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羊水栓塞的病情进展通常分为 2 个阶段：第 1 阶段发生心跳骤停和急性呼吸衰竭；经抢救存活下来的患者可进入第 2 阶段。
羊水栓塞有哪些症状？
羊水栓塞第 1 阶段发生心跳骤停和急性呼吸衰竭：

呼吸困难；
脸色发青；
恶心、呕吐；
抽搐；
血压迅速下降；
重度烦躁不安或精神状态异常；
丧失意识；
心脏停止跳动；
胎儿窘迫综合征。

羊水栓塞第 2 阶段发生弥散性血管内凝血，表现为全身性的出血倾向，同时可伴有全身性的多脏器损伤。

子宫或阴道大量出血；
全身性出血迹象，出血不凝结；
全身多脏器衰竭。

羊水栓塞会引起哪些并发症？
发生羊水栓塞后，产妇的常见并发症包括：

左心衰竭；
全身性器官损伤；
若子宫大出血危及生命需切除；
由于缺氧可导致脑部损伤或神经系统后遗症；
产后抑郁症；
创伤后应激障碍。

发生羊水栓塞后，胎儿的常见并发症包括：

轻度至重度脑部损伤或神经系统后遗症；
死亡。

1.非特异性检查
（1）心电图  右心室，右心房扩张，还可见到心肌劳损的表现。同时有心动过速。
（2）胸片  可能无异常表现，70%的患者可有轻度的肺水肿症状，表现为双侧弥漫性点状浸润阴影，沿肺门周围分布，肺部轻度扩大。心影可能会增大。
（3）血氧饱和度  突然下降往往可以提示有肺栓塞的问题。
（4）凝血功能的检查  结果相差较多，其结果取决于患者生存的时间和临床上出血的程度。①血小板计数＜100×109/L；②凝血酶原时间延长，大于10秒即有诊断意义；③血浆纤维蛋白原＜1.5g/L；④凝血块观察，取正常产妇血5mL放试管内，置温箱中观察8～12分钟血块形成，低纤维蛋白原患者血液不易凝结，30分钟血凝块少，而弥散显示血小板已相当低，继发纤溶。⑤出血时间及凝血时间延长。⑥纤维蛋白降解产物的增加，血浆鱼精蛋白副凝试验（3P试验）及乙醇胶试验阳性。
2.特异性检查
（1）母体循环或肺组织中羊水成份的检测  由于羊水栓塞的发生主要是羊水及其羊水中的有形成分进入母血中，引起肺血管栓塞和痉挛所致，因此，人们把在母血、子宫血管中和肺组织中找到来自于胎儿的成分如胎儿鳞状上皮细胞、毳毛、黏液作为诊断标准。
（2）母血清及肺组织中的神经氨酸-N-乙酰氨基半乳糖（Sialyl Tn）抗原检测  近年来随着免疫学技术的不断发展，这是一种新的羊水栓塞诊断方法。Kobayashi等研究发现，黏液性糖蛋白的单克隆抗体TKH-2能识别羊水中黏液性糖蛋白中的寡糖结构，用免疫印迹技术，TKH-2能检测到胎粪上清液中极低浓度的Sialyl Tn抗原。能被TKH-2识别的抗原不但在胎粪中大量存在，同时也可出现在清亮的羊水中。通过免疫组化检测发现，在胎儿小肠、结肠、呼吸道黏膜上皮细胞中包含有与TKH-2发生反应的抗原，用放射免疫检测法在胎粪污染的羊水和清亮的羊水中都可测到Sialyl Tn抗原，但前者明显高于后者，现发现Sialyl Tn抗原是胎粪和羊水中的特征性成分之一，Sialyl Tn抗原大约占了胎粪的十分之一。羊水中Sialyl Tn抗原的来源仍不十分清楚，由于消化道和呼吸道的黏膜上皮都有Sialyl Tn抗原的表达，认为除了胎粪是羊水中Sialyl Tn抗原的主要来源外，部分可能来源于胎儿呼吸道的黏液蛋白。妊娠后孕妇血清中Sialyl Tn抗原浓度有所不同，如果羊水中有胎粪污染，孕妇血清中Sialyl Tn抗原浓度[（20.3±15.4）U/ml]稍高于羊水清亮者[（11.8±5.6）U/ml]。但具有诊断价值的是在羊水栓塞患者或有羊水栓塞样症状者的血清中，Sialyl Tn抗原显著升高，约为（105.6±59.0）U/ml。因此用灵敏的放射免疫竞争检测法定量测定血清中的Sialyl Tn抗原，是一种简单、敏感、非创伤性的诊断羊水栓塞的手段，可用于羊水栓塞的早期诊断。
在孕产妇死亡后的组织学诊断仍然十分重要，用TKH-2进行免疫组化染色肺组织，发现羊水栓塞或有羊水栓塞样症状的患者，肺血管出现明显的强阳性染色，且这种强阳性染色可被颌下腺黏液蛋白完全抑制，表明它具有免疫特异性。
（3）组织抗凝因子的测定  如前所述，羊水中的有形成分不是引起羊水栓塞的主要原因，而一些体液因子如组织因子样促凝物质、白三烯等在病生理过程中起了非常重要的作用。羊水栓塞发生后大约40%的患者出现致死性的凝血功能障碍。组织因子的凝血活性可被抗组织因子蛋白拮抗，因此理论上可以通过检测母血中的组织因子作为区分其他产科DIC的依据。
（4）肺组织中肥大细胞的测定  近年来，对羊水栓塞的发生机理有大量文献报道，认为羊水栓塞的发生是机体对羊水中的胎儿成分产生过敏反应，导致肥大细胞脱颗粒释放组织胺类胰蛋白酶和其他介质引起机体发生严重的病生理改变所致。类胰蛋白酶是一种中性蛋白酶，是T细胞和肥大细胞分泌颗粒的主要成分。Fineschi等用特殊的免疫组化方法检测肺循环中肥大细胞类胰蛋白酶，发现因羊水栓塞和过敏性休克死亡者肺组织中肥大细胞数量都明显升高，两者之间无差异，死于创伤性休克者肺组织肥大细胞数量明显低于羊水栓塞和过敏性休克者，存在显著的差异。表明用免疫组化检测肺肥大细胞类胰蛋白酶可诊断羊水栓塞。

