较真鉴定

1、耵聍是外耳道皮肤上的耵聍腺所产生的物质，俗称耳屎、耳垢。耵聍在外耳道堆积过多就会将通道完全封闭，形成耵聍栓塞，俗称耳结。

2、出现耵聍栓塞的两个必要因素是外耳道耵聍分泌旺盛和没有及时、正确的清理。平常掏耳朵使用的棉签，由于操作不当，有可能会增加耵聍栓塞的概率。

3、耵聍只在外耳道才有，中耳正常情况下和外耳道之间有鼓膜分隔,不透风不透水，也不会有耵聍透过去，掏耳朵引发中耳炎的情况很少见。

4、正确清理外耳道的方式是用水冲洗，这比用棉签和挖耳勺都管用。但需注意水温水速，方法得当，耳朵有炎症的拒绝水洗。

查证者：赵亮 | 耳鼻喉科副主任医师

近日中央电视台播出了一段有关耵聍的短片，通过采访耳鼻喉科专家，对大家既熟悉又陌生的耵聍问题做了科普。很快，这个话题就上了微博热搜。

通过好友的转发和私信我看到了这个短片，片中所采访的两位耳鼻喉科医生都是前辈，所阐述的观点是教科书级别的答案，准确无误。普通人对这方面的知识知之甚少，所以会感觉有些新奇。

有的媒体在转发时总结为：正常人不需要掏耳朵，耳朵越掏越栓塞，掏耳朵容易中耳炎。作为一名耳科医生，我觉得媒体的这些结论不太严谨，就此谈谈谈个人的一些看法。

耵聍和耵聍栓塞

短片对耵聍已有介绍，为了方便没看过片子的人理解，我再复述一遍。耵聍是外耳道皮肤上的耵聍腺所产生的物质，每个人都有，民间俗称耳屎、耳垢。耵聍如果在外耳道堆积过多，将通道完全封闭后医学称为耵聍栓塞，民间俗称耳结。

正常人不需要掏耳朵？

在我所接触的耵聍栓塞人群中，大多数的外耳道是正常的，和其它人没什么两样。少数人才有外耳道狭窄、外耳道毛发旺盛、外耳道湿疹等异常情况，有耵聍栓塞并不意味着不正常。

我自己在高中时期就出现过耵聍栓塞，清理掉后至今未再出现过。后来我通过耳内镜观察过自己耳朵，一切如常。

耳朵越掏越栓塞？

出现耵聍栓塞的两个必要因素是外耳道耵聍分泌旺盛和没有及时、正确的清理。多数人的耵聍可以从外耳道自然脱出，而少部分人的耳朵却做不到这点。

对于那些耵聍分泌旺盛、出现过耵聍栓塞的人来说（我觉得他们也是正常人），定期、正确的清理耳道是预防耵聍栓塞的重要方法。

对于清理外耳道，民众和专业医生的理解完全不同。大众多认为用挖耳勺或棉签就是在清理外耳道，而在我眼里，那些工具对耳朵作用也就是挠挠痒而已，并不能起到真正意义上的耳道清理。

尤其是棉签，长期使用反倒有可能增加耵聍栓塞出现的概率。看到我耳内镜操作视频的朋友应该都很熟悉这一点，被棉签加工形成的耵聍栓塞中央都有一个典型的坑。

掏耳朵容易中耳炎？

耵聍只在外耳道才有，而中耳正常情况下和外耳道之间有鼓膜分隔,这层膜虽然很薄，但是不透风也不透水，更不会有耵聍能透过去。

我在门诊做耳内镜操作时，经常使用器械在鼓膜上做清理工作，看似危险，但只要操作谨慎、患者配合好，安全性还是有保障的。

在用棉签或挖耳勺掏耳朵时，如果触碰到鼓膜是会有明显感觉，此时如果手部突然受到外力的冲击，鼓膜有可能会出现穿孔，后续有污物进入到了中耳有可能会出现中耳炎。

这种极端的情况并不常见，鼓膜在外伤穿孔后，一部分可以自然愈合，如果无法自然愈合，想需要通过手术方式来修补。提醒酷爱给别人掏耳朵的朋友，手下留情。

依据2014年1月1日开始执行的《人体损伤程度鉴定标准》，外伤性鼓膜穿孔如果六周不能愈合的，属于轻伤二级；如果六周内能自行愈合的属于轻微伤。

耳朵到底该怎么清理？

看完上面的问题大家可能会问，耳朵到底该怎么办？难得要求人人都定期去医院？

看看我国耳鼻喉科的专业医生人数就知道，让大家都定期去找医生来清理耳朵不现实，我们自己能做到的正确外耳道清理就是用水清洗，这比用棉签和挖耳勺都有效，我自己就一直是这么做的。

第一次看到这个观点的朋友都会有点惊讶，因为这和我们从小接受的“耳朵不能进水”教育相反。

注意，我的这个方法有以下五点事项：

• 先找医生确认鼓膜是否完整，耳道里没有大块耵聍阻塞，只要一次就够了。如果鼓膜完整，耳道基本通畅，日后就可以在淋浴时同时让水流入外耳道“涮涮”。如果不是，则不能用这种方法。耳朵和水没有仇，大家不用那么紧张，想想在妈妈肚子里那十个月，天天都在羊水里泡着，耳朵不也好好的吗？

• 让水流入外耳道时注意控制水温和水流速度。过热、过冷、过猛的水流有可能会导致短时眩晕。当然，如果出现也不用紧张，休息几分钟就会缓解。

• 洗耳的方法是先让耳朵冲天让水流入，然后再让耳朵冲地让水流出即可，尽量不要用棉签深入外耳道里擦拭，这样很容易造成外耳道皮肤破损，甚至继发感染导致疼痛；或者是把耵聍团块怼到鼓膜表面导致耳闷。如着急让耳朵干，吹风机对耳烘干是最明智做法。

• 耵聍对外耳道皮肤是有保护作用，不需要把外耳道清洗的一尘不染，外耳道过分干净反而容易出问题有害。普通人两周清洗一次足矣，耵聍分泌分泌旺盛者可酌情增加次数。油耳也可以用这个方法，配合洗耳球可能效果更好一些。

• 如果外耳道皮肤或中耳有炎症状态，不能采用清洗的方法。

用水清洗外耳道并不是我突发奇想出来，耳科在处理外耳道耵聍栓塞最古老的方法就是用水冲洗法，如今仍然在医院里使用。与其你积攒了一耳朵耵聍去医院折腾，何不自己日常隔三差五地“涮涮”耳朵呢？

编辑：赵亮

转载自腾讯《较真》栏目

图片来源：123RF.com.cn图库