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贫血

贫血是指人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限,不能运输足够氧至组织产生的综合征。临床上常以血红蛋白(Hb)为诊断依据,成年男性Hb<l20g/L,成年女性Hb<110g/L,孕妇Hb<100g/L即为贫血。

多见于女性和儿童

无传染性

贫血通常缺乏特异性症状和体征,常仅在患者的血红蛋白含量远低于其正常水平时才会出现。贫血症状可分为两类:一是贫血引起的症状,二是提示贫血可能病因的症状。

1、贫血引起的症状
贫血症状的有无或轻重,取决于贫血的程度和进展速度,循环血量有无改变,病人的年龄以及心血管系统的代偿能力等,常仅在患者血红蛋白含量远低于正常水平时才会出现。常见症状包括:
(1)肌肉乏力:感到肌肉疲乏无力,容易劳累,是肌肉缺氧所致,为最常见和最早出现的症状。
(2)头晕、头痛、嗜睡、注意力不集中、眼花、搏动性耳鸣等非特异性中枢神经系统症状:贫血常见的症状,由中枢神经系统缺氧,造成神经细胞能量代谢障碍和脑血管扩张所致,可以出现各种非特异性的症状。0
(3)肤、粘膜苍白:尤其是睑结合膜、手掌大小鱼际及甲床颜色苍白,由血红蛋白含量减少所致,但需要与紧张、冷空气刺激等因素引起的毛细血管收缩相鉴别。
(4)心悸、气促、劳力性呼吸困难:能够耐受的体力活动量较过去下降,活动后容易出现心跳加速、气促、呼吸困难。
(5)食欲减退,腹部胀气,恶心,便秘等。
(6)妇女患者中常有月经失调,如闭经或月经过多。在男女两性中性欲减退均多见。

2、提示贫血病因的症状
(1)慢性出血:包括长期黑便、便血、月经量过多、鼻出血、咯血等,提示可能因失血过多而贫血。
(2)皮肤、粘膜黄染:在没有肝病病史的情况下,出现皮肤粘膜黄染,最早可见于睑结合膜,提示可能存在溶血。
(3)弥漫性的骨痛、胸痛:提示可能存在镰状细胞贫血
(4)手套袜套样感觉障碍:双侧手和(或)足从远端开始出现麻木、感觉障碍,提示可能存在维生素B12缺乏症

(1)血常规检查
血常规是贫血诊断中最常用和重要的检查,其中血红蛋白浓度(Hb)是贫血的诊断和分级的依据,红细胞容量测定则为贫血原因的鉴别提供线索。
明确贫血诊断后,根据红细胞参数(平均红细胞体积MCV、平均红细胞血红蛋白含量MCH及红细胞平均血红蛋白浓度MCHC)可对贫血进行细胞学分类。网织红细胞计数可以间接反映骨髓红系增生及代偿情况。白细胞或血小板数量的变化,也可以为病因的诊断提供线索。

(2)骨髓和外周血涂片检查
骨髓是成人的造血器官,骨髓细胞涂片可以直接反映骨髓细胞的增生程度、细胞成分、比例和形态变化,对贫血、白血病、骨髓坏死、骨髓纤维化或大理石变、髓外肿瘤细胞浸润等具有诊断价值。但必须注意骨髓取样具有局限性,当骨髓检查与血常规有矛盾时,应做多部位骨髓检查。
外周血涂片可观察红细胞、白细胞、血小板数量或形态改变,有否疟原虫和异常细胞等。

(3)贫血的发病机制检查
怀疑缺铁性贫血,需要完善铁代谢及引起缺铁的原发病检查。
怀疑巨幼细胞贫血,需要完善血清叶酸和维生素B12水平测定,及导致此类造血原料缺乏的原发病检查。
怀疑失血性贫血,需要明确原发病,或出血部位及原因。
怀疑溶血性贫血,则需要结合,可发生游离血红蛋白增高、结合珠蛋白降低、血钾增高、间接胆红素增高等。有时还需进行红细胞膜、酶、珠蛋白、血红素、自身抗体、同种抗体或PNH克隆等检查;骨髓造血细胞的染色体、抗原表达、细胞周期、基因等检查;以及T细胞亚群及其分泌的因子或骨髓细胞自身抗体检查等。

贫血的诊断需要根据血红蛋白浓度明确诊断和分级,并根据病史、临床症状和其他实验室检查资料进一步诊断贫血的类型和病因。

1、贫血的诊断与分级:
血红蛋白浓度(Hb)是贫血的诊断标准。在我国海平面地区,成年男性Hb<l20g/L,成年女性Hb<110g/L,孕妇Hb<100g/L即诊断为贫血。
进一步对贫血的严重程度分级:
(1)成年男性Hb在120~ 90g/L之间,成年女性Hb在110~90g/L之间为轻度的贫血;
(2)Hb在90~60g/L之间为中度的贫血;
(3)Hb在60~30g/L之间为重度贫血;
(4)Hb在30g/L以下为极重度的贫血。

