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贫血

贫血是指患者没有足够的红细胞。红细胞可携带氧气,将身体所需氧气从肺运输至其他部位。
贫血很常见,通常也很容易治疗,但有时候也会很严重。

多见于女性和儿童

无传染性

患有贫血后,患者会感到头晕、疲倦和乏力。
患者还可能感到心跳加速或气短,难以集中注意力及进行清晰地思考。

1.血常规检查
有无贫血及贫血严重程度,是否伴白细胞或血小板数量的变化。据红细胞参数,即平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)及平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)等可对贫血进行红细胞形态分类,为诊断提供相关线索。网织红细胞计数间接反映骨髓红系增生及代偿情况;外周血涂片可观察红细胞、白细胞、血小板数量或形态改变,有否疟原虫和异常细胞等。
2.骨髓检查
骨髓细胞涂片反映骨髓细胞的增生程度、细胞成分、比例和形态变化。骨髓活检反映骨髓造血组织的结构、增生程度、细胞成分和形态变化。骨髓检查对某些贫血,白血病,骨髓坏死、骨髓纤维化或大理石变,髓外肿瘤细胞浸润等具有诊断价值。必须注意骨髓取样的局限性,骨髓检查与血常规有矛盾时,应做多部位骨髓检查。
3.贫血的发病机制检查
如缺铁性贫血的铁代谢及引起缺铁的原发病检查;巨幼细胞贫血的血清叶酸和维生素B12水平测定及导致此类造血原料缺乏的原发病检查;失血性贫血的原发病检查;溶血性贫血可发生游离血红蛋白增高、结合珠蛋白降低、血钾增高、间接胆红素增高等。有时还需进行红细胞膜、酶、珠蛋白、血红素、自身抗体、同种抗体或阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)克隆等检查;骨髓造血细胞的染色体、抗原表达、细胞周期、基因等检查;以及T细胞亚群及其分泌的因子或骨髓细胞自身抗体检查等。

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。
鉴别贫血性质的指标,经常应用的是由红细胞数,红细胞压积和血红蛋白量计算出来的平均红细胞容积(mcv),平均红细胞血红蛋白(mch)和平均红细胞血红蛋白浓度(mchc)三项指标。
对于成年男性来说,血红蛋白低于120;对于成年女性来说,血红蛋白低于110,可诊断为贫血。
如果血红蛋白女性在90到110之间,男性90到120之间,可以诊断为轻度的贫血;
对于血红蛋白在60到90之间可以诊断为中度的贫血;
血红蛋白在30到60之间可以诊断为重度贫血;
血红蛋白在30以下,可以诊断为极重度的贫血。
根据贫血的病因,分为三种类型:
1、红细胞生成减少:
①造血干祖细胞异常:再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血、先天性再障、骨髓增生异常综合症等;
②造血原料不足:缺铁性贫血、慢性病贫血、巨幼细胞性贫血等。
2、红细胞破坏过多包括:
①遗传性贫血:地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症、蚕豆病等等;
②溶血性贫血包括免疫性贫血、血型不合输血、以及药物性溶血性贫血、机械性溶血性贫血(如人工心脏瓣膜引起的)。
3、红细胞丢失过多:
失血性贫血包括急性、慢性。

1.对症治疗

重度贫血患者、老年或合并心肺功能不全的贫血患者应输红细胞,纠正贫血,改善体内缺氧状态;
急性大量失血患者应迅速恢复血容量并输红细胞纠正贫血。
对贫血合并的出血,感染,脏器功能不全应施予不同的支持治疗;
多次输血并发血色病者应予去铁治疗。

2.对因治疗

针对贫血发病机制的治疗。
如缺铁性贫血补铁及治疗导致缺铁的原发病;
巨幼细胞贫血补充叶酸或维生素B12;
自身免疫性溶血性贫血采用糖皮质激素或脾切除术;
范可尼贫血采用造血干细胞移植等。

