青少年

常见症状：关节部位疼痛、活动受限、肿胀     (1)一般症状    疼痛、肿胀、青紫及功能障碍是损伤较普遍的一般症状。    (2)特殊症状    ①筋骨损伤的特征    a.畸形：发生骨折或脱位时，因骨端移位，出现肢体形状改变。    b.骨擦音：骨折时，由于断端相互触碰或摩擦而产生，一般在检查骨折局部时用手触摸而偶然感觉到。    c.异常活动：受伤前不能活动的骨干部位，在骨折后出现屈曲旋转等不正常活动。    d.关节盂空虚：因位于关节盂的骨端脱出而致。

关节损伤分为踝关节扭伤、肩关节脱位、肘关节脱位、髋关节脱位、桡骨小头半脱位，其具体检查方法如下所述。
一、踝关节扭伤
外侧韧带完全断裂时，内翻位摄片显示胫距关节面的倾斜度远远超过5~10°的正常范围，伤侧关节间隙增宽。X线检查可见撕脱骨片。
二、肩关节脱位
肩关节脱位外观呈“方肩”畸形，肩峰明显突出，肩峰下空虚。在腋下、喙突下或锁骨下可摸到肱骨头。伤肢轻度外展，不能贴紧胸壁，如肘部贴于胸前时，手掌不能同时接触对侧肩部(dugas征，即搭肩试验阳性).上臂外侧贴放一直尺可同时接触到肩峰与肱骨外上踝(直尺试验).X线检查可明确脱位类型和确定有无骨折情况。
三、肘关节脱位
肘关节X线正侧位片可显示脱位类型、合并骨折情况，并与髁上骨折相区别。
四、髋关节脱位
1、后脱位
髋关节弹性固定于屈曲、内收、内旋位，足尖触及健侧足背，患肢外观变短。腹沟部关节空虚，髂骨后可摸到隆起的股骨头。大转子上移，高出髂坐线(髂前上棘与坐骨结节之连线，即nelaton's line).
X线检查可确定脱位类型及骨折情况，并与股骨颈骨折鉴别。
2、前脱位时，髋关节呈屈曲、外展、外旋畸形，患肢很少短缩，大粗隆亦突出，但不如后脱位时明显，可位于髂坐线之下，在闭孔前可摸到股骨头。
3、中心脱位畸形不明显，临床上往往需经X线检查后，方能确定诊断。
五、桡骨小头半脱位
桡骨头部位压痛，X线检查阴性。

结核性关节炎、类风湿关节炎限于单关节或少数关节时应与本病鉴别。本病可伴有其他部位结核病变，如脊椎结核常有椎旁脓肿，二个以上关节同时发病者较少见。X线检查早期不易区别，若有骨质局限性破坏或有椎旁脓肿阴影，有助诊断。关节腔渗液作结核菌培养常阳性。抗结核治疗有效。

关节脱位：
1.力急早期复位，复位不可采用暴力。合并关节骨折的，争取在关节复位的同时使骨折片还纳回位，复位后局部固定。
2.手法复位失败者，关节内有骨折片嵌阻或撕脱无法回位者，以及超过3周以上的陈旧性脱位不能用闭合复位者，可酌情手术切开复位。
3.一般关节脱位不应轻易行关节融合术。
韧带损伤：
1.韧带部分断裂或挫伤者，可肢体取功能位固定。
2.对韧带完全断裂者应行修补术。陈旧性或韧带缺损者应行阔筋膜移植修补术，或肌腱转移与移植性手术。
3.合并骨折者，应同时予以复位及内固定术。
开放性关节损伤：除按开放性骨折的各项治疗外，须注意以下几点：
1.在进行清创时，彻底清除异物、游离骨及软骨碎片，彻底清洗关节腔。
2.清创后如有脱位应及时复位。
3.如关节损伤严重，估计已不能恢复正常功能者，应在彻底清创的基础上行关节切除术或关节融合术。
4.术后应用有效的足量抗生素控制感染。
5. 关节损伤术后固定于功能位，并尽早开始关节功能锻炼，以免关节腔内粘连。

关节损伤多是由外伤和暴力所致，因此对于本病的预防主要针对病因的预防。其具体预防措施如下所述。
1、正确的落地技巧对预防关节损伤很重要。建议运动中落地时，应以前脚掌先着地，膝关节弯曲，躯干微微向前倾。尽可能避免膝关节侧向或前后的动作。
2、选择平整、适宜运动的场地，不要在太硬或坑坑洼洼的地方运动。
3、运动前进行10~15分钟热身，活动开全身关节。
4、选择合适的运动鞋和护具。有些人不管打篮球还是踢足球，都是一双鞋，这是不正确的。篮球鞋鞋帮较高，鞋底很软，可有效保护踝骨，利于弹跳。而足球鞋抓地很牢，可有效防止在草地上滑倒摔伤。
5、别在缺乏专业训练和教练指导下随意尝试高难动作。
6、受伤后及时找专业医生诊治。
7、尽可能的避免外伤和暴力。