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贫血

贫血是指患者没有足够的红细胞。红细胞可携带氧气,将身体所需氧气从肺运输至其他部位。
贫血很常见,通常也很容易治疗,但有时候也会很严重。

多见于女性和儿童

无传染性

患有贫血后,患者会感到头晕、疲倦和乏力。
患者还可能感到心跳加速或气短,难以集中注意力及进行清晰地思考。

1.血常规检查
有无贫血及贫血严重程度,是否伴白细胞或血小板数量的变化。据红细胞参数,即平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)及平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)等可对贫血进行红细胞形态分类,为诊断提供相关线索。网织红细胞计数间接反映骨髓红系增生及代偿情况;外周血涂片可观察红细胞、白细胞、血小板数量或形态改变,有否疟原虫和异常细胞等。
2.骨髓检查
骨髓细胞涂片反映骨髓细胞的增生程度、细胞成分、比例和形态变化。骨髓活检反映骨髓造血组织的结构、增生程度、细胞成分和形态变化。骨髓检查对某些贫血,白血病,骨髓坏死、骨髓纤维化或大理石变,髓外肿瘤细胞浸润等具有诊断价值。必须注意骨髓取样的局限性,骨髓检查与血常规有矛盾时,应做多部位骨髓检查。
3.贫血的发病机制检查
如缺铁性贫血的铁代谢及引起缺铁的原发病检查;巨幼细胞贫血的血清叶酸和维生素B12水平测定及导致此类造血原料缺乏的原发病检查;失血性贫血的原发病检查;溶血性贫血可发生游离血红蛋白增高、结合珠蛋白降低、血钾增高、间接胆红素增高等。有时还需进行红细胞膜、酶、珠蛋白、血红素、自身抗体、同种抗体或阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)克隆等检查;骨髓造血细胞的染色体、抗原表达、细胞周期、基因等检查;以及T细胞亚群及其分泌的因子或骨髓细胞自身抗体检查等。

诊断贫血的指标有哪些?
诊断贫血主要以外周血血红蛋白浓度是否低于正常值为指标,主要包括外周血红细胞比容、外周血红细胞计数、外周血血红蛋白浓度三项。但由于外周血红细胞比容测定较复杂,外周血红细胞计数受影响因素较多,因此一般常用外周血血红蛋白浓度检查。
外周血血红蛋白浓度低于多少可以诊断为贫血?
外周血血红蛋白浓度因不同年龄、不同性别、不同海拔地区而不同。
儿童贫血:儿童贫血并不考虑性别因素,只受年龄和所处海拔高度的影响,在我国海平面地区( 72.26 米),儿童贫血标准为:
新生儿期(生后 1 个月内)血红蛋白浓度低于 145 g/L;
1~4 个月婴儿血红蛋白浓度低于 90 g/L;
4~6 个月婴儿血红蛋白浓度低于 100 g/L;
6 个月~5 岁儿童血红蛋白浓度低于 110 g/L;
5 岁~11 岁儿童血红蛋白浓度低于 115 g/L;
12 岁~14 岁儿童血红蛋白浓度低于 120 g/L。
成年人贫血:成年人贫血主要受性别和所处海拔高度的影响,在我国海平面地区,成年人的贫血标准为:
成年男性血红蛋白浓度低于 120 g/L;
成年女性血红蛋白浓度低于 110 g/L;
孕妇血红蛋白浓度低于 100 g/L。
贫血程度如何划分?
由于贫血的临床表现和贫血的轻重并不是对应关系,因此,贫血的轻重并不以临床表现为判断标准,而是以血红蛋白浓度的高低来划分。对于成年人:
血红蛋白浓度大于 90 g/L 为轻度贫血;
血红蛋白浓度在 60~90 g/L 之间为中度贫血;
血红蛋白浓度在 30~60 g/L 之间为重度贫血;
血红蛋白浓度低于 30 g/L 为极重度度贫血。
重度、极重度贫血会对身体健康产生严重伤害,尤其是极重度贫血,可威胁生命,需要立即处理。
诊断贫血应做哪些检查?
外周血常规:诊断贫血最直观最重要的检查是外周血常规,不但可以知道红细胞、血红蛋白的多少,反映贫血的程度,还可以判断红细胞的大小,粗略的分析大概产生贫血的原因。
骨髓检查:骨髓检查可以骨髓的造血能力,看是否骨髓的病变导致贫血,比如再生障碍性贫血等。
造血原料检查:可检测铁元素、维生素 B12、叶酸含量。
针对原发病的检查:如怀疑溶血,可以行 coombs 检测;怀疑红细胞形态异常,可以行外周血涂片检查等;根据每个病人不同的情况,选择有针对性的检查。

