好像是
患者
送到北大去做了
患者
电镜还可能发现心问题吗
患者
😓
徐俊医生
目前先这么治疗吧
徐俊医生
这么治疗是安全有效的
患者
嗯
患者
电镜出来了会有新问题吗
徐俊医生
电镜主要是看一些光镜看不到的东西，一般情况下和光镜结果是吻合的
患者
哦哦
患者
合并早期糖肾就爆炸了
徐俊医生
电镜主要是可以看基底膜的厚度
徐俊医生
目前来看做这个肾穿刺是值得的，并且意义是比较大的
徐俊医生
基本可以除外糖尿病肾病
患者
确实，幸亏我比较积极来做了
患者
我姐姐不是iga的
患者
系膜增生性
患者
我加了个iga
徐俊医生
增加了两种治疗的可能，激素或者免疫抑制剂
徐俊医生
如果考虑的是糖尿病肾病，尿蛋白量再大，这两种治疗也是不能用的
患者
医生，我血液iga含量还是偏高，可能会继续沉积吗
徐俊医生
基本上大部分IgA肾病的病理类型都是系膜增生性
患者
不是很懂这个原理
患者
一个屋的小伙子19岁
患者
Fsgs
患者
肌酐160了
患者
真的可怕
患者
还有一个新来的，前些年查出来肌酐偏高，没注意，这次来已经700了
患者
才29
患者
😭
徐俊医生
您定期监测，如果尿蛋白定量比较少，那么就不用管它，说明IgA的沉积的速度非常慢，如果尿蛋白定量逐步增多，说明目前继续在沉积，这种情况需要加激素或者免疫抑制剂来抑制炎症。
患者
好的
徐俊医生
肥胖相关性肾病的病理类型大多数为FSGS
患者
我这种情况，如果一切都控制很好的话，能控制多久不到尿毒症啊医生
徐俊医生
中文名叫局灶节段性肾小球硬化
徐俊医生
所以我说您这个算非常轻的
徐俊医生
您这个如果控制的好可以一辈子不会发生
患者
我查过这个，好像是非常重的一种病理
徐俊医生
所以肥胖引起的肾病，也不一定轻
患者
医学也不是不进展，我看有新药在研究了，oms271，布地奈德靶向释放啥的
徐俊医生
您还不用到这一步
徐俊医生
目前这个方案就可以
徐俊医生
以后就可以放心了，不用天天再监测，三个月左右去医院做一个24小时尿蛋白定量
患者
说不定再过几十年时间，基因治疗啥的都有可能了
患者
嗯
徐俊医生
如果出现有升高的趋势，及时去门诊调整治疗
患者
嗯，好的，我现在超级重视
徐俊医生
IgA肾病跟呼吸道感染和肠道感染的关系密切，平时注意预防和控制感染很重要
徐俊医生
也不要太放在心上，太过焦虑也不行
患者
感觉我呼吸道感染还挺频繁的
患者
虽然每次都不是特别严重
患者
出现了就及时吃药吗？
徐俊医生
多喝水，一旦出现感染的苗头，及时用药治疗
徐俊医生
抗生素种类可以选择头孢菌素类，对肾毒性很小
患者
好的医生，待会儿就出院了
徐俊医生
祝贺你
徐俊医生
😊
徐俊医生
顺利出院
患者
😢也感谢您，以后有情况我联系你
徐俊医生
🤝
患者
哦对了徐医生，我这算iga病理分级的几级
徐俊医生
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咨询时间: 2021-06-15
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