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撕裂伤

撕裂伤是钝性暴力作用于体表,由于急剧牵拉或扭转,造成皮肤和皮下组织撕裂,快速移动的物体(如行驶的车辆、开动的机器、奔跑的马匹)牵拉人体时容易造成此类伤。撕裂伤是人体的开放性损伤之一,因创口边缘多不整齐,大范围的伤口容易发生感染

临床表现因致伤物牵拉方向和力度不同,伤口形态各异。斜形牵拉者多呈瓣状,平行牵拉者多呈线状,多方向牵拉者多呈星状。撕裂伤伤口常见未断离的胶原纤维,恰似“藕断丝连”,伤口污染通常比较严重。

诊断要点①有强大暴力外伤史;
②有不整齐创缘的开放性伤口;
③必要时可行X线摄片,检查是否有深部骨创伤。

治疗原则是避免伤口感染,帮助止血,使瘢痕外形美观。1.清创对污染伤口的处理,冲洗和清创都必不可少,清创更为重要,因为清创可清除永久失活的组织,若失活组织残留会使伤口抗感染能力降低。无论是脂肪、肌肉或皮肤坏死,都能增加机体感染的概率。清除坏死组织时,不应损伤深部组织,保留足够的组织能使伤口缝合,而没有过度张力。缝合时尽量与皮肤松弛形成的纹理平行,否则易形成瘢痕。2.止血对伤口进行快速充分的视诊,然后使用纱布垫直接压迫10~15分钟止血,持续出血者,可用1%利多卡因加肾上腺素注射或直接用于伤口处止血。伤口处直接使用外科可吸收明胶海绵止血亦可,但要注意,明胶海绵不应该用于感染的伤口和皮肤缝合处,因为其会延迟伤口愈合。对肢体的伤口,可使用止血带加压止血。根据受伤部位和出血量的不同,压迫止血的时间也长短不一。3.去除毛发根据受伤部位情况,选择是否去除毛发,如果毛发影响缝合或缝合打结,则需要理顺并修剪,例如伤在头皮、会阴部等。伤口在眉弓时,应谨慎考虑是否剪掉眉毛或剔除,因为新生眉毛有可能会杂乱无章。4.冲洗冲洗是减少伤口感染发生率的重要方法,因为极少的异物或污染物留存在伤口也易引发感染。对血管丰富部位的伤口或感染率低的伤口,可不冲洗。冲洗之前应充分麻醉,对不能配合的患者适当给予镇静。还要考虑冲洗液的种类、容量和压力,同时减少操作者被感染的概率。

好评医生-撕裂伤
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...示跟腱存在撕裂,水肿和炎症通常这种情况下需要踝关节制动,让跟腱自己修复一下。一般用支具或者石膏固定踝关节有专门用的跟腱靴不需要全卧床但是前期最好是避免踩地负重拄双拐的情况下,好腿踩地可以活动70多岁就怕拐杖什么的用不利索建议先固定两个周看看效果最好是去医院找骨科医生固定固定期间最好在不踩地的时候多活动固定侧的膝关节,髋关节,其次多饮水。预防肌肉萎缩和深静脉血栓形成。您好,还有其他问题吗?疼痛期减少活动,多休息,口服消炎止疼药,比如西乐葆。或者外用扶他林软膏。
李琰 山东省文登整骨医院
2024-01-25
你好,很高兴为你解答缝的挺好头皮因为有头发跟面部不一样的不可能用跟细很小的线缝合的疤痕会有不好意思刚才在忙头皮上看不见的不好意思,刚才在忙用一般的细线就可以说是美容缝合头发会遮盖的不要担心后期看情况再处理啊不一定明显的啊疤痕不会明显的疤痕上植发成活率不高目前挺好的啊美容缝合只是一个概念没有标准寸头的话可能看得出你先不要着急啊不要着急啊先等慢慢回复啊就是一个伤口而已挺好的呀
陆辉 常熟市第一人民医院
2021-12-19
这种情况有多长时间了?不会的有没有痰?可能是咳的肌肉痛有没有查心脏现在血压好吗?一过性的可能是反射性的血压,胸痛一过性的,临时的如果怀疑血管夹层,要做增强CT如果一直这样就没有关系的可以观察一下不客气
陈吉泉 海军军医大学第三附属医院
2019-12-03

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