春雨医生

登录 注册

高危妊娠

高危妊娠对孕产妇及胎婴儿有较高危险性,可能导致难产及或危及母婴者,称高危妊娠。具有高危妊娠因素的孕妇,称为高危孕妇。孕妇患有各种急慢性疾病和妊娠并发症,以及不良的环境、社会因素等,均可导致胎儿死亡、胎儿宫内生长迟缓、先天畸形、早产新生儿疾病等,构成较高的危险性,从而增加了围产期的发病率和死亡率。凡列入高危妊娠范围内的孕妇,就应接受重点监护,尽量降低围产期发病率及死亡率。
妊娠期,生理学名词。亦称怀孕期。从妇女受精后至胎儿娩出之间的一段时间。为了便于计算,妊娠通常从末次月经的第一天算起,足月妊娠约为280天(40周).高危妊娠,它直接危害着母亲及胎儿的健康和生命安全。高危妊娠的情况很多,主要有以下几种: 孕妇年龄小于16岁或大于35岁;过去有习惯性流产早产死胎、死产与畸形等异常生育史;孕期有前置胎盘胎盘早剥、羊水过多或过少、胎位不正过期妊娠胎儿发育异常妊娠高血压综合征、骨盆狭小或畸形等异常情况;孕妇合并心脏病、慢性肾炎糖尿病、急性传染性肝炎肺结核重度贫血妊娠合并症;孕期曾服用对胎儿有影响的药物,接触过有害物质或放射线及病毒感染等不利因素。
高危妊娠的孕妇和新生儿的发病率及死亡率均明显高于正常妊娠。所以每位怀孕的母亲均应定期到医院检查,配合高危妊娠的筛选,进行系统孕期管理,做到早预防、早发现、早治疗,及时有效地控制高危因素的发展,防止可能导致胎儿及孕妇死亡的各种危险情况出现。以保证母亲及胎儿顺利地渡过妊娠期与分娩期。

患有各种急慢性疾病和妊娠并发症的孕妇

常见症状:过于肥胖、骨盆狭窄产道异常营养不良
孕前高危
孕前检查:
有过异常孕产史:如流产次数过多;有过早产过期妊娠死胎及各种难产;分娩过巨大儿低体重儿、先天性畸形儿;有手术产(产钳、部宫产)及有子痫前期症状或子痫病史者等。 身体素质:

(1)肥胖,肥胖的女性妊娠期并发症较多,如妊高症等。

(2)曾患过影响骨骼发育的疾病,如佝偻病结核病等。

(3)生殖道畸形,容易出现骨盆狭窄产道异常而影响产程的正常进展,导致如产程延长、胎儿窒息等不良情况发生。

(4)有遗传病家族史。

(5)营养状态比较差。
年龄:小于18岁或大于35岁。年龄大于35岁的孕妇属于高龄产妇,怀上染色体不正常胎儿的几率较大,早产机会较多,容易发生妊娠期并发症。而且由于骨骼及生理因素,高龄孕妇顺产的机会也可能减低,新生儿遗传缺陷发生率明显较高。
身高:身高在145厘米以下,体重不足40公斤或超过85公斤,骨盆狭窄,容易发生难产
多年不育经治疗受孕者。
血型:女方血型是o型,而丈夫血型是非o型;或女方血型为rh阴性而丈夫血型为rh阳性者,则会出现母婴血型不合,导致新生儿溶血症
患有内科疾病:如原发性高血压先天性心脏病糖尿病甲状腺功能亢进、肾脏病、肝炎贫血内分泌疾病等。
孕后高危
妊娠期异常情况:妊娠高血压综合症、孕期出血、胎盘异常、过期妊娠、羊水过多、胎儿过大或过小、胎儿宫内窘迫胎儿宫内发育迟缓、胎盘位置异常、母子血型不合。 妊娠期估计分娩有困难:如骨盆狭窄胎位不正脐带异常、头盆不称以及可能出现产后出血、产后感染或产后休克等。
妊娠合并内科疾病:如心脏病、高血压、肾脏病、糖尿病病毒性肝炎等。
病毒性感染:如巨细胞病毒、疱疹病毒、风疹病毒等。
妊娠早期接触有害物质:如放射线、农药、化学毒物及服用对胎儿有害药物。
其他情况:巨大儿多胎妊娠等情况。

