谁家没有个好动的娃？

当你想着去“遛娃”的时候，很可能最后你就被“遛”了……

即便ta能够好好地牵着你的手跟着你走，ta也能自娱自乐，比如将自己手抡一个大圈当风车玩，比如牵着你们的手将自己吊起来当成秋千……

且慢。

这人体秋千看似好玩，但是非常容易就“玩脱”了。

怎么个“玩脱”法？在这样玩了以后孩子的表情从欢笑一瞬间变成大哭，而且还不允许爸妈碰ta的手。

你此刻可能还是一无所知的状态，这娃怎么还真和六月的天一样，说变就变？

其实这样突如其来的情绪改变并不是孩子“作”，而是因为孩子真的出现了疼痛，这种疼痛是由于发生了桡骨小头半脱位造成的。

桡骨小头半脱位？这是啥？

要回答这个问题，我们先得了解一下，肘部关节的构造。

人的手臂由三根骨头组成：上臂的肱骨+下臂的尺骨和桡骨。肱骨的下侧和尺骨、桡骨的上侧，共同构成了我们的肘关节。

而在整个肘关节中，我们这一次重点关注两个解剖结构：桡骨头和桡骨环状韧带。

它们俩就是我们今天的主角。

图片来源：Pediatrics

对5岁以下的儿童而言，他们的环状韧带较薄弱，所以在有较大的外力牵拉前臂时，桡骨就很容易“溜走”，这是发生桡骨头半脱位——也就是开头我们说的“玩脱了”的生理基础。

也正因为这样，桡骨小头半脱位主要见于5岁以下的儿童，常发生在1-4岁儿童之间，发病率高峰为2-3岁。

桡骨小头半脱位是怎么发生的？

那么桡骨小头半脱位具体怎么发生的？

当成人对孩子的腕部或者手部突然的上拉、旋转或者是拉着孩子的手臂摇晃（即“人肉秋千”），都可能会引发这种情况。

以突然上拉为例，当孩子的手被突然上拉时，肘关节囊内负压会增加，而桡骨小头周围的组织（如环状韧带）会“跑”进肱骨小头和桡骨头之间，而在拉这个动作消失以后，桡骨头没有办法回到原位，这就形成了桡骨头半脱位。

这里需要强调的是，桡骨小头半脱位并没有造成韧带和骨骼的损伤，它们只是没有回到它们应有的位置而已。

一般而言，下列场景都有可能引发桡骨头半脱位：

1.抓住孩子的手以避免ta摔倒；

2.抓住孩子的手或手腕试图拉起孩子；

3.为了让孩子把手套进上衣的袖子里；

4.拉着孩子的手或手腕以摆动（人肉秋千或人肉钟摆）；

5.猛拉一下孩子的胳膊，使ta走得更快。

当出现桡骨头半脱位后，孩子会瞬间大哭（因为真的很痛）。

为了缓解疼痛，ta会尽可能不动受伤的那只手，也会拒绝其他人触碰。

此外孩子会让患肢呈半屈位。

一般不会出现肿胀。

桡骨头半脱位的诊断并不困难，有明确的牵拉损伤史、患儿肘部痛、哭闹、伤肢无法抬举取物、桡骨头处有压痛等情况即可诊断。

此外需要注意一点，桡骨头半脱位在X光下表现正常，但是如果医生认为孩子可能存在更严重的损伤，X光还是需要的。

图片来源：Uptodate

如确诊桡骨头半脱位，并不需要进行手术，只需要进行手法复位即可。

医生会握住孩子的手腕或前臂，并转动手掌使其朝上。用拇指向桡骨顶部施加压力时，然后缓慢弯曲肘部。

当关节回到原位时，可能会听到微弱的弹出或滴答声。但是请各位家长不要自行尝试避免造成进一步伤害。

图片来源：Pediatrics

如复位成功，在数分钟后，孩子疼痛缓解，哭闹停止，此时医生会需要ta自主抬手或摸耳朵、举高等动作。

如果在发生脱位后立即就医，那么一般来说并不需要进行固定。

但是如果在脱位后数小时才就医甚至数日才就医，那么医生可能会对患肢进行固定，以保证ta不再受到损伤。

需要注意的是，发生过桡骨头半脱位的孩子容易复发，年龄越小，复发机会越大。但是复发不会导致远期并发症，待5岁以后，桡骨头和环状韧带发育好了，就不容易复发了。

如何预防桡骨头半脱位？

预防永远胜于治疗，怎么预防桡骨头半脱位呢？

1.避免突然拉动小孩的手腕或手；

2.避免拉着孩子的手或手腕来摆动（也就是不玩人体秋千的游戏）；

3.如果孩子向一个方向拉你，不要向反方向回拉；

4.将孩子抱起时应从将你的手放在腋窝部，而非拉孩子的手或手腕。

简单地说，别猛拉，别狂拽。

玩脱了？不存在。

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