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问题描述:
十年肾结石，肾衰，肺气肿和肝囊肿。有时右肋里面疼。想问下如何治疗。肾康宝和尿毒清可服用吗（男，69岁）
分析及建议:
IgA肾病会缓慢进展，建议您近期复查一个24小时尿蛋白定量，如果定量升高，可以酌情用ACEI/...
患者
十年肾结石，肾衰，肺气肿和肝囊肿。有时右肋里面疼。想问下如何治疗。肾康宝和尿毒清可服用吗（男，69岁）
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徐俊医生
IgA肾病会缓慢进展，建议您近期复查一个24小时尿蛋白定量，如果定量升高，可以酌情用ACEI/ARB类药物控制尿蛋白，比如缬沙坦、替米沙坦等等，尿蛋白可以加重肾功能的进展，慢性肾小球肾炎最重要的一个治疗措施就是降低尿蛋白，ACEI/ARB类药物可以比较有效的降低尿蛋白。但是您目前血肌酐已经升高了，建议从小剂量开始服用。
徐俊医生
这种类型的药物临床上经常用来降低尿蛋白，它同时也是一种降压药，可以先从小剂量服用，比如开始服用缬沙坦，一次20毫克，一天一次，口服一周后如果没有头晕，血压也没有偏低，那么可以逐步加量至一天40毫克，一天一次。另外，ACEI/ARB类型的药物可能还有其它两个副作用，高血钾和肾功能血肌酐短暂的升高，服用2周后您需要复查一个肾功能和电解质，只要没有出现血钾升高，以及血肌酐升高没有超过您服药前基线水平的30%，就可以长期服用，这个类型的药物降尿蛋白和保护肾脏的作用是明确的。
徐俊医生
另外，在管理这个疾病的过程中需要注意：1.每3-6个月定期复查血常规、尿常规、肾功能、电解质；2.注意有无新出现水肿（眼睑浮肿、下肢小腿胫骨前面水肿）、尿量减少、血肌酐动态升高，如出现及时就诊；3.注意监测血压，看血压是否有升高，尽量控制血压在130/80以下，如果24小时尿蛋白定量超过1克，尽量控制在125/75以下；4.低盐低脂低蛋白饮食，不要大鱼大肉的吃，每天盐的摄入量尽量小于6克，大约就是一啤酒瓶盖的样子；5.注意防止感冒、少发生呼吸道感染，这一点至关重要，感冒和呼吸道感染会加重肾脏疾病的进展；6.尽量少用退烧药、止疼药等肾毒性的药物，因为其它疾病就医时主动向医生告知肾脏的情况。
徐俊医生
在上述跟您说的ACEI/ARB类药物的基础上，黄葵胶囊和尿毒清颗粒可以继续吃，保证每天大便通畅，同时建议低蛋白饮食的时候，配合口服复方α酮酸，以改善营养不良状态。
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咨询时间: 2021-05-28
