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桡骨头半脱位

常由于大人领着患儿走路、上台阶时,在跌倒瞬间猛然拉住患儿手致伤;或从床上拉起患儿,拉胳膊伸袖穿衣;或抓住患儿双手转圈玩耍等等原因,患儿肘关节处于伸直,前臂旋前位突然受到牵拉而发病致伤。当伸肘、前臂旋前位牵拉肘关节时,环状韧带远侧缘附着在桡骨颈骨膜处发生横断撕裂。当前臂旋前时桡骨头直径短的部分转至前后位,因而桡骨头便自环状韧带的撕裂处脱出,环状韧带嵌在肱桡关节间。

多见于5岁以下小儿

无传染性

1、有上肢被牵拉病史, 通常是年轻的父母搀着小儿上街,小儿的上肢上举,父母的上肢下垂,遇有台阶时,父母的手突然提起小儿之手帮助小儿走过台阶,次之立刻出现症状,或用强制手段为小儿套上羊毛衫,粗暴的牵拉力量也会出现桡骨头半脱位。
2、小儿诉肘部疼痛不肯用该手取物和活动肘部,拒绝别人触摸。

诊断检查(1)体格检查:肘关节呈略屈或伸展位,前臂处于旋前位,桡骨头外侧压痛明显。
(2)X线检查:桡骨头半脱位的检查通常无异常表现,但易与肘部其他损伤鉴别。

诊断
根据临床表现、检查可进行诊断。
鉴别诊断
在鉴别诊断方面,桡骨小头脱位与桡骨小头半脱位要区别开来。1671年由fournier首先描述。桡骨小头半脱位又称达拉肘,是婴幼儿常见的肘部损伤之一。发病年龄1~4岁,其中2~3岁发病率最高,占62.5%.

1、要早期手法复位,防止局部水肿后造成困难。

2、复位成功后,用颈腕带悬吊一周,防止复发而形成习惯性脱位。

3、手法复位方法:术者一手握住患肘腕部上方,另一手用拇指向背侧按压桡骨小头,同时迅速将前臂旋后,屈肘90°并同时使前臂再旋前,此时如感到有复位时的弹响,说明复位。病儿哭闹停止,并可自主取物、上举。如无弹响,病儿哭闹不停,患侧手仍不敢持物,可能未复位或复位时间较晚,局部有水肿造成弹响不明显。需观察一段时间,必要时重新复位。
复位时不用麻醉,先将前臂旋后,伸肘稍加牵引,拇指压肘前桡骨小头处,屈曲肘关节,必要时前后旋转前臂,可感到复位的响声,复位后肘部及前臂可活动自如。复位后用三角巾悬吊一周。如活动时疼痛或复发,宜用石膏固定于屈肘90度2周,应注意勿提拉小儿手臂,防止复发。4~6岁后桡骨头长大,即不易脱出。

(1)合理安排以富含维生素及钙质的饮食为好。
(2)增加日照时间,如为冬季日照不足可适当补充维生素D或鱼肝油以促进钙质吸收。
(3)出院后的功能锻炼方法同前。
(4)注意患肢血运情况,如发现患肢夹板压迫的部位疼痛,或暴露在远端的手指发绀或发白均应及时就医。
(5)维持功能位置,体位要求同前。

告诫家长不可再暴力牵拉以免再发。
小儿桡骨小头半脱位的预防:
①平时牵拉(提)小儿手部时,应同时牵拉衣袖。
②防止跌仆。
③成人与小儿嘻闹时应注意方法,不能单牵(提)手。
④若出现上述表现,家长可自行复位,若不成功则应到医院就诊。
⑤避免反复脱位,形成习惯性。
⑥穿衣服时,应避免手部旋前位牵拉,应和衣袖同时拉扯。

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应该是脱臼了,去医院骨科复位就行不客气,如果我的解答对您及您的宝宝有所帮助,请给予好评,最后祝宝宝健康快乐!
董之山 聊城市东昌府区中医院
2015-12-04

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