春雨医生

登录 注册

创伤

创伤(trauma)是各种物理、化学和生物等致伤因素作用机体,引起机体组织结构完整性损害或功能障碍。加于人体的任何外来因素,除了机械性因素还包括高温、寒冷、电流、放射线、酸、碱、毒气、毒虫、蚊咬等所造成的结构或功能方面的破坏。

创伤会导致哪些后果?
正常人体受伤后可能出现的变化,依据损伤严重程度不同而有所不同。比如轻微的皮肤损伤,就是单纯的流血,可以自行凝血;而严重的开放性骨折,可能会出现失血性休克等各种危及生命的情况。
一般来说,创伤之后人体的变化可以分为局部反应和全身反应:
局部反应:主要表现为炎症反应。创伤可以导致身体多个部位正常结构破坏,出现炎症反应,表现为红、肿、热、痛。而如果是开放性伤口,伤口内有细菌污染或异物残留,炎症反应会更为严重,不经过处理就可能出现我们常说的化脓等问题。
全身反应:包括神经内分泌系统反应、代谢反应、免疫系统反应、循环系统反应、呼吸系统反应。
神经内分泌系统反应:创伤发生之后,人体神经系统会出现应急反应,最为明显的就是疼痛。疼痛是身体的警示信号,受伤部位出现显著疼痛往往提示损伤严重。同时,全身会分泌很多种激素,导致血压升高等。
代谢反应:处于分解代谢状态,基础代谢率增高,身体的能量消耗增加,所以需要进行营养支持。
免疫系统反应:出现免疫功能紊乱,全身炎症反应出现,以及对病原体抵抗力下降,易感染等。
循环系统反应:遭受外界暴力后,损伤部位会出血,导致身体内的血液容量不足。少量出血,人体可通过自我调整来平衡代偿;但如果短时间内出血很多,超过 800~1 000 mL,就可能出现休克,表现为血压下降、全身冰冷、意识丧失等。
呼吸系统反应:创伤后因为失血或感染等,呼吸速度会加快。而如果是胸部损伤,则可能造成呼吸障碍,导致呼吸停止等严重情况。
能单从伤者的外表判断伤势是否严重吗?
在医疗电视剧中我们经常看到一个患者「活蹦乱跳」到急诊室,没过一会就一头栽倒的剧情,这个不是夸张的艺术表演,是确有其事。这种情况在闭合性腹部损伤的病人中最为多见。
肚子里面的脏器(比如肝、肾脏等)在受伤发生破裂时,因为脏器表面有一层薄膜覆盖,短时间内能将出血限制在包膜内,同时因为内脏的疼痛感觉不明显,患者在神经高度紧张的情况下感受不到剧烈疼痛。后期内脏出血进一步增多,突破包膜,就会出现严重的低血压休克,导致晕倒。
所以对遭受严重暴力外伤、但没有表现出特别疼痛的患者,也应该给予足够的重视,尽快就医。医生会通过全面的查体和辅助检查,来确定是否有隐藏的内脏损伤

据受伤史、局部症状及全身反应作出诊断。外伤致病,多有明确的外伤史;多发病急速,往往一伤即病;轻者仅伤及肌肤,重者可损及筋骨、内脏,甚者可危及生命。
①除受伤部位外还要对身体其他部位的系统的、仔细的检查。
②根据各受伤部位的解剖、逐一寻找或排除局部可能存在的各种组织、脏器的破坏,从而作出准确的诊断,确定伤情的轻重,为急救和治疗提供依据。
③应用各种化验检查,x射线摄片,计算机断层摄片等检查,增加诊断的正确性。

创伤病人进入急诊室后,医生通常会进行哪些检查?
一般来说医生会对创伤患者进行以下检查:
全身检查。主要是对患者身体进行一个全面的体检,从而初步评估患者创伤的严重程度、可能损伤的部位,为后续进一步检查提供参考。全身检查初步评估主要包括:呼吸、脉搏、心率、意识及精神状态等,通过 ISS 量表来区分轻重。
针对闭合性创伤的检查。如果肢体受伤后出现疼痛和肿胀,同时有外观畸形、运动障碍,说明有骨折,可能需要 X 片进一步检查。如果是胸腹部闭合损伤,可以考虑做诊断性穿刺:如果在受伤的部位穿出血性液体,说明可能有内部脏器的损伤;如果肚子里抽出有污染物的液体,则考虑有肠破裂,同时可以通过 CT 检查进一步明确。除了 X 片、CT 检查外,有条件的医院还可以做床旁超声进行 e-FAST 筛查,初步判断是否存在重要脏器严重损伤,包括心包积血、肝脾破裂、张力性气胸、血胸等。
开放性创伤的检查。主要关注伤口大小、深度、形状、污染情况,以及伤口内有没有液体流出、有没有异物残留等。

创伤严重程度差别很大,伤情可以轻微,严重可以危及伤员的生命。因此创伤急救处理也有很大差异。治疗上包括现场急救、转运和院内治疗。总的治疗原则为维持伤员生命体征稳定,修复损伤的组织器官和恢复其生理功能。具体治疗措施包括:清创、止血、包扎、固定、复位、修复、安全搬运、手术、防治休克,维持水电解质和酸碱平衡,镇痛、镇静,体位和局部制动,防治感染,功能锻炼等。需因时因地制宜灵活运用创伤的处理措施。

生活中如何预防创伤?
创伤大都是意外伤害。意外伤害是不能杜绝的,否则就不叫「意外」了,唯一能做的大概就是小心、小心、再小心。遭受创伤后及时就诊。

好评医生-创伤
更多
可咨询
服务人次 5491 好评率(%)99.8

擅长:软组织损伤、脾脏肿大、甲状腺钙化、肠套叠、尿道炎、淋巴管囊肿

可咨询
服务人次 30183 好评率(%)93.9

擅长:骨折、结核、颈椎病、骨肿瘤、腰椎管狭窄、创伤

可咨询
服务人次 607 好评率(%)100.0

擅长:关节松弛症、颈椎病、崴脚、高尿酸血症、跟腱炎、韧带松弛

可咨询
服务人次 1360 好评率(%)99.3

擅长:疱疹性咽峡炎、反流性食管炎、矽肺、胃炎、低血糖、支气管炎

可咨询
服务人次 1005 好评率(%)99.3

擅长:脊柱侧凸、颈椎病、高尿酸血症、跟腱炎、网球肘、韧带撕裂

相关问答-创伤

更多
你好,胸腔穿刺创伤小。 抽积液吗 肺癌积液只能穿刺,可以打药
许达强 北部战区总医院
2019-05-01
你好,不大的创面是可以用的 但是如果是创伤,我建议还是先清理,然后包扎。
艾军 济源市第二人民医院
2019-08-08
你好,这种情况多久了? 你是什么情况 什么创伤 应该不会,两周后,观察看看 先恢复一下
李丹 解放军第四六一医院
2019-09-17

相关文章-创伤