孕妇

无传染性

胎盘早剥有哪些症状？
如果孕妇发生了胎盘早剥，可能会有以下症状：

阴道流血：往往有较多的阴道出血，但阴道出血程度可能与腹痛不一致；
腹痛：孕妇会感觉到明显的肚子痛，持续性宫缩的感觉；
腰背疼痛；
子宫按压时有明显疼痛；
腹部质地变硬。

胎盘早剥有哪些并发症？

限制胎儿生长：当有胎盘早剥时，胎儿不能获得足够的营养，使胎儿生长受到限制。
胎盘早剥会引起宫缩，发生早产。
休克：由于孕妇大量的异常阴道流血，导致孕妇出现脸色苍白、心慌、出汗、脉搏细弱、头晕等症状。
不能获得足够的氧气，使胎儿缺氧，甚至发生窒息死亡。
子宫切除术：当出血量太多，并且出血没有办法控制时，需要切除子宫，但是这样的情况是很少存在的。
弥散性血管内凝血：即孕妇出现了凝血功能障碍，导致凝血功能异常（比如正常人的手上被划了一个小伤口，在按压伤口几分钟后就不会出血，但是凝血功能异常的人在松开伤口后仍然会出血）。
肾衰或者其他器官的衰竭：由于严重失血，肾脏或其他器官没有足够的血液使它们正常工作，致使肾脏或者其他器官丧失一部分或者全部功能；
羊水栓塞：胎盘剥离时羊水可以通过子宫开放的血管进入母亲血液循环，引起羊水栓塞。

1.B型超声检查
对可疑及轻型患者行B型超声检查，可确定有无胎盘早剥及估计剥离面大小。若有胎盘后血肿，超声声像图显示胎盘与子宫壁之间出现液性暗区，界限不太清楚。对可疑及轻型有较大帮助。重型患者的B超声像图则更加明显，除胎盘与宫壁间的液性暗区外，还可见到暗区内有时出现光点反射（积血机化）、胎盘绒毛板向羊膜腔凸出以及胎儿的状态（有无胎动及胎心搏动）。
2.实验室检查
主要了解患者贫血程度及凝血功能。血常规检查了解患者贫血程度；尿常规了解肾功能情况及尿蛋白情况。重型胎盘早剥可能并发DIC，应进行有关实验室检查，包括DIC的筛选试验（如血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原测定和3P试验）以及纤溶确诊试验（如Fi试验即FDP免疫试验、凝血酶时间及优球蛋白溶解时间等）。
3.产检

怀疑胎盘早剥需要做哪些检查？
怀疑胎盘早剥者要进行 B 超检查，能够了解胎盘的部位及胎盘早剥的类型，胎儿大小及是否存活，但是也有漏诊的可能。
还要抽血检查全血细胞计数及凝血功能，II 度以上胎盘早剥患者因为可能危及生命还应检测肾功能、血气分析、弥散性血管内凝血（DIC）检测。
胎盘早剥怎么诊断？
根孕产妇有无高危因素或相关病因，结合腹痛、阴道流血和腹部体征及实验室检查结果多可得出诊断。
  怀疑有胎盘早剥内出血时，有的医生会在腹部表面画出子宫底高度，如内出血继续胎盘后血肿增大，子宫底高度会上升，从而帮助判断。
  孕妇除了要注意自身腹痛的特点、阴道流血的情况还要注意胎动的变化，尤其胎动明显频繁或减弱时需要立刻告知医务人员。
胎盘早剥要和哪些疾病区别？
前置胎盘：特点是在妊娠晚期发生没有诱因的、没有痛感的阴道流血，可能会反复出现，和 I 度胎盘早剥无腹痛或疼痛轻微伴阴道流血相似，容易混淆，孕妇就医后医生会建议 B 超检查胎盘位置帮助鉴别。先兆子宫破裂：如果有胎头位置不正或曾有过剖宫产史孕妇，一旦出现强烈腹痛、血尿、腹部可见凹陷，下段部位压痛明显，先兆子宫破裂的可能性大，是非常危重的产科急症，如不及时处理发展到子宫破裂，后果及其严重。B 超检查下无胎盘后血肿显示。

医生会根据患者胎盘剥离的严重程度及胎儿情况，选择不同的治疗方案。
胎盘早剥如何治疗？
如果胎儿情况良好，孕妇的状况也比较好，一般选择保守治疗；
如果胎儿在孕妇的肚子里面有缺氧的表现，且胎心异常，会有窒息的风险，医生一般会选择行剖宫产手术，提前终止妊娠。
如果患者出血较多，胎心音听不到，面色惨白，休克时，需要立即面罩给氧，尽力静脉输液通路，快速输血和血浆补充血容量。

1、维持正常的血容量
严密观察血压、脉搏、面色、阴道出血、腹痛的情况，注意有无失血性休克。建立静脉通路，确保液体输入。禁止肛查，慎作阴道检查，以防再次的大出血。
2、缓解缺氧
观察宫缩和胎儿，防止胎儿缺氧，绝对卧床休息，取左侧卧位，给予间断或连续性吸氧，从而改善胎盘血液供应情况，增加胎儿供氧，减少出血机会。定时的测量宫底高度和腹围的大小，宫体压痛的范围和程度，密切观察胎心、胎动，若发现子宫板状并有压痛，胎心音胎位不清，提示病情严重应立即处理。
3、治疗配合护理
协助终止妊娠预防产后出血：
(1)经阴道分娩者应先行人工破膜，缓慢流出羊水，缩减子宫的容积，并用腹带包裹腹部，压迫局部使胎盘不再继续剥离，也能促进子宫收缩，加速产程，产程中继续监测血压、脉搏、宫底的高度、压痛，阴道出血和胎心音。
(2)估计在短时间内不能结束分娩者或产程无进展，胎儿有宫内窘迫者，宜迅速行剖宫产，并及时抢救。
(3)分娩后注意观察凝血功能障碍及产后大出血的并发症产生，尤其注意全身出血倾向、阴道出血及血液不凝的现象，并配合做好血常规、出凝血时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原等测定。
(4)子宫—胎盘卒中者，经治疗无效者，应做好子宫全切除手术准备工作。
4、预防感染、心理护理。

戒烟；
不要吸毒；
乘坐机动车辆时，佩戴好安全带；
当发生车祸、跌倒时及时寻求医疗帮助；
如果之前发生过胎盘早剥，再次怀孕前应该咨询专业的医生；
平时要采取合适的运动方式，不要做剧烈运动，避免提重物。
妊娠期高血压患者控制血压稳定。