对症护理
(一)休息与活动 指导病人合理休息与活动,轻度贫血可适当活动,中度或重度应卧床休息。
(二)饮食护理 给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。缺铁性贫血者增加含铁丰富食物如动物肉类、肝脏与血、蛋黄、海带、木耳和铁强化食物等,但不应与减少食物铁吸收的食物或饮料同服(如浓茶、咖啡、牛奶等)。巨幼细胞贫血者进食富含叶酸和维生素B12的食物。
(三)病情观察观察病人的面色、皮肤和粘膜、以及自觉症状,监测血象等。
(四)用药护理
1铁剂
(1)口服铁剂的护理:
①主要不良反应是恶心、呕吐及胃肠道反应,应饭后或餐中服用,从小剂量开始。
②避免与牛奶、茶、咖啡、抗酸药和h2受体拮抗剂同服。
③水剂的铁剂使用吸管,避免牙齿及舌染黑。
④向病人解释服药后大便颜色改变,及消除病人顾虑。
(2)防止铁中毒
2肌注维生素B12偶有过敏反应
3丙酸睾酮为油剂,不易吸收,需采取深部缓慢、分层性肌肉注射,并应主意注射部位的更换。定期检查肝功能。
(五)预防感染
1预防呼吸道感染 保持病室内空气清新,物品清洁,定期消毒室内。限制探视。严格执行无菌原则。对粒细胞绝对值≤0.5×109/l者,有条件者应实行保护性隔离。
2预防口腔的感染 加强口腔护理,进餐前后、睡前、晨起应漱口。
3预防皮肤的感染 保持皮肤清洁,避免抓伤皮肤。严格消毒,女病人注意会阴部的清洁。
4预防肛周的感染 便后坐浴。保持大便通畅,避免肛裂。
一般护理
1、多食含铁较高的食物,科学膳食,增加机体对钦的摄入。
2、应适当减轻工作量,以减轻机体对氧的消耗。
3、遵医嘱服用二价铁,可预防贫血。
4、遵医嘱给予维生素k1、安络血、维生素C等,同时配新鲜血备用。
5、保证足够的休息、营养,避免疲劳。

平时应多吃含铁丰富的食物,如瘦肉、猪肝、蛋黄及海带、发菜、紫菜、木耳、香茹豆类等。
要注意饮食的合理配合,如餐后适当吃些水果,水果中含有丰富的维生素C和果酸,能促进铁的吸收。
而餐后饮用浓茶,则因铁与茶中的鞣酸结合生成沉淀,影响铁的吸收。另外,用铁锅烹调食物,对预防贫血大有益处。
叶酸和维生素B12也是造血必不可少的物质。新鲜的绿色蔬菜、水果、瓜类、豆类及肉食中,含有丰富的叶酸,肉类及肝、肾、心等内脏中,含有丰富的维生素B12, 但经高温烹调后,可使50%以上的叶酸和10—30%的维生素B12遭到破坏。因此, 生活中既要注意饮食多样化,又要讲究烹饪技术,尽量避免过度蒸煮食物。

好评医生-贫血
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...数值提示不贫血您是治疗过吗嗯,目前不贫血
董照 邢台市第一医院
2022-11-16
...,稍微有点贫血,添加含铁丰富的食物,如高铁米粉高铁米粉,观察您好,低,早晨一粒维生素AD,下午一粒维生素D3一个月左右复查祝宝宝健康快乐成长先不吃钙剂在吃一粒维生素D3星鲨不是,AD伊可新祝宝宝健康快乐成长现在先,高铁米粉,在一个青菜菠菜蛋黄等 不用谢先,慢慢加不用谢
贾美丽 西安市临潼区妇幼保健院
2022-11-14
...胞低色素性贫血查过铁蛋白吗?医院给你考虑缺铁性贫血了吗?如果是缺铁性贫血应该不大,但需要查找贫血的原因建议您查一下铁蛋白是的常见的原因有:胃肠道有疾病,痔疮出血,月经量大等都会贫血时间长耐受了还是要进一步检查及治疗有的怀孕侯贫血贫血了吗?如果是缺铁性贫血更加加重,到时候有一些药物或检查不能做建议做试管之前把贫血诊治一下
张莳 解放军联勤保障部队第988医院
2022-11-09

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