具有过敏体质的人

无传染性

过敏性休克有哪些临床特征？
“过敏性休克”顾名思义具有两方面的主要特征：
伴有多系统的过敏症状

皮肤黏膜

往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆；
包括皮肤潮红、瘙痒，继而出现广泛性的皮疹。


呼吸系统

具有最常见的临床表现，也是最主要的死亡原因；
早期为喷嚏、水样鼻涕、声音嘶哑，呼吸不畅；
后期气道分泌物堵塞，支气管痉挛，喉头水肿，胸闷、气急、喘鸣，甚至窒息。


循环系统

心悸、全身冷汗、脉搏减弱；
血压骤降、四肢发冷、脸色苍白或青紫；
后期可能发生脉搏消失，无血压，最终心跳停止。


神经系统

起始阶段可出现濒死的恐惧感，烦躁不安和头晕；
随后可发生意识模糊或完全丧失意识；
还可能发生全身抽搐、肢体强直、大小便失禁等。


休克表现

血压骤降；
意识模糊；
昏迷不醒；
甚至有致死危险。

过敏性休克发病突然，并且病情发展急，多为静脉用药，尤其是抗生素的静脉注射引发，但是，口服或者肌内注射的形式也可能导致过敏性休克。
有 50% 的过敏性休克患者发病于使用药物 5 分钟以内，有 90% 的过敏性休克患者的症状出现在接触过敏原之后的 30 分钟内[2]。甚至还有可能发生在药物皮试为阴性的患者，也有可能发生在持续用药的过程之中。
使用药物与发病所间隔的时间越短（1 ～ 2 分钟），病情就越严重，可能导致患者的呼吸与心跳瞬间停止。
过敏性休克会导致哪些致死性并发症？
若过敏性休克未得到及时、有效的治疗，可发生具有致命危险的并发症，主要包括：

急性呼吸道阻塞约占 59%；
循环系统衰竭约占 15%。

1.血压
有不同程度的低血压，多数收缩压在60～70mmHg，亦可能出现血压测不到。
2.心率与心律
一般心率增快，大部分为每分钟110～130次，亦可≥150次，但如心率每分钟40～50次，常提示迅速出现心脏骤停。个别患者可有心律失常或传导阻滞。
3.呼吸
一般患者呼吸增快。如有吸气性呼吸难、明显发绀、声音嘶哑，则提示喉头水肿。少部分患者可有典型的哮鸣音。个别患者肺部可有啰音。

怎么确定得了过敏性休克？
本病发生很快，因此必须及时作出诊断。凡在接受（尤其是注射后）抗原性物质或某种药物、或蜂类叮咬后立即发生全身反应，而又难以用药品本身的药理作用解释时，应马上考虑到本病的可能。
休克的诊断标准如下：

具有休克的诱因（注射某些药物或昆虫叮咬等）；
意识障碍；
脉搏 > 100 次/分或不能触及；
四肢湿冷、胸骨部位皮肤指压阳性（再充盈时间 > 2 秒）；皮肤花斑、黏膜苍白或发绀；尿量 < 0.5 ml/kg/h 或无尿；
收缩压 < 90 mmHg；
脉压 < 30 mmHg；
原有高血压者收缩压较基础水平下降 30% 以上。

凡符合 1、2、3、4 中的两项，和 5、6、7 中的一项者，即可诊断。
怀疑过敏性休克，需要做哪些检查？

血常规：评估患者一般状况，对休克过程中血液浓缩和治疗效果进行判断；

尿便常规：了解休克对肾功能的影响，进行病因判定及鉴别诊断；

血生化检查：丙酮酸、乳酸、pH 及二氧化碳结合力有助于了解休克时酸中毒的程度；尿素氮、肌酐有助于了解休克时肾功能的情况；肝功能有助于了解患者肝脏功能；心肌标志物用于了解心脏状况；电解质用于了解患者电解质平衡紊乱情况；辅助进行诊断和鉴别诊断；

出、凝血功能检测：判断休克的进展及 DIC 的发生；

X 线检查：病因判断；

心电图：了解心肌供血及心律失常情况，对鉴别心源性休克具有一定意义；

血流动力学监测：中心静脉压、肺动脉楔压、心排血量、和心脏指数，评估患者心脏状况，进行鉴别诊断；

微循环检查：评估患者微循环。

过敏性休克容易和哪些疾病混淆？怎么区分？
过敏性休克可能和低血压、感染性休克、低血容量性休克、神经源性休克等疾病混淆。医生需要结合患者的病史、临床表现、辅助检查等进行区别。

发生过敏性休克后，家属应立即将患者就近送医，随身携带简要病历说明，便于医务人员给予及时的救治。在过敏性休克的抢救过程中，医生会立刻去除可能的存在过敏原，并积极开展抗过敏和抗休克治疗，尽可能维持呼吸和循环系统功能。
有哪些方案可以用来治疗急性过敏性休克？
抗过敏、抗休克治疗：

立刻清除过敏原，密切观察患者的生命体征。
气管插管或气管切开，维持气道开放，给予吸氧。
补液，纠正水、电解质和酸碱平衡。
常用药物包括：

肾上腺素
糖皮质激素
抗组胺类药物


抢救过后，患者可能需要在重症监护室(ICU)继续密切监护，待病情稳定才能转入普通病房。

1、休克病人应用心血管活性药。应从低浓度慢速开始，每5分钟监测一次血压，待血压稳定后改为每15~30分钟监测—次，并按药量浓度严格掌握输液滴数，使血压维持在稳定状况。在用药同时严格防止液体外溢，以免造成局部组织坏死。
2、尽快消除休克原因。如止血，包扎固定，镇静、镇痛，抗过敏，抗感染。绝对卧床休息，避免不必要的搬动，应取平卧位或头和脚抬高30度，注意保温。
3、对休克患者来说保持呼吸道通畅，及时吸痰是很重要的。必要时用药物雾化吸入，有支气管痉挛可给氨茶碱、氢化可的松，药物剂量遵医嘱执行，如出现喉头梗阻时，行气管切开。
4、及早检查。休克病人根据病情立即抽血验血常规、血型、血钾、钠、氯、co2结合力和血浆蛋白，红细胞比积等，以做为抗休克治疗的用药依据。
5、患者的饮食护理。学会正确护理休克病人，对于休克患者的饮食也是需要注意的一个地方。饮食可给予高热量，高维生素的流质饮食，不能进食者或给予鼻饲。

过敏性休克的发作机制与基因缺陷或免疫功能紊乱有关。临床既无法避免某个个体对特定过敏原产生过敏反应，也无法在首次过敏发生之前预知过敏原。只能在发生过敏之后，做好防范措施，以免再次过敏再次发作。