所有人群

无传染性

常见症状：心动过速、身体瘦弱、胸痛、晕厥、恶心、一过性昏厥、发绀、窒息、心悸。
1、耳鸣

研究人员发现，心脏病人，特别是高血压心脏病、冠心病、动脉硬化，都可以不同程度地出现耳鸣，这是因为内耳的微细血管变化比较敏感，心血管动力学上出现异常尚未引起全身反应时，耳内可以得到先兆信息。因此，45岁以上的中年人如果一周内频繁出现耳鸣，应及时去医院检查。

2、打鼾

胖人打鼾多。自然，他们当中不乏有高血压、高血脂、心脏病人。长期持续打鼾者患心脏病、中风的人数远比其他两类的多，比例高。从事这项研究的专家库姆·柯斯肯夫教授认为：睡眠打鼾是心脏仍处于工作状态的表示，是心脏病的警报信号，应作为诊断心脏病的依据之一。因此，如果一个人长期持续打鼾，就要留心心血管方面的疾病。

3、肩痛

肩膀疼痛，严重时连穿衣都困难者，如果是中老年人，多为肩周炎。然而，有不少心脏病人也常有肩痛的现象，特别是左肩、左手臂酸痛，为阵发性，并与气候无关。据有关资料表明，冠心病人肩痛者约占病人总数的65%左右，这是与血液流动动力学及神经走向有关。故中老年人发生肩痛，特别是左肩疼痛尤烈者，切莫简单地贴上块风湿膏就算了事，应经常注意自己的心脏情况。

4、胸痛

心脏病患者表现的胸痛，多在劳动或者运动之后，多发于胸骨后，常放射至左肩、左臂。疼痛时有一种胸部紧缩样感觉，持续2—3分钟，一般停止活动或舌下含硝酸甘油可终止。有些心脏神经官能症者也有胸痛，多数位于左前胸乳部或乳下，部位可经常变化，刺痛较短暂，隐痛可持续数小时或数天，与活动无关，心前区多有压痛点。必须区别于心脏病人。

5、呼吸困难

心脏病人胸闷，呼吸困难多与肺郁血有关，故常发生在夜间、卧位时，坐位时减轻，为阵发性。活动与上楼也可发生。

6、水肿

心脏负荷过重致静脉回流受阻，远端血管充血发生水肿，也是心脏病人常见症状。除心衰外，轻微水肿往往是先兆症状。凡中年人有浮肿，都应及早求医。

1.实验室检查
除血、尿常规检查外，有多种实验室检查可用于辅助诊断各类型的心脏病。包括反映心肌坏死的生物标志物，包括肌钙蛋白和血清肌酸激酶同工酶检测；血糖和血脂检测；反映细菌感染的体液培养；反应各种微生物感染的血清抗体测定（如抗链球菌溶血素“O”、抗链球菌激酶、抗透明质酸酶、C反应蛋白、病毒中和抗体等）；血液pH值测定和血气分析；各种内分泌疾病有关的检测；以及肝、肾功能，电解质测定等有关实验室检查。
2.辅助检查
（1）侵入性检查  主要有心导管检查和与该检查项结合进行的选择性心血管造影。可进行血液动力学诊断，获得心腔内的压力曲线、血氧资料、选择性指示剂（包括温度）稀释曲线、测定心排血量；心腔内心电图检查、希氏束电图检查、心内膜和外膜心电标测；心内膜心肌活组织检查以及心脏超声显像、心血管内镜检查等。这些检查有创伤，但可得到比较直接的诊断资料，诊断价值较大。
（2）非侵入性检查  包括各种类型的心电图、超声心动图、X线、磁共振、放射性核素检查等。这些检查对患者无创伤性，故较易被接受，但得到的资料较间接，而随着仪器性能和检查技术的不断更新和提高，其诊断价值也在迅速提高。①心电图检查  常见的有普通心电图、心电向量图、动态心电图、食管导联心电图、心前区心电图标测等。②超声心动图检查  心血管超声诊断方法和技术目前主要有M型超声心动图、二维超声心动图、声学造影超声心动图、多普勒超声心动图、三维超声心动图、彩色室壁运动显像技术、组织多普勒成像技术等。③X线检查  如透视、平片、CT等。④磁共振检查  用于心血管系统的磁共振显像也被称为心脏MR（CMR），能全面显示心脏房室情况，准确判断心脏整体和阶段运动。⑤放射性核素检查  主要包括心肌灌注显像和心血池显像。

