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心脏骤停

脏骤停(sudden cardiac arrest)是指心脏突然停止跳动,停止向全身泵血,导致大脑和全身重要器官突然缺血,几分钟内就可致命。“骤”字形容发作非常急骤,往往毫无征兆。
器质性心脏病患者容易发生心脏骤停,但没有器质性心脏病的人也可能发生。心律失常,特别是心室颤动,是诱发心脏骤停的主要因素。
最常发生在 35~45 岁的成年人。男性多于女性。
心脏骤停是指心脏突然停止跳动,导致全身各重要器官的血供中断。

常见的引起心脏骤停的心律失常是心室颤动(简称室颤),心跳停止几分钟就可导致死亡。
器质性心脏病患者,尤其是有冠心病史的人,是成人心脏骤停的高危人群。
心脏骤停和心脏病发作并不是一回事。心脏病发作(一般是指心肌梗死)是由于冠脉堵塞、心脏缺血造成的,可能导致心脏停跳和猝死
急救治疗包括心肺复苏(CPR)和胸部电击除颤,可能可以恢复正常心律。需在几分钟内完成。急救越早开始越好,每延迟一分钟,存活率就要下降10%。
自动体外除颤器(AED)是挽救生命的重要设备,常放置于购物中心、球场、写字楼、机场、机舱、娱乐场所、酒店、运动场所和学校等公共场所。

有些人在心脏骤停发作之前,可能会出现头晕恶心、胸痛气短等症状。但大多数情况下,心脏骤停会直接迅猛发作,没有任何征兆。心脏骤停的症状有哪些?大部分心脏骤停发作突然,可能出现以下症状:

突然晕厥。
对拍肩膀、别人问话等行为无反应。
无呼吸,或者如同叹息样呼吸。
颈动脉脉搏消失。
瞳孔放大,对光线没有反应。
无意识。
四肢抽搐。
大小便失禁。
心脏骤停会引起哪些并发症?
发生心脏骤停时,大脑供血中断,会引起昏迷。
如果心律不能快速恢复正常,会导致大脑损伤甚至死亡。
存活下来的人,可能表现出大脑受损的体征。

怎么确定别人发生了心脏骤停?

患者会突然倒下,失去意识。

用手摇动或轻拍患者肩膀,同时大声呼唤患者,患者没有反应。

颈动脉搏动停止。食指和中指从患者喉结处水平向外滑动 2.5 厘米找到颈动脉,感受不到颈动脉的搏动。

呼吸停止。把耳朵贴近患者口鼻,感觉不到气流呼出、聆听不到呼吸声,同时眼睛看向患者胸部,观察不到胸部的起伏。

心脏骤停的患者心电图就是一条直线吗?
不一定。刚发生心脏骤停时,心电图可以有多种表现:


心室颤动或心室扑动:最常见,约占九成。这种情况需要立即除颤,进行电复律。

心电机械分离:有宽而畸形、低振幅的 QRS 波,频率 20~30 次/分,但实际上并没有心肌的机械性收缩。

心室静止:心电图呈一条直线,或仅见心房波。

心室颤动如果超过 4 分钟仍未进行电复律治疗,最终几乎都会变成心室静止。

必须立即采取急救措施,才有可能存活下来。如果在心脏骤停后的第 1 分钟内就开始急救,生存率可高达 90%。每拖延 1 分钟,生存率就会下降 10%。能够存活的患者通常预后良好。 如何抢救心脏骤停患者?医务人员可以进行急救。身边亲友甚至路过的陌生人,如果发现有人晕厥或失去意识,应该立刻拨打 120 急救电话。在等待急救人员到来时,应立即帮助发生心脏骤停的人。这需要学习、掌握基本动作要领。抢救方法包括:

心肺复苏(CPR)。如果发现患者晕厥倒地、呼吸异常,立刻开始心肺复苏。

动作要领为快速、用力按压患者胸骨的下半部。快速是指每分钟按压达 100~120 次,每次按压后都要等患者胸部完全复位再继续按压,一直按压到可以实施体外除颤或急救人员到达。
急救人员或接受过 CPR 培训的非医疗人员,还会在按压胸部的同时,进行人工呼吸。一般是按压胸部 30 次,再进行人工呼吸,然后循环这种操作。如果心肺复苏 5 分钟无效,急救人员还会做气管插管、连接人工呼吸器。

使用体外除颤器(AED)除颤。急救人员可以使用体外除颤器为失去意识的患者除颤。除颤开始得越早越好。这种装置可以通过电击心脏,恢复心律。它的操作并不复杂,即使从未使用过,普通人也可以快速阅读使用说明掌握操作要领。目前,中国主要城市公共场所都放置有AED。如果家里有心脏病患者,也可以购买家用除颤器,便于急救。除颤后,患者也需要住院治疗。
药物复苏。医生还会选用肾上腺素、胺碘酮、阿托品、多巴胺等药物,帮助患者恢复心律。
复苏成功后如何治疗?发生心脏骤停抢救成功后,患者需要住院接受支持治疗,防止复发。治疗方法包括:

治疗急性心肌梗死、心律失常、电解质紊乱等导致心脏骤停的原发病。
维持呼吸功能。医生会为呼吸困难的患者实施机械通气等方法,维持呼吸,避免缺氧。
防止继发感染。
防止肾衰竭。
处理脑水肿。

在“日常”专题中介绍的健康生活方式的基础上,高危人群还应更多了解疾病、了解自身情况,提高治疗基础病和原发病的意识,在医生的建议下积极干预治疗,将心脏骤停的风险降到最低。如何预防心脏骤停和再发?除了“日常”版块介绍的健康生活方式,高危人群或发生过心脏骤停的患者还应做到以下几点,防止复发:

心脏病患者,应定期复查心脏功能。关于多久复查一次,可咨询医生。
心脏病患者,应配合医生积极治疗可能引起心脏骤停的原发病。
如论是否患有冠心病,都应积极控制血脂、血糖、血压和体重。高血脂和冠心病患者,医生可能处方他汀类和其它药物。
留意自己的症状和健康状况变化情况,出现异常或新发症状应及时就医。
患者和家属都应了解冠心病、急性心肌梗死、心力衰竭、室颤等重症的体征特点,并了解如何第一时间寻求急救。

相关问答-心脏骤停

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时间太久的话,一般我们认为超过半小时就没太有继续抢救的意义了刚在忙这个情况其实希望真的不是很大唉,已经很幸运很努力了不好说呢这个主要看脑复苏的情况原因很多最常见的是肾脏灌注血流不足还有全身炎症介质释放等其他原因唉这种情况很难说最终结局怎样这个主要看生命体征ecmo也不是万能的呢,这种情况还要面对很多并发症
石岩 泰安市中心医院
2023-01-14
...般不会出现心脏骤停平时有经常熬夜吗?有没有压力比较大,劳累,休息不好,情绪波动,紧张焦虑等类似的情况?你这个问题应该问法医
冯嘉旭 空军军医大学西京医院
2022-03-17
您好,有什么症状吗?这个动态心电图提示有心室停搏的情况,这个在某些时候会引起晕厥,会有生命危险这个可以查一下他心率慢的原因,是电解质紊乱还是有甲状腺的问题?还是真正的窦房结功能有问题?目前来说建议住院必要时候装永久起搏器如果老出现头晕,眼前黑蒙或者晕厥的情况,那就必须得装起勃起起搏器是的,R-R间期延长大于三秒就必须考虑起搏器,你这个患者要注意看有没有病窦综合征,不好意思,刚才在处理病人
刘昕 西安交通大学第二附属医院
2020-08-23
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