怎么诊断发生了羊水栓塞？要做哪些检查？
羊水栓塞病情通常很凶险，产妇甚至可以在数分钟内死亡，所以如果产妇突然出现呼吸困难、尖叫、口唇青紫、血压下降、大出血、休克、昏迷等情况，医生都会高度警惕羊水栓塞的可能，并立马展开抢救，不可能等检查结果出来、明确诊断后才开始治疗。
在不耽误治疗的前提下，应用以下检查方法可帮助明确羊水栓塞的诊断：

通过采集下腔静脉血查找羊水中的有形成分；

胸部 X 片证实肺栓塞；

做心电图或心超证实肺动脉高压；

抽血检查凝血功能等，可以为羊水栓塞提供证据。

此外，如果产妇不幸身亡，可以通过尸检明确死因。
羊水栓塞需要和哪些疾病区别？
妊娠期或产后出现低血压、缺氧、出血的原因有很多，可分为产科原因、麻醉原因及非产科原因，都需要和羊水栓塞进行区别。

产科原因：

有胎盘早剥、子宫破裂、子宫收缩乏力、子痫和围生期心肌病。


麻醉原因：

包括高位脊椎麻醉和局部麻醉药毒性。


非产科原因：

有肺栓塞、空气栓塞、全身性过敏反应、脓毒性休克、大量误吸、输血反应和心肌梗死。


通过患者症状、辅助检查等手段可以明确诊断。

治疗目的包括及时控制症状，避免患者发生严重不良事件或死亡。最关键的治疗措施包括：维持患者的呼吸、循环，抗过敏，迅速纠正凝血功能障碍。在此过程中必须得到患者家属的高度配合，任何决策延误都会增加患者的死亡风险。
如何治疗羊水栓塞患者？

生命支持：

面罩吸氧或气管插管、机械通气。
开放静脉通路，快速补充晶体液体。
必要时采用升压药物，如去甲肾上腺素（Noradrenalin）、多巴胺（Dopamin）。
临床医生会做好心肺复苏的准备，若有必要及时进行抢救。
监测血压、血氧饱和度、心电图等，监测尿量。


抗过敏：

通常使用大剂量糖皮质激素静脉给药，例如地塞米松（Dexamethasone）。


产科处理：快速娩出胎儿

若羊水栓塞发生在胎儿娩出前，医生在抢救的同时会立即终止妊娠。
如果孕妇发生心跳骤停，心肺复苏 3～4 分钟不成功，不论胎儿情况如何，医生都会在 5 分钟内分娩胎儿。
如果宫颈口已经开全，医生会给有条件的患者立即行阴道助产。
对无阴道助产条件者，医生会立即行剖宫产术分娩。


后续抢救措施：

ICU 监护、动脉插管、中心静脉置管。
根据患者具体情况，输注血制品。
宫缩乏力者可以使用宫缩剂；若出血严重，有致命危险，应果断切除子宫。

由于具体发病机制未知，目前还缺乏有效的方法预防羊水栓塞。