1、孕妇年龄小于18岁或大于35岁。

2、有不正常的妊娠分娩史:如自然流产、早产、死胎、死产、难产(包括剖宫产史)、新生儿死亡、新生儿畸形或有先天遗传性疾病等。

3、有各种妊娠并发症:如妊高症、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少、胎儿宫内生长迟缓、过期妊娠、母儿血型不合等。

4、有内科合并症:如心脏病、糖尿病、高血压、肾脏病、肝炎等。

5、可能发生分娩异常的孕妇:如胎位异常、巨大胎儿、多胎妊娠、骨盆异常等。

6、胎盘功能不全。

7、妊娠期接触大量放射线、化学毒物或服用对胎儿有影响的药物。

8、盆腔肿瘤或曾有手术史的孕妇。

9、身高低于140厘米的孕妇。

如孕妇年龄在35岁以上,以往曾有先天愚型儿或有家族史者,孕妇有先天性代谢障碍(如酶系统缺陷)或染色体异常的家族史者,孕妇曾分娩过无脑儿、脊柱裂者,均应去遗传咨询门诊作有关检查(如绒毛活检、羊水穿刺等).对高危妊娠的孕妇应针对不同的病因进行不同的治疗。对妊娠并发症(如妊高征)、妊娠合并症(如心脏病、肾脏病等)应针对各种特点进行特殊处理。在产科方面应注意以下几个方面:

(1)增加营养孕妇的营养状态对胎儿的生长发育极为重要,故应给予孕妇足够的营养。积极纠正贫血,并补充足够的维生素、铁、钙及各种微量元素、多种氨基酸、孕妇不要挑食、偏食,要注意各种营养的合理搭配。

(2)注意休息卧床休息可改善子宫胎盘的血循环,取左侧卧位较好。孕期要保证有午休。

(3)间歇吸氧对于胎盘功能减退的孕妇定时吸氧很重要,可每日2次,每次30分钟。

(4)注射葡萄糖、维生素C可提高胎儿对缺氧的耐受力,尤其是对于有胎儿宫内发育迟缓的孕妇更有利。具体用法:10%葡萄糖500毫升加维生素C2克,静脉缓慢滴注,每日1次,5~7天为一疗程。这有助于增加胎儿肝糖原储备或补偿其消耗,增强对缺氧的代偿能力。

(5)预防早产一旦出现早产先兆,如下腹阵痛、阴道少量流血,应立即卧床休息,并给予抑制宫缩的药物。    医院护理  早期筛选
早期筛选高危孕妇,重点管理监护,及时正确处理,是减少孕产妇及围产儿死亡的重要措施。对优生优育亦具有重要意义。重点监护包括孕妇和胎儿两个方面。  了解胎儿情况
1.妊娠图:将孕妇体重、血压、腹围、宫底高度、胎位、胎心,水肿,蛋白尿、超声检查的双顶径等,制成一定的标准曲线。于每次产前检查,将检查所见及检查结果,随时记录于曲线图上,连续观察对比,可以了解胎儿的生长发育情况。

2.子宫底高度测量:测量子宫底高度所得数据与胎儿出生体重相关。所以测量子宫底高度可以预测胎儿生长发育。从孕20~34周,宫底高度平均每周增加约1cm,34周后宫底增加速度转慢,子宫底高度在30cm以上表示胎儿已成熟。日本学者五十岚等提出计算胎儿发育指数的公式:胎儿发育指数=宫底高度(cm)-(月份+1)×3,计算结果5可能为双胎、羊水过多或巨大儿。