诊断心脏病应根据病史、临床症状和体征、实验室检查和器械检查等资料作出综合分析。不同心脏病的临床类型诊断要点不尽相同。
鉴别诊断
1、呼吸系统疾病
哮喘、肺炎、肺结核、肺栓塞等呼吸系统疾病会出现不同程度的胸闷、胸痛、呼吸困难，甚至低氧血症和休克等症状，容易与心脏病的相关症状混淆。呼吸系统疾病多发于气管和肺部，除典型症状及相关病史外，还可通过听诊、心电图、X线检查等方式加以鉴别。
2、急腹症
急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症等急腹症均有上腹部疼痛，可伴休克，容易与心脏病的相关症状混淆。仔细询问病史、体格检查、心电图检查和血清心肌标志物测定可协助二者鉴别。
3、与其他原因所致的冠状动脉病变引起的心肌缺血鉴别 如冠状动脉炎(风湿性、血管闭塞性脉管炎)、栓塞、先天畸形、痉挛等。

4、与其他引起心前区疼痛的疾病鉴别 如肋间神经痛、心脏神经官能症等。

治疗原则
心脏病的病因及临床类型均较为复杂，不同的病因导致的心脏病不同临床类型，具体的治疗方案也不尽相同。心脏病的一般治疗包括药物治疗、电治疗、介入治疗、外科手术治疗等。心脏病急性发病时还需尽快送至医院进行包括吸氧、心电监测、除颤等急救治疗。
药物治疗
心脏病不同临床类型的患者，使用的药物、剂量也不尽相同。一般以口服、静脉注射为主，治疗心血管疾病的常用药物常按作用机制进行分类，包括
1、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物
如卡托普利、依那普利、福辛普利等，多用于治疗充血性心衰与心肌梗死。
2、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类药物
如坎地沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、缬沙坦等。如果病人不能耐受ACEI，可考虑给予ARB，不推荐常规联合应用ACEI和ARB；对能耐受ACEI的病人，不推荐常规用ARB替代ACEI。
3、β受体拮抗剂
如美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等，对心绞痛、心律失常、充血性心衰等均有治疗作用。
4、扩血管药
如硝普钠、硝酸甘油、哌唑嗪等血管扩张剂以扩张血管。
5、利尿剂
如螺内酯、呋塞米、氢氯噻嗪等药物，多用于抗心衰治疗。
6、α受体拮抗剂
如酚妥拉明、妥拉唑林等，用来治疗顽固性充血性心力衰竭和急性心肌梗死以及心源性休克等。
7、正性肌力药物
如多巴胺、异步帕明、氨力农等以及地高辛等强心苷类药物，多用以抗心衰和抗休克治疗。
8、调脂类药物
如辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀或瑞舒伐他汀等他汀类药物，用以调节血脂，抗炎、改善内皮功能和稳定斑块。
9、抗心律失常药物
如奎尼丁、普鲁卡因胺、利多卡因、洋地黄制剂或胺碘酮等，以消除和预防心律失常的发生。选用抗心律失常药物时，不仅要考虑心律失常的类型，而且还要注意基础心脏病的种类及心功能状况。如果忽略后者，所选的药物虽然能控制心律失常，却可能使死亡率增加。若发生心脏停搏等紧急情况应立即施行心肺复苏。
10、钙通道阻滞剂
包括硝苯地平、维拉帕米、地尔硫䓬等药物。多用来治疗心绞痛、心律失常等。
11、抗栓药物
包括抗凝药物、抗血小板药物以及溶栓药物，如普通肝素、低分子肝素、华法林、阿司匹林、西洛他唑、氯吡格雷、尿激酶、链激酶等。用来溶解血栓，预防血栓形成，进而保证心脏血液流通。
12、新型的心血管治疗药物
包括新型口服抗凝药、降低低密度胆固醇的胆固醇吸收抑制剂（依折麦布）和PCSK9抑制剂及治疗心衰的血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）等。
手术治疗
1、介入治疗
介入治疗是在心导管术基础上发展起来的一种治疗技术，其创伤小，疗效确切。目前主要用于冠心病、先天性心脏病、心瓣膜病及快速性心律失常的治疗。
（1）经皮冠状动脉介入术（PCI）：治疗冠心病的一种最常用、最成熟的介入技术。它是在血管造影仪的引导下，通过特制的导管、导丝、球囊、支架等，对狭窄或阻塞的冠状动脉进行血运重建的治疗方法。操作器械的改进，尤其是药物支架的出现大大改善了病人的预后和生活质量。目前还有药物球囊、生物可吸收支架等新技术应用于临床。
（2）射频消融术：是将电极导管经静脉或动脉送入心腔特定部位，释放射频电流导致引起心脏病变的心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速性心律失常异常传导途径和起源点的介入性技术。这种方法创伤小，并且随着三维标测系统的出现，手术成功率显著提高，已成为治疗各种快速型心律失常，包括心房颤动等的重要治疗策略。
（3）冷冻消融：为心律失常治疗的新技术。通过液态制冷剂的吸热蒸发，带走组织热量，使目标消融部位温度降低，阻断了心律失常的传导和起源，从而消除心律失常。和传统射频消融相比，冷冻消融更易于医生操作，缩短了手术时间，治疗有效性高，并减少血栓等严重并发症，降低了病人疼痛度。目前主要应用于阵发性房颤的介入治疗。
（4）埋藏式心脏起搏器植入术
①治疗缓慢型心律失常的埋藏式起搏器：心脏起搏器在临床的应用已有四十余年的历史，已经成为现代心脏病学的重要组成部分。主要用于病态窦房结综合征和高度房室传导阻滞病人。埋藏式起搏器主要分单腔、双腔起搏器。单腔起搏器在右心房或右心室内放置一根电极导线。双腔起搏器是指在右心房和右心室内放置两根导线，它能按照正常的顺序依次起搏心房和心室，故又称为生理性起搏。
②心脏再同步化治疗（CRT）：近年来CRT治疗在临床的应用越来越广泛。CRT即三腔起搏器，需要将三根电极分别植入右心室、右心房和左心室（通过冠状窦进入靠近左室侧壁或者后壁的静脉，在心外膜起搏），主要通过双心室起搏纠正室间或心室内不同步，增加心室排血和充盈，减少二尖瓣反流，提高射血分数，从而改善病人心功能。
③植入型心律转复除颤器（ICD）：ICD可自动识别和终止室性心动过速和心室颤动，能明显降低心脏性猝死（SCD）高危病人的病死率，是目前防止心脏性猝死最有效的方法。近年来，ICD的研究取得了迅速的发展，适应证不断扩大。ICD可以联合心脏再同步化治疗功能，称为CRT-D。
（5）先天性心脏病经皮封堵术：包括室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭的封堵术。这类手术创伤小、康复快，效果可以和外科修补手术相媲美。我国先天性心脏病的介入治疗水平处于世界领先地位。
（6）心脏瓣膜的介入治疗：从20世纪80年代开始的瓣膜病球囊扩张成形技术到21世纪初的经皮瓣膜植入或修补技术，瓣膜病的介入治疗技术进展迅速。目前发展最迅速的是针对高危主动脉瓣狭窄病人的经皮主动脉瓣置入术（TAVI）和二尖瓣关闭不全病大的经皮修补术。TAVI治疗的有效性和安全性得到肯定，适应证不断扩大。
2、外科手术治疗
包括冠状动脉旁路移植手术、心脏各瓣膜修补及置换手术、先天性心脏病矫治手术、心包剥离术、心脏移植等。对先天性心脏病、心瓣膜病、大血管疾病、冠心病及心脏肿瘤和心包疾病，外科手术是重要的治疗方式之一。手术方式和时机的选择，围术期的处理常常需要内科医师参与。
其他治疗
筛选致病基因对于遗传性或家族倾向性心脏病的防治具有重要意义。干细胞移植和血管新生治疗在动物实验取得许多进展，具有良好的应用前景。分子心脏病学也终将为临床实践带来更多更新的诊疗方案。

