无特定人群

无传染性

膝关节脱位有哪些常见的表现？

关节畸形：膝关节脱位后有很明显的关节变形，如果发现受伤的膝关节和另外一侧未受伤的关节在外形上不太一样，一定要警惕膝关节脱位可能。

疼痛：脱位后会导致关节局部的疼痛，首次脱位时疼痛尤其严重，而对于反复脱位的患者，疼痛症状可能会相对轻微一点。

肿胀与淤血：关节发生脱位后，周围的软组织可能出现撕裂、血管出血，从而导致脱位的关节局部出现明显的肿胀情况，时间久了容易出现皮下淤血。

关节弹性固定：正常情况下关节是有一定活动范围的，如果出现了关节脱位，关节活动度会明显变小，仅可以进行轻微的活动。

关节周围肌肉力量减弱：关节脱位后肌肉无法在正常轨迹上活动，会造成肌肉功能的障碍。

酒窝征：膝关节脱位后，在关节前方部位可出现横向凹陷，形似酒窝。

膝关节脱位会造成什么严重后果？
最严重的后果是膝关节后方的血管闭塞。文献报道约有 40% 的膝关节脱位病例在脱位后出现相关的血管损伤。血管损伤可导致远端肢体的缺血坏死，最终可能需要截肢。
还有一些少见的严重后果，比如腓总神经损伤、小腿骨筋膜综合征、骨折等。腓总神经损伤表现为小腿麻木，脚不能向背侧翘起等。小腿骨筋膜综合征是由膝关节严重肿胀压迫血管所致，表现为膝关节以下的肢体肿胀、疼痛，需急诊手术切开减压。

影像学检查：标准的正、侧位X线平片，有助于诊断及鉴别诊断，若需进一步明确韧带损伤情况，可借助于MRI检查；CT扫描则有助于对骨折情况的判定。

怎么确定发生了膝关节脱位？
确诊膝关节脱位主要依靠体格检查。如前所述，关节脱位患者往往有非常典型的表现，比如剧烈疼痛、关节不稳定、关节区域畸形，以及局部关节肿胀、淤血，关节弹性固定，僵硬，无法活动等，这些临床症状结合在一起基本上就可以诊断膝关节脱位。若同时有关节脱位的特异体征，比如酒窝征等，则更可以确定是膝关节脱位。通过 X 片检查可以进一步确定脱位的方向和方式。
膝关节脱位是否需要进一步做相关检查？
对膝关节脱位，医生一般都会建议做 X 片、CT 和磁共振检查。因为导致膝关节脱位的暴力往往非常严重，还可能造成其他合并损伤，比如膝关节骨折、韧带断裂等，这些情况需要通过 X 片、CT、磁共振等检查来确定。
X 片可以有效的评估膝关节周围骨折的情况，CT 对获取全面的骨折形态非常有帮助，而磁共振对判断关节周围的韧带结构是否完整很有帮助。
对膝关节脱位时间比较久，膝关节远端肢体出现剧烈疼痛、麻木、肿胀、发紫的病人，还需要做专门的血管检查来确定是否存在血管损伤，比如血管断裂、血管内血栓形成等。最简单的血管检查方法是用手触诊肢体远端的动脉搏动，但准确性有限，也无法判断有无静脉血栓形成，此时就需要借助血管 B 超检查了。严重病例还需要行血管 CTA 或者血管造影检查，以便更准确的评估病情并指导后续治疗。

如何治疗膝关节脱位？
大部分膝关节脱位可采取闭合复位的方法来治疗。但需要注意几个要点：


膝关节脱位是骨科急症，需要在尽可能短的时间内进行关节复位。随着脱位时间延长，闭合复位的成功率会下降，而血管损伤的风险会增加。

对怀疑有血管损伤的膝关节脱位，需要先复位、后检查评估；而对无明显血管损伤的病例，则可以先检查明确诊断、而后进行关节复位。

对有膝关节后外侧脱位的病例，闭合复位比较困难，可能需要采取手术切开复位的方法进行复位。

膝关节脱位复位后还需要进行后续治疗吗？
如前所说，膝关节脱位所受的暴力一般都比较严重，往往会同时合并有其他结构损伤，所以基本上膝关节复位后都需要进一步治疗。
后续治疗措施主要取决于脱位时合并的相关损伤类型。如果是韧带断裂，可能需要进行韧带断裂的重建；如果是胫骨平台骨折，则可能需要进行骨折的固定等。

1.饮食护理
无特殊情况，骨科患者应进“三高饮食”:即高热量、高蛋白、高维生素，多吃水果蔬菜，多饮水，防il便秘及泌尿系结石。
2.减轻疼痛
分析疼痛的原因，根据病因进行处理；在进行检咨或护理操作时，动作要轻柔、很确，以免引起或加重病人的疼痛；对疼痛剧烈者，遵医嘱使用镇挠药物。
3.卧床休息
患者大多数需长时间卧床，卧床期间应做好生活护理工作。协助患者进食、洗漱以及大小便，定时翻身，防止压疮、肺炎和泌尿系结石等并发疗。加强口腔、皮肤护理丁作。卧床期间加强功能锻炼，防止废用综合征。

膝关节脱位可以预防吗？
膝关节脱位主要由严重暴力所致，多发生在意外情况下，很难预防。