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扭伤

扭伤(sprain)是指四肢关节或躯体部位的软组织(如肌肉、肌腱、韧带等)损伤,而无骨折脱臼、皮肉破损等。临床主要表现为损伤部位疼痛、肿胀和关节活动受限,多发于腰、踝、膝、肩、腕、肘、髋等部位。在运动中较为常见。发生运动伤害时,最好马上处理。处理的原则有五项:保护(Protection)、休息(Rest)冰敷(Icing)、压迫(Compression)、抬高(Elevation)。严重的肌肉拉伤(断裂)、韧带扭伤(断裂)、骨折,须由专科医师手术治疗。

扭伤的主要症状包括局部肿胀、疼痛、关节活动障碍等。
扭伤的肌关节肉会产生疼痛并无法运动到位。皮肤产生淤血、肿胀、皮色青色多为筋伤,紫色多为瘀血留滞。新伤疼痛肿胀,活动不利。陈伤每遇天气变化而反复发作。

1、X线片检查
应力X线片可证实2、3级损伤,拍摄X线片以除外伴发的骨折或脱位。
2、CT检查
仅用于伴有骨关节损伤者。
3、磁共振成像
是评价软组织损伤的最好方法,但一般没有必要。

首先询问详细的病史,了解有无外伤,遭遇暴力等。还会注意疼痛性质、发作时间,伴随症状,加重或缓解因素。同时辅以详细的体格检查及影像学检查来查明病因,做出准确的诊断。
诊断依据
1、病史
怀疑为扭伤的部位,具有损伤史。
2、症状体征
皮肤擦伤、青紫、瘀斑、肿胀、压痛明显。扭伤肌肉疼痛并无法运动到位,关节活动不利或不能。
3、影像学检查
行X线、CT、MRI检查有助于扭伤的确诊。
鉴别诊断
1、颈部扭伤
(1)颈部有突然扭转或前屈、后伸等损伤史。
(2)多为单侧颈部酸痛,有负重物感,其痛向背部放散,每于旋头或仰头时都会加剧疼痛。在患侧的肩胛骨内缘和下角处有明显压痛点。
2、肩部扭伤
(1)有明显外伤史,也有的无明显外伤史,但觉肩部酸痛无力,并向下放散至三角肌的止点部位。
(2)局部肿胀疼痛,活动功能障碍。如肩部肿痛范围较大者,应根据压痛最敏感的部位,判定受伤的准确位置。
3、肘部扭伤
(1)有肘关节处于过度外展、伸直位置的外伤史。
(2)肘关节处于半屈伸位,弥漫性肿胀疼痛,功能障碍,有的出现瘀斑,压痛点多在肘关节的内后方和内侧副韧带附着部。
(3)应排除骨折及肘关节脱位等病变。
4、腕部扭伤
(1)有腕部过度背伸、掌屈及旋转等损伤史。
(2)伤后腕部肿痛,或酸痛无力,功能障碍。若下桡尺关节韧带损伤,可扪及尺骨小头较为隆起,按压尺骨小头有松动感。
5、髋部扭伤
(1)有因摔跤或高处坠下时髋关节过度展、收、屈、伸的损伤史。
(2)局部疼痛肿胀、功能障碍,患肢呈保护性姿态,如跛行、拖拉步态、骨盆倾斜等。患侧腹股沟部有明显压痛及轻度肿胀,在股骨大转子后方亦有压痛,髋关节各方向运动时均可出现疼痛加剧。
6、膝部扭伤
多有明显的外伤史。局部肿胀疼痛,有瘀斑,压痛明显,膝关节屈伸功能障碍。
7、踝部扭伤
受伤后踝部立即出现肿胀疼痛,不能走路,或尚可勉强走路,伤后二三日局部可出现瘀斑。内翻扭伤时,在外踝前下方肿胀,压痛明显,若将足部作内翻动作时,则外踝前下方发生剧痛,外翻扭伤时,在内踝前下方肿胀,压痛明显,若将足部作外翻动作时,则内踝前下方发生剧痛。
8、腰部扭伤
(1)有明显的突然遭受间接外力损伤史。
(2)腰部剧烈疼痛,活动受限,腰不能挺直,俯、仰、转侧均感困难。患者常以手按腰部,借以防止因活动而发生更剧烈的疼痛。严重者不能站立。
9、其他损伤
(1)运动损伤:运动过程中发生的各种损伤。其损伤部位与运动项目以及专项技术特点有关。如体操运动员受伤部位多是腕、肩及腰部,网球肘多发生于网球运动员与标枪运动员。
(2)关节囊损伤:关节囊损伤是在外力打击、压砸,碰撞或颠扑、负重、扭转时造成的局部肿胀、疼痛、瘀斑、肢体活动受限等症状。
(3)骨盆损伤:骨盆损伤可以由多种因素引起,发生机制也是多种多样的,常见现象为骨折,伴随剧痛。其诊断范畴主要包括损伤机制、骨折类型、稳定程度、影像评估、合并损伤等一系列内容。

