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关节脱位会有哪些表现？
关节发生脱位后的症状主要可以分为两种，一种是各类关节脱位所共有的症状，另一种是不同部位的关节脱位所特有的症状。
共同的症状主要包括：


关节畸形：比如手指关节脱位，脱位的手指会出现明显的关节变形。如果受伤后发现一个关节和另外一侧正常关节外形不太一样，这个时候就要警惕关节脱位可能。

疼痛：首次脱位的患者，疼痛症状特别严重，而对于反复脱位的患者，疼痛症状可能会相对轻微一点。

肿胀与淤血：关节发生脱位后，周围的软组织可能出现撕裂，血管出血，从而导致脱位的关节出现明显的肿胀，时间久了容易出现皮下淤血。

关节弹性固定：正常情况下关节是有一定活动范围的，如果出现了关节脱位，关节活动度会明显变小，大部分情况下关节只能固定在一个位置才能保持不痛，但这个位置又不是完全固定不变，可以有轻微的角度变化，类似在可活动的关节里面装了弹簧，在明显限制关节活动的基础上可以有轻微的活动，所以叫弹性固定。

关节周围肌肉力量减弱：关节脱位后肌肉无法在正常轨迹上活动，会造成肌肉功能的障碍。

关节不稳定：这个症状一般在反复脱位或周围韧带严重损伤时比较多见。

特有的症状主要取决于脱位关节的具体部位：


比如肩关节脱位，严重者可能出现臂丛神经损伤；

肘关节脱位则可能出现尺神经损伤等；

膝关节脱位时间比较久之后，会使得周围的血管持续牵拉，周围软组织肿胀会压迫经过关节周围的血管，造成膝关节远端的肢体缺血、疼痛等。

X线检查关节正侧位片可确定有无脱位、脱位的类型和有无合并骨折，防止漏诊和误诊。

医生怎么诊断关节脱位？
一般而言，医生通过询问症状、结合体格检查就可以诊断关节脱位。如前所述，关节脱位患者往往有非常典型的表现，比如剧烈疼痛、关节不稳定、关节区域畸形、局部关节肿胀淤血、关节弹性固定无法活动等。
但因为某些关节部位的骨折也会出现上述表现，所以有时候医生还需要借助影像学检查，比如 X 片等来确定关节脱位的诊断。
一般来说，诊断关节脱位是不需要用到 CT 或磁共振检查的，X 片基本上就可对关节脱位进行明确的诊断。但以下特殊情况可能会用到 CT 或磁共振：


怀疑有脱位合并骨折，或者怀疑有关节面内骨损伤，此时 X 片可能显示不清楚，需要 CT 检查进一步评估关节内有无骨折块或者是否存在关节面压缩。

多向活动的关节，比如肩关节，X 片上不太好判断是前脱位还是后脱位时，需要 CT 进一步评估。

脱位复位后如症状无明显缓解，需进一步评估关节周围的软组织情况，比如是否存在韧带断裂、肌腱撕裂等，需要做磁共振。

关节脱位需要与哪些疾病鉴别？
关节脱位在临床上表现相对来说比较特殊，有相对特异性的体征，通过查体基本都能确定关节脱位的诊断。但有一种情况需要特别注意，需要区分单纯脱位和合并骨折的脱位，这两个都归属为关节脱位，但处理方法可能有点差别。鉴别的方法是进行影像学检查，比如 X 片、CT 等。

关节脱位怎么治疗？
一旦确诊关节脱位，需要尽快做复位。因为关节脱位持续时间越久，肢体血供影响越大，极端情况下会导致肢体坏死，此外，周围的肌肉、关节囊等结构会出现损伤，肿胀的情况也会越发严重，手法复位的难度也越高，最终可能需要手术切开复位。
复位方法包括无创（闭合手法复位）和有创（切开复位）两种。对大部分的关节脱位，只要及时就诊，闭合手法复位即可完成复位；切开复位适用于多次闭合手法复位不成功，或者就诊时即为陈旧性关节脱位的病例。
关节脱位能自己手法复位吗？
不推荐自己进行手法复位，即便是习惯性脱位患者，也尽量到医院复位。原因如下：


第一，确定是否存在关节脱位是专业医生的事情，普通人很难自己确诊；

第二，关节脱位的复位是很有技巧性的，普通人很难做到位；

第三，大部分情况下，关节脱位复位时的疼痛是比较难以耐受的，自己去做可能无法完成所有步骤，而医院复位可以给予良好的镇痛、肌肉松弛，对提高关节复位成功率有很大帮助；

第四，如果患者自行复位但没有成功，很可能加重原有的损伤或造成新的损伤，每一次复位尝试都是对关节周围结构的一次损伤，尝试次数越多，损伤越严重，极有可能为后续医生的处理带来困难，原本闭合复位就能解决的问题，最终可能不得不手术切开复位。

闭合手法复位需要在麻醉下进行吗？
大部分关节脱位都推荐在麻醉下复位。麻醉除了可以减轻患者的疼痛之外，还可以缓解肌肉紧张，让医生使用较小的力量就可以完成复位，能更好的避免关节周围组织的牵拉损伤，甚至避免暴力牵拉复位所造成的骨折。
但并非所有关节脱位都需要麻醉。比如肩关节习惯性脱位，复位难度较低，患者疼痛程度也比较小，可以考虑无麻醉下复位。再比如手指关节脱位，复位相对简单，也不一定需要在麻醉下复位。
总的说来，脱位关节越大，复位难度越大，麻醉在复位中所能提供的帮助也越大。
关节脱位复位后还需要其他治疗吗？
对大部分单纯脱位来说，复位后关节即重获良好的稳定性，早期（伤后 2～4 周）进行必要的保护（如支具、石膏、吊带悬吊等）之后，一般不需要再进行特别的处理。除非关节稳定性很差，轻度活动即诱发脱位。
习惯性关节脱位需要进行特殊治疗吗？
习惯性脱位一般来说都是病理性状态，都是需要进行治疗的。具体治疗方案主要和脱位的原因有关。比如，如果是骨头结构的问题，可以通过修补或矫形的方法进行治疗；如果是软组织问题，可以通过软组织重建等方法来改善脱位。

1、妥善固定、为使受损的组织有充足的时间修复，保持功能位置。固定期间要克服一切不利于关节稳定的因素；经常检查绷带的松紧程度，应注意末梢循环，如出现患肢青紫，高度肿胀应及时到医院处理。
2、解除固定后进行功能锻炼时，也应适当限制关节活动。习惯性脱位者，固定时间不少于3周。
3、药物治疗，给予活血化瘀、消肿止痛药物，如内服田七口服液、去伤片、消脱止等。
4、饮食调护，宜食易消化、清淡且富有营养之品，忌食辛辣之物。

如何预防关节脱位？

最重要的还是需要避免日常生活的暴力损伤，尽可能避免肢体遭受突然的严重暴力。

对反复脱位的关节，可以采用支具固定保护、手术修复等方法，防止关节反复脱位。

加强关节周围肌肉和韧带功能的训练，也可以改善关节稳定性，预防脱位。具体如何训练，可咨询骨科或康复科医生。