有时贫血所需的治疗仅仅只是均衡饮食。有些患者需要服用铁剂,有些可能需要服用维生素,如叶酸或维生素 B12。
如果贫血是由其他疾病(如溃疡或骨髓问题)引起的,则需要治疗原发疾病。
贫血严重的患者可能需要输血,可能还需要接受其他治疗(如免疫抑制剂)。

对症护理
(一)休息与活动 指导病人合理休息与活动,轻度贫血可适当活动,中度或重度应卧床休息。
(二)饮食护理 给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。缺铁性贫血者增加含铁丰富食物如动物肉类、肝脏与血、蛋黄、海带、木耳和铁强化食物等,但不应与减少食物铁吸收的食物或饮料同服(如浓茶、咖啡、牛奶等).巨幼细胞贫血者进食富含叶酸和维生素B12的食物。
(三)病情观察观察病人的面色、皮肤和粘膜、以及自觉症状,监测血象等。
(四)用药护理1铁剂
(1)口服铁剂的护理:
①主要不良反应是恶心、呕吐及胃肠道反应,应饭后或餐中服用,从小剂量开始。
②避免与牛奶、茶、咖啡、抗酸药和h2受体拮抗剂同服。
③水剂的铁剂使用吸管,避免牙齿及舌染黑。
④向病人解释服药后大便颜色改变,及消除病人顾虑。
(2)防止铁中毒2肌注维生素B12偶有过敏反应3丙酸睾酮为油剂,不易吸收,需采取深部缓慢、分层性肌肉注射,并应主意注射部位的更换。定期检查肝功能。
(五)预防感染
1预防呼吸道感染 保持病室内空气清新,物品清洁,定期消毒室内。限制探视。严格执行无菌原则。对粒细胞绝对值≤0.5×109/l者,有条件者应实行保护性隔离。
2预防口腔的感染 加强口腔护理,进餐前后、睡前、晨起应漱口。
3预防皮肤的感染 保持皮肤清洁,避免抓伤皮肤。严格消毒,女病人注意会阴部的清洁。
4预防肛周的感染 便后坐浴。保持大便通畅,避免肛裂。
一般护理
1、多食含铁较高的食物,科学膳食,增加机体对钦的摄入。
2、应适当减轻工作量,以减轻机体对氧的消耗。
3、遵医嘱服用二价铁,可预防贫血。
4、遵医嘱给予维生素k1、安络血、维生素C等,同时配新鲜血备用。
5、保证足够的休息、营养,避免疲劳。

贫血如何预防?
由于贫血是许多疾病的临床表现,因此一定要重视治疗引起贫血的疾病,即使是轻度的贫血,也要寻找贫血的原因,治疗原发病。
容易患贫血的高危人群,应注意适当的饮食调理,补充造血原料,注意观察皮肤黏膜色泽的变化,及时行血常规检查。
不要过量饮茶,饮浓茶不利于铁的吸收,但不管什么原因引起的贫血,造血原料的缺乏都不利于贫血的纠正或治疗,故贫血患者应不要过量饮茶。
食用富含铁元素的食物、药物时,不要食用茶、牛奶。
慢性失血也是导致贫血很重要的原因,比如月经过多、痔疮等常见的症状,很多时候会被人忽略,如果存在月经过多、痔疮等疾病,也要积极治疗,以免长期失血引起贫血。

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都可以解决就小儿内科就可以了儿科是的就内科吧,现在也不确定是不是贫血有结果吗?可以发过来我看看还是挂儿科
张衡 武汉大学人民医院
2020-07-30
您好,请问您只查了这一个指标吗 第一,您没有贫血,可以放心。 第二,你是不是在备孕? 贫血不考虑。 只是可能。
关建民 菏泽市立医院
2020-06-10

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