2、贫血的细胞学分类:
根据红细胞参数(平均红细胞体积MCV、平均红细胞血红蛋白含量MCH及红细胞平均血红蛋白浓度MCHC)可对贫血进行初步细胞学分类:
(1)大细胞性贫血:MCV>100fL,MCHC在31~35%之间,代表红细胞平均容积增大,红细胞平均血红蛋白浓度正常。见于如巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、骨髓增生异常综合征、肝病及甲状腺功能减退等。
(2)正细胞性贫血:MCV在85~100fL之间,MCHC在31~35%之间,代表红细胞平均容积和红细胞平均血红蛋白浓度均正常。见于急性失血后贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、脾功能亢进、慢性肾衰竭引起的贫血等。
(3)小细胞低色素贫血:MCV<80fL,MCHC<30%,代表红细胞平均容积减小,红细胞平均血红蛋白浓度明显减少。见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、慢性病性贫血及铁粒幼细胞性贫血等。

3、贫血的病因分类:
根据贫血的病因和病理生理学特点,主要分为三种类型:
(1)红细胞丢失过多:包括各种原因引起的急性、慢性失血。
(2)红细胞破坏过多包括:
a)遗传性贫血:地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症、蚕豆病等等;
b)溶血性贫血包括免疫性贫血、血型不合输血、以及药物性溶血性贫血、机械性溶血性贫血(如由人工心脏瓣膜引起)。
(3)红细胞生成减少:
a)造血干祖细胞异常:再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血、先天性再障、骨髓增生异常综合症等;
b)造血原料不足:缺铁性贫血、慢性病贫血、巨幼细胞性贫血等。

(1)对症治疗
重度贫血患者、老年或合并心肺功能不全的贫血患者应输红细胞,纠正贫血,改善体内缺氧状态;急性大量失血患者应迅速恢复血容量并输红细胞纠正贫血。
对贫血合并的出血,感染,脏器功能不全应施予不同的支持治疗;多次输血并发血色病者应予去铁治疗。
(2)对因治疗
针对贫血发病机制的治疗,如:缺铁性贫血补铁及治疗导致缺铁的原发病;巨幼细胞贫血补充叶酸或维生素B12;自身免疫性溶血性贫血采用糖皮质激素或脾切除术;肾性贫血和ACD等采用EPO;再生障碍性贫血、严重地中海贫血等可采用造血干细胞移植等。

1、对症护理
指导病人合理休息与活动,轻度贫血可适当活动,中度或重度应卧床休息。
2、饮食护理
(1)给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。
(2)缺铁性贫血者增加含铁丰富食物,如动物肉类、肝脏与血、蛋黄、海带、木耳和铁强化食物等,但不应与减少食物铁吸收的食物或饮料同服(如浓茶、咖啡、牛奶等)。
(3)巨幼细胞贫血者进食富含叶酸的新鲜蔬果和富含维生素B12的肉蛋类食物。
(3)病情观察观察病人的面色、皮肤和粘膜、以及自觉症状,监测血象等。
3、用药护理
(1)遵医嘱服用铁剂,可预防贫血。
(2)服用时需要注意:
①主要不良反应是恶心、呕吐及胃肠道反应,应饭后或餐中服用,从小剂量开始。
②避免与牛奶、茶、咖啡、抗酸药和h2受体拮抗剂同服。
③水剂的铁剂使用吸管,避免牙齿及舌染黑。
④向病人解释服药后大便颜色改变,及消除病人顾虑。
⑤防止铁中毒。
(3)如考虑叶酸或维生素B12缺乏导致的贫血应该遵医嘱给予维生素B12、叶酸等。注意肌注维生素B12偶有过敏反应。
(4)肌注维生素B12偶有过敏反应

平时应多吃含铁丰富的食物,如瘦肉、猪肝、蛋黄及海带、发菜、紫菜、木耳、香茹豆类等。要注意饮食的合理配合,如餐后适当吃些水果,水果中含有丰富的维生素C和果酸,能促进铁的吸收。而餐后饮用浓茶,则因铁与茶中的鞣酸结合生成沉淀,影响铁的吸收。另外,用铁锅烹调食物,对预防贫血大有益处。
叶酸和维生素B12也是造血必不可少的物质。新鲜的绿色蔬菜、水果、瓜类、豆类及肉食中,含有丰富的叶酸,肉类及肝、肾、心等内脏中,含有丰富的维生素B12, 但经高温烹调后,可使50%以上的叶酸和10—30%的维生素B12遭到破坏。因此, 生活中既要注意饮食多样化,又要讲究烹饪技术,尽量避免过度蒸煮食物。

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你好,略等,我看看具体情况血常规是小细胞,分布宽度降低,有地贫可能需要查地贫基因和血清铁,铁蛋白等这个和感冒无关这两个都没事铁不低,可能是地贫直接做基因不严重,血红蛋白是正常的没大影响是的北方这个病比较少,一般不做,南方做的多这个随时做都可以你爱人如果正常,做不做都可以先查血常规 嗯不需要不客气
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...没有检查出贫血,也没有检查出地中海贫血。化验结果提示: MCV及MCH轻度上升,怀疑正常波动或者缺少叶酸或维生素B12。抽血化验一下 血清叶酸十血清维生素B12。平时注意均衡贫血饮食、不挑食。不需要做其他检查。DHA对大脑功能有一些好处,可以吃。
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