在刚刚过去的这个周末，微博热点热搜榜上出现了一条令人痛心的消息：南京麻醉科医生高苏麟因为感染导致败血症，多脏器衰竭，抢救无效遗憾离世，年仅29岁。

（图片来源于网络）

2012年，高苏麟和另一位医生曾在路边成功抢救过一名心脏病突发的老人，后被评为“感动南京”2012年度人物。而就在一周多以前，高苏麟曾经说自己牙疼，然后因感染迅速发展为败血症，最终多器官衰竭死亡，令人唏嘘不已。

（图片来源于网络）

更让人感到困惑的是，牙疼这种司空见惯的小毛病，怎么就发展成了败血症？还导致多脏器衰竭？经常犯牙痛的人，需不需要注意防范败血症？该如何预防？

截至目前，媒体报道没有披露高苏麟从患病到离世的更多细节。春雨君不妨通过此文试着分析一下，让“最帅医生”丧命的败血症，到底是怎样一种疾病，又是什么样的牙疼让一个29岁的年轻小伙难逃鬼门关。

首先，败血症到底有多可怕？

败血症（sepsis）是一种致命的感染并发症。

正常情况下人体血液是无菌的，一旦因为某种原因细菌进入血液循环，所产生的毒素引发全身性感染和剧烈的炎症反应，这一过程就称为败血症。

美国著名医疗机构梅奥诊所认为，败血症患者从发病到死亡，会经历以下3个逐渐升级的过程：

过程一：轻度败血症

符合以下3种症状中的任意2种以上，持续时间超过2周，且伴有疑似或者确切的细菌感染，可判定为轻度败血症：

• 体温超过38℃或低于36℃；

• 心率大于90次/分钟；

• 呼吸频率快于20次/分钟。

过程二：严重败血症

符合以下6种症状中的任意1种以上，即可诊断为严重败血症（“严重”二字往往意味器官衰竭）：

• 排尿量明显减少；

• 神志不清；

• 血小板计数偏低；

• 呼吸困难；

• 心脏泵血功能异常；

• 腹痛。 

过程三：感染性休克

严重败血症继续发展的下一步，就是感染性休克。细菌及其毒素侵入血液循环，激活巨噬细胞、中性粒细胞、血小板等释放的细胞因子和其他介质，肆意破坏身体的各个器官、组织和系统，导致组织细胞缺血缺氧，血压骤降，直至多器官衰竭死亡。

事实上只要能做到早发现早治疗，大多数轻度败血症患者都可痊愈。但或许因为其初期症状往只是发烧、心率加快等常人眼中的小毛病，以为忍忍就会过去进而耽误病情，目前败血症的死亡率仍然高达50%。 

如果高苏麟医生能够在牙疼初期就意识到问题的严重性，及时使用合适的抗生素治疗，或许不会殒命。 

到底哪些人容易患败血症？这6类人要注意

通常，日常活动时少量的细菌出现在血液里，会很快被机体免疫系统清除，不会引起感染。但如果细菌长时间或者大量出现在血液里，就可以导致其他感染，并且触发一系列严重的全身反应，更常见于以下6类人群：

1. 老人；

2. 儿童；

3. 免疫功能低下者；

4. 已经存在局部细菌感染的炎症患者，比如肺炎、肾炎，以及我们下面要提到的口腔感染；

5. 创伤或手术术后患者；

6. 安装体内医疗器械的患者（比如放置人工心脏瓣膜或者人工关节等等）。

明明只是牙痛，为什么会引发败血症？

（图片来源：123rf.com.cn图库）

引起牙痛的最常见原因是龋洞，其次为牙周脓肿和智齿冠周炎，在极少数情况下，鼻窦的炎症（鼻窦炎）也可造成牙痛。而无论是龋洞、牙周脓肿还是冠周炎，共同的发病原因都是——细菌感染。

细菌和食物碎屑在牙齿表面堆积是龋齿发病的直接原因；牙周脓肿是牙周组织的化脓性炎症，是牙周炎发展到晚期的伴发症状。绝大多数情况下，牙周炎都是菌斑牙石在牙齿和牙龈之间长期积累所引起的。而发生于智齿牙冠周围的软组织炎症，也还是源于细菌感染。

在龋洞、牙周脓肿或者智齿冠周炎发生期间，如果恰好赶上口腔黏膜有破损，牙齿或者牙周处的细菌就可能会通过破损处入血，然后引发败血症。

这样看来，俗话“牙疼不是病，疼起来真要命”其实并不准确，应该改成“牙疼是感染病，不重视要人命！”

败血症来势汹汹，重在预防

败血症是重症、急症，虽然死亡率只有50%，但对于包括高苏麟在内，被它夺去生命的另外50%的患者及其家属来说，败血症对生命生活的摧毁指数就是100%。只有将败血症的发生率将至0%，才能避免类似的悲剧再次发生。

所以现在，我们谈谈如何预防：

• 第一，常做体育运动，增强身体抵抗力；

• 第二，勤洗手、勤洗澡，注意个人卫生，预防细菌感染；

• 第三，早晚刷牙、定期洗牙，少吃甜食少喝甜饮料，预防龋齿和牙周疾病；

• 第四，牙疼是病一定要治，牙周炎、牙龈炎等口腔炎症要及时做抗菌治疗，有备无患；

• 第五，已知免疫力低或者免疫功能障碍的人群，在手术之前要如实将身体的免疫情况告知医生，在医生的指导下术前进行抗生素预防性用药，可以有效预防败血症的发生。

参考资料：

《默克家庭医学手册（第三版）》

美国梅奥诊所官网 http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sepsis/symptoms-causes/dxc-20169787#! 

题图来源于网络

文/老白

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