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肩关节脱位

肩关节脱位(Shoulder Dislocation)是指肩部骨骼与骨骼相连接的关节结构发生了错位。正常状态下,骨骼汇聚在一起就构成了关节;当关节部位受到外来创伤,骨骼被迫离开正常的位置,就导致脱位。例如,发生肩关节脱位时,关节部位不仅会感到疼痛,而且由于原有稳定的结构被破坏,导致骨骼之间无法固定位置,也就无法支撑或负重,并且外观也可能发生变形[1]。

肩关节脱位通常是在强大的外力作用下,关节部位无法维持原有的结构,相连的骨骼发生错位[1]。
常见临床危险因素包括平衡性或柔韧性较差、热衷参与激烈运动、坐车不系安全带[2]。
肩关节脱位的主要症状为肩关节变形、肿胀、疼痛,脱位的手臂无法正常伸展或移动[1]。
肩关节脱位的并发症可导致关节损伤更为严重,例如肌肉、韧带和肌腱撕裂骨折或神经和血管损伤,往往需要手术修复[1]。遭到严重创伤的关节发生骨关节炎和再次脱位的风险也会更高[2]。
如果在运动或事故中出现肩关节脱位的症状,患者应该立刻前往医院接受诊治。临床医生根据患者的症状和体征,以及影像学检查结果,即可得出诊断结果[1]。
肩关节脱位的治疗方案取决于损伤范围和严重程度。总体原则是尽早复位,适当固定,积极参加康复训练,恢复关节功能[2]。
早期,患者可以通过服药或物理措施缓解疼痛;解除固定后,应该积极开展康复训练[2]。
预防肩关节脱位的重点在于做好防护措施,避免跌倒和运动伤害[2]。

青壮年人群

无传染性

肩关节脱位有哪些症状?
肩关节脱位的主要症状和体征包括[1]:

肩部疼痛、肿胀;
明显可见关节部位变形,骨骼位置异常;
脱位的手臂无法正常伸展或移动;
患者通常会用未受伤的手托住发生脱位的手臂,并且头向脱位的肩膀一侧倾斜。

肩关节脱位会引起哪些并发症?
肩关节脱位的并发症可导致关节损伤更为严重[1][2]:

肌肉、韧带和肌腱撕裂
关节周围的神经和血管损伤
骨折
骨关节炎:随着年龄上升,曾经脱位的关节发生骨关节炎的风险更高;
脱位复发:假如由于严重创伤而发生脱位,该处肩关节再次脱位的风险较高。

肩关节后脱位时常规肩关节前后位X线摄片报告常为阴性。由于肩峰下型后脱位最为常见,且肩前后位X线摄片时肱骨头与关节盂及肩峰的大体位 置关系仍存在,故摄片报告常为阴性。但仔细阅片仍可发现以下异常特征:①由于肱骨头处于强迫内旋位,即使前臂处于中立位,仍可发现肱骨颈“变短”或“消 失”,大、小结节影像重叠;②肱骨头内缘与肩胛盂前缘的间隙增宽,通常认为其间隙大于6mm,即可诊断为异常;③正常肱骨头与肩胛盂的椭圆形重叠影消 失;④肱骨头与肩胛盂的关系不对称,表现为偏高或偏低,且与盂前缘不平行。


    高度怀疑肩关节后脱位时应加摄腋位片或穿胸侧位片,则可发现肱骨头脱出位于肩胛盂后侧。必要时作双肩CT扫描,即可清楚显示出肱骨头关节面朝后,且脱出关节盂后缘;有时可发现肱骨头凹陷性骨折并与关节盂后缘形成卡压而影响复位,或关节盂后缘的骨折。

得了肩关节脱位需要做哪些检查?

X 线检查:复位前进行 X 线检查,排除骨折,复位后行 X 线摄像,可以确认复位是否成功,以及是否由复位引起骨折。

CT 检查:不常使用,但在 X 线无法准确定位肱骨头,或者怀疑腋动脉损伤,需要 CT 血管造影。

超声检查:超声检查也不常使用,也可以帮助确认脱位及复位是否成功。

肩关节脱位的治疗方案取决于损伤范围和严重程度。总体原则是尽早复位,适当固定,积极参加康复训练,恢复关节功能[2]。
如何治疗肩关节脱位?

手法复位[1]:


根据患者关节的疼痛和肿胀程度,一般采用局部麻醉。
临床医生会通过牵引的手法来帮助患者脱位的肩膀恢复原位。


适当固定[1]:

在患者的肩关节恢复原位后,医生会用夹板或吊带把复位的关节固定几周时间。
肩关节固定的时间长短取决于关节及其周围组织的损伤程度。


手术治疗[1]:

如果关节附近的血管、神经或韧带受损,医生会施行手术进行关节复位。
如果患者肩关节脱位复发,有必要开展手术复位,修复关节囊和韧带。


康复训练:当患者的固定夹板或吊带拆除后,就需要在医生或理疗师的指导下,开始循序渐进的康复计划,旨在恢复患者肩关节的运动范围和力量。

服用止痛药:如果疼痛严重影响生活,患者可在医生指导下服用非处方止痛药,如布洛芬(ibuprofen),萘普生(naproxen)或对乙酰氨基酚(acetaminophen),都可以有助于减轻疼痛。

预防肩关节脱位的重点在于做好防护措施,避免跌倒和运动伤害[2]。

避免运动伤害:参加发生身体接触的激烈对抗性运动时,要记得佩戴相应的防护装备。
采取预防措施,避免跌倒。

定期体检,检查视力和骨骼健康状况,避免发生跌倒。
行动不便的人群一定要确保家里行走路线通畅,没有障碍物,并确保家中照明良好。


开展全身的力量和稳定性练习,改善肩关节周围肌肉的支撑力度。

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白愉乐 沈阳市第四人民医院
2021-03-17
你好目前复位好了么 有什么不舒服么片子复查了么能把复位前和复位后的片子发来么看到了你好活动怎么样还有方肩?你可以查个好的那边肩膀看看是不是本来就一样如果不是应该还是有脱位需要查个磁共振 怀疑肩袖损伤磁共振感觉没啥大事你在去别的医院看看 感觉还是有问题你这个如果复位没问题就是脱位导致韧带拉伤不行还是韧带拉伤的原因 需要肩固定三周
葛磊 日照市人民医院
2018-07-31
复位没有?这个一般需要用悬吊固定三周 等下显示不出来?点了,没有用现在有没有固定?有明显关节腔积液和骨挫伤现在肯定需要休息制动,看后期恢复情况请问这种情况有多长时间了?你截图的图片暂时没有看到不好意思,只有一个现在还是制动3周,避免早期活动出现习惯性脱位
余学文 九江市中医医院
2022-07-01

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