1、心脏病发作时患者需要立即卧床休息，尽量减少移动。
2、病情稳定后，应早期进行适量活动。活动量的增加应循序渐进，可咨询相关医护人员。
3、改善居住环境，扩大绿化面积，降低噪声，防止各种环境污染。
4、戒烟是生活中重要的心脏病注意事项。
5、避免到人员拥挤的地方去。无论是病毒性心肌炎、扩张型心肌病，还是冠心病、风湿性心脏病，都与病毒感染有关，即便是心力衰竭也常常由于上呼吸道感染而引起急性加重。
6、保持大便通畅，养成定时排便的习惯，防止便秘时排便用力导致心脏破裂或引起心律失常、心力衰竭。必要时可使用缓泻剂。
7、遵医嘱控制好血压、血脂、血糖。

第一，减肥。肥胖者患心脏病的比例远远高于正常体重的人，特别是“苹果形”身材(腰臀肥胖)的人更危险。只要老年减肥3—5公斤，心脏状况就会有很大改善。同时，专家告诫较胖的老年，不要指望自己一下子变成超级模特，要通过平衡饮食和锻炼逐渐达到减肥的目的。
第二，少吃蛋黄。一个普通大小的蛋黄约含胆固醇200毫克。老年胆固醇较高的话，一周最多只能吃两个蛋黄。
第三，多运动。每天适度运动20分钟，可使患心脏病的几率减少30％,快走的效果最好。
第四，戒烟。吸烟者患心脏病的比例是不吸烟者的两倍。研究发现，戒烟2—3年后，患心脏病的风险就会降至与不吸烟者一样的水平。
第五，注意饮食。平时生活中坚持吃低脂肪食品，如瘦肉和低脂乳制品等。
第六，适量饮酒。1周喝3—9杯酒为适量，对心脏有好处。但要注意别贪杯，因为饮酒过度会引发心脏病。
第七，当心糖尿病。有糖尿病的人患心脏病的比例是其他人的4倍。因此，老年要定期体检，对糖尿病“早发现，早治疗”。
第八，控制情绪。脾气暴躁，遇到突发事件不能控制自己，也容易诱发心脏病。