3.B超检查:测量胎儿某一标志部分,如胎头双顶间径(bpd)、股骨长度(fl)、腹围(ac)等来判断胎儿生长发育情况,其中bpd最常用。超声检查bpd>8.5cm者,表示胎儿体重>2500g,胎儿已成熟,>10cm,可能为巨大胎儿。  胎儿成熟度测定
1.以胎龄及胎儿大小估计胎儿是否成熟;胎龄42周为过期儿。4000g为巨大儿。
2.羊水分析
卵磷脂/鞘磷脂比值(l/s)表示肺成熟度,如比值≥2,表示胎儿肺成熟;3000g,含量多在2mg/l以上。
胎儿脂肪细胞计数表示皮肤成熟度,以0.1%硫酸尼罗兰染色后,胎儿脂肪细胞呈橘黄色,不含脂肪颗粒的细胞染为兰色。橘黄色细胞>20%为成熟,50%为过期妊娠。    胎盘功能测定
1.血和尿中hcg测定:在孕卵着床后7天左右,即可在血和尿中测到hcg,随孕卵发育逐渐上升,至80天左右达高峰,此后逐渐下降,维持一定水平到产后逐渐消失。孕早期hcg测定反映胎盘绒毛功能状况,对先兆流产、葡萄胎监护具有意义。对晚孕价值不大。

2.血hpl测定;胎盘泌乳素(hpl)审胎盘滋养细胞分泌的一种蛋白激素,随妊娠而逐渐增高,34~36周达峰值,以后稍平坦,产后逐渐消失。hpl只能在孕妇血中测定。晚期正常妊娠的临界值为4ug/ml,低于此值为胎盘功能不良,胎儿危急。hpl水平能较好的反映胎盘的分泌功能,是国际上公认的测定胎盘功能方法。连续动态监测更有意义。为e3、B超胎盘功能分级结合进行,准确性更高。

3.尿中雌三醇(e3)测定:收集孕妇24小时尿用ria法测定观察e3,是了解胎盘功能状况的常用方法。妊娠晚期24小时尿e3100次。晚间胎动多于白天。胎动减少可能示胎儿宫内缺氧。对高危妊娠孕妇应作胎动计数,每天早、中、晚计数三次,每次一小时,三次之和×4、即为12小时胎动次数。>30次/12h表示正常,

好评医生-高危妊娠
更多
可咨询
服务人次 3697 好评率(%)100.0

擅长:瘢痕、妊娠、前置胎盘、宫颈癌前病变、子宫颈癌、子宫肌瘤

可咨询
服务人次 73850 好评率(%)98.1

擅长:排卵期出血、腹痛、流产、月经提前、阴道炎、霉菌性阴道炎

可咨询
服务人次 11168 好评率(%)99.9

擅长:人工流产、阴道炎、宫颈癌、子宫内膜异位、多囊卵巢综合征、子宫肌瘤

可咨询
服务人次 20152 好评率(%)100.0

擅长:妇科肿瘤、妇科炎症、不孕症、流产、阴道炎、妊娠

可咨询
服务人次 11680 好评率(%)100.0

擅长:恶性肿瘤、子宫内膜异位症、子宫出血、月经失调、妇科炎症、月经不调

相关问答-高危妊娠

更多
你好很高兴为你解答请稍等 孕几周了 只能定期复查超声 胎儿的心脏会长的,同时缺口也长了
魏善臣 珠海市人民医院
2017-01-04
孕妇的血压不能超过140/90 你现在孕周多大? 如果维持在这个水平那就问题不大 但是如果血压升高很快,出现尿蛋白就严重了 蛋白几个加号? 尿是接的清洁中段尿吗 中段尿? 一开始尿的尿不接,取中间那段尿 尿蛋白2+病算挺重的 最好确定尿不被白带污染 因为混进白带尿蛋白会增加,导致假阳性 1周左右去医院复查血压和尿蛋白
毕红卫 滨州市人民医院
2015-11-20
您好,目前有轻度贫血 尽快补铁抗贫血治疗就行 红枣,水果,瘦肉,鱼虾,蛋奶等待,纠正贫血很有效
张曰莲 惠民县妇幼保健院
2017-04-23

相关文章-高危妊娠