急救方法
1、当天,每3到4小时进行15分钟冷敷(可以缓解肿胀)。
2、至少让受损肌肉休息一天。
3、保持拉伤的肌肉处于抬高的位置可以缩短症状持续时间。
4、处理的五项原则:
保护(protect10n) 保护的目的是不要引发再次伤害。
休息(rest)休息是为了减少疼痛、出血、肿胀并防止伤势恶化。
冰敷(icing)能够有止痛的功能。
压迫(compress10n)止痛。
固定抬高(elevat10n)有止痛的功能。
挫伤、瘀青、轻度肌肉拉伤、韧带扭伤,经由上面几种方式处理,以及适当的复健治疗,都能够在短时间内回复健康。
严重的肌肉拉伤(断裂)、韧带扭伤(断裂)、骨折,则必须由专科医师手术治疗。

1、短期内避免剧烈体育运动及重体力劳动。
2、休息时适当抬高患肢。
3、遵医嘱进行相关部位的功能锻炼。
4、饮食要营养丰富,为身体提供恢复所需的营养。

(1)局部准备活动要充分。
(2)加强小腿与足部肌肉锻炼,增加踝关节稳定性。
(3)训练时,注意加固踝关节(如戴护踝或绷弹力绷带).(4)积极治疗,避免反复损伤。

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你好,这种需要佩戴固定膝关节的支具就可以一般是伸直位佩戴如果180度不舒服可以稍微调整到5度左右一般需要4-6周你现在是膝关节内侧副韧带有损伤关节腔内有少量积液让它自行吸收就可以了不用谢祝您早日康复
刘海鑫 迁安市中医医院
2024-05-15
你好,请问受伤多长时间了?目前什么症状检查过吗用什么药物治疗?效果怎么样需要检查对嗯嗯要检查
刘泽 运城市中心医院
2024-03-31
你好,扭伤一个月,之前一直固定吗?稍等距骨位置有损伤现在脚肿不肿了?按道理来说 是受伤后就需要石膏固定的一个月已经错过固定的最好时间了但是如果还有症状,可以进行石膏或者支具固定,亡羊补牢的补救措施固定两周看看吧 只能属于补救治疗都可以游离的骨块 没长好呀固定最好,不固定也不能走路那个脚最好是不下地考虑当时可能是距骨撕脱骨折上班脚不负重,要不然你打石膏也是没有意义打石膏或者支具 都是要求脚不下地轻微的骨折只会出现肿痛你这个是考虑可疑骨折的所以建议固定 不负重各有利弊 石膏比较敷贴,不能拆 不能洗澡,支具可以自己拆不固定长的很慢,另外可能会有后遗症增加骨折后出现的创伤性关节炎风险还没有
王晓波 芜湖市中医医院
2024-03-14

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