春雨医生

切割伤

切割伤是指皮肤、皮下组织或深层组织受到玻片、刀刃等锐器划割而发生破损裂伤。伤口比较整齐,面积小,但出血较多,少数伤口的边缘组织因有破碎而比较粗糙,严重者可切断肌肉、神经、大血管等,甚至使肢体离断。

临床表现切割伤大多数呈线形创伤,创口长短、深浅不一,创缘光滑,两侧创缘能完好对合,创角尖锐,创壁平整,创腔内组织间桥,创底的骨膜可被切断,在骨质上留下线条状划痕。伤口出血程度跟受伤的长度与深度相关,如伤及大动脉,则出血量较大;伤及大静脉可形成血栓;伤及神经,则可能出现表皮挛缩,运动受限,神经反射迟钝或消失。并发症1.切口感染切口感染常由于清创不彻底、术后换药不规范等原因导致,创面处理后建议隔日换药观察创面情况。2.缝合切口裂开缝合切口裂开常由于切口张力大、血肿形成、拆线过早、制动不良等原因造成。3.功能障碍创伤导致的神经损伤肌腱断裂所致。4.瘢痕形成对早期处理要求严格,特别是面颈部暴露部位,切口要整齐,缝合时尽量选择细线美容缝合,愈后早期行综合抑瘢治疗。

诊断要点①有刀或利刃器械致伤物外伤史;
②可见整齐刀割样伤口;
③有明显出血;
④有条件可行X线摄片,检查是否有深部骨创伤。

1.一般切口处理(1)伤口<1cm,清洁伤口及周围皮肤,外涂碘伏等消毒后以无菌纱布覆盖,外裹绷带即可。(2)伤口污染严重、伤口较深,均应尽早预防性肌内注射破伤风抗毒素。(3)开放性污染伤口,应于伤后6~8小时内行清创术,一般可达到一期愈合。2. 感染伤口处理(1)及时行细菌培养。(2)行清创术,但不予缝合,给予换药治疗,待感染控制后再行缝合。(3)可用持续性封闭式负压吸引治疗,促进创面清洁后再行缝合封闭。(4)轻度感染切口,可清创缝合后使用持续封闭式负压吸引装置促进愈合。(5)张力较大切口,清创缝合后可应用皮肤拉拢器拉拢减张。3.特殊切口处理(1)手(足)指(趾)切断,入院后断下的指(趾)头用干净纱布包好,低温保存,尽快安排手术行断指(趾)显微镜下再植。(2)切口伤及内脏并发骨折等,应先以抢救生命、防止病情加重为原则,由其他专科协助治疗。

好评医生-切割伤
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