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低氧血症

低氧血症是指血液中含氧不足,动脉血氧分压(PaO2)低于同龄人的正常下限,主要表现为血氧分压与血氧饱和度下降。成人正常动脉血氧分压(PaO2):83~108 mmHg。各种原因如中枢神经系统疾患,支气管、肺病变等引起通气和(或)换气功能障碍都可导致缺氧的发生。因低氧血症程度、发生的速度和持续时间不同,对机体影响亦不同。低氧血症是呼吸科常见危重症之一,也是呼吸衰竭的重要临床表现之一。

临床表现缺氧程度不同而临床表现不同:皮肤黏膜可见不同程度的发绀;中枢神经系统可由注意力障碍发展为烦躁不安、谵妄、表情淡漠以及视物模糊、共济失调乃至神志丧失;心血管系统可由心律失常发展为心室停搏、血压下降乃至休克。长期慢性缺氧还可能会发生右心室肥大右心衰;呼吸系统可见深快呼吸,可因进一步缺氧发展为周期性呼吸、呼吸微弱乃至呼吸停止。严重的缺氧还可导致肝、肾细胞损伤,出现肝功能损伤急性肾衰竭等,以及细胞内酸中毒和血钾升高。

1.身高、体重,计算体重指数(BMI)=体重(kg)/身高2(m2)。2.血细胞计数,特别是红细胞计数、血细胞比容(HCT)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)。3.动脉血气分析。4.肺功能检查。

1.由于弥散入动脉血中的氧压力过低使PaO2降低,过低的PaO2可直接导致CaO2和SaO2降低。2.如果Hb无质和量的异常变化,CO2max正常。3.由于PaO2降低时,红细胞内2,3-DPG增多,故血SaO2降低。4.低张性缺氧时,PaO2和血SaO2降低使CaO2降低。5.动-静脉氧差减小或变化不大。通常100ml血液流经组织时约有5ml氧被利用,即a-vDO2约为2.23 mmol/L(5ml/dl)。氧从血液向组织弥散的动力是二者之间的氧分压差,当低张性缺氧时,PaO2明显降低和CaO2明显减少,使氧的弥散速度减慢,同量血液弥散给组织的氧量减少,最终导致A-VdO2减小和组织缺氧。如果是慢性缺氧,组织利用氧的能力代偿增加时,a-vDO2变化也可不明显。6.皮肤黏膜颜色的变化:正常毛细血管中脱氧Hb平均浓度为26g/L(2.6g/dl)。低张性缺氧时,动脉血与静脉血的氧合Hb浓度均降低,毛细血管中氧合Hb必然减少,脱氧Hb浓度则增加。当毛细血管中脱氧Hb平均浓度增加至50g/L(5g/dl)以上(SaO2≤80%~85%)可使皮肤黏膜出现青紫色,称为发绀。在慢性低张性缺氧很容易出现发绀。发绀是缺氧的表现,但缺氧的患者不一定都有发绀。同样,有发绀的患者也可无缺氧,如真性红细胞增多症患者,由于Hb异常增多,使毛细血管内脱氧Hb含量很容易超过50g/L,故易出现发绀而无缺氧症状。

1.氧疗包括简易面罩,有创机械通气,无创机械通气。氧疗的目的在于提高动脉血氧分压、氧饱和度及氧含量以纠正低氧血症,确保对组织的氧供应,达到缓解组织缺氧的目的。无论其基础疾病是哪一种,均为氧疗的指证。从氧解离曲线来看,PaO2低于8.0kPa(60mmHg),提示已处于失代偿边缘,PaO2稍再下降会产生氧饱和度的明显下降。按血气分析,低氧血症分为两种。①低氧血症伴高碳酸血症:通气不足所致的缺氧,伴有二氧化碳潴留,氧疗可纠正低氧血症,但无助于二氧化碳排出,如应用不当,反可加重二氧化碳潴留。②单纯低氧血症:一般为弥散功能障碍和通气/血流比例失调所致。弥散功能障碍,通过提高吸入氧浓度,可较满意地纠正低氧血症,但通气/血流比例失调而产生的肺内分流,氧疗并不理想,因为氧疗对无通气的肺泡所产生的动静脉分流无帮助。2.高压氧舱治疗3.解除支气管痉挛主要用磷酸二酯酶抑制药如氨茶碱、二羟丙茶碱,有松弛气道平滑肌、抑制组胺释放作用。用药时最好监测心率、心律和血药浓度。其他尚可选用抗胆碱药如异丙阿托品、选择性β2受体激动剂如沙丁醇和肾上腺皮质激素。

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相关问答-低氧血症

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你好,低氧血症有可能没有临床症状,也可能表现为嘴唇青紫,指甲苍白,头晕,心慌,气短等不适。嗯嗯,低氧血症主要靠仪器检测血氧饱和度诊断,一般人不会表现出什么不适。有可能,你应该做个24小时动态心电图,评估下早博次数,评估下有没有心脏疾病,如果早博次数减少,可以有点药观察,如果次数特别多建议专科医生就诊。有的人没啥症状,有的会出现心慌,自觉心跳不规律,心跳快,如果有心脏基础疾病就会导致病情加重的症状
连小东 彬州市妇幼保健计划生育服务中心
2020-03-15
请具体描述一下这个单子反应的意义是确实存在气道不通畅的情况,这种情况需要手术的不做的话会造成宝宝慢性缺氧,影响智力,面容等这个不一定的,我们同事孩子做的,省级医院,一万左右得看当地医保政策,河南是能够报销的,一个周左右你好,请描述一下你的问题几岁了可以的,暑假也就一个月左右6岁可以做的这个可以咨询一下当地的医保不客气的
范鹏 郸城县人民医院
2021-05-29
...?怎么说是低氧血症?可以那怎么说孩子会?您说有什么问题那要排除心脏方面问题
吴锦荣 中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院
2018-07-31

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