简介 :
复旦大学附属华山医院是复旦大学上海医学院(原上海医科大学)附属的一所综合性教学医院。建院于1907年,前身是中国红十字会总院,是上海地区中国人最早创办的医院,1991年重新恢复为中国红十字会直属医院。1992年首批通过国家三级甲等医院评审,目前已成为一所国家高层次的医疗机构,并为全国医疗、预防、教学、科研相结合的技术中心,在国内外享有较高的声誉。华山医院医疗技术力量雄厚,全院近1800名职工之中,医疗专业技术人员占80%,其中副高职以上专家教授290人,博士点10个,博士生导师39名,中国科学院院士、中国工程院院士各1名,开通博士后流动站2个;硕士点19个,硕士生导师79名。还有一整套行之有效的管理体制和管理人才。许多专家教授在国内外享有较高知名度。华山医院不仅拥有一大批专家教授,且医疗设备先进。为提高临床诊治水平,医院除注意购置一般的诊疗设备外,还引进不少属国际先进的医疗仪器设备,如伽玛刀、磁共振(MRI)、CT、ECT、DSA、电子束成像系统(EBIS)、彩色多普勒超声系统、氩气刀、超声刀、X刀、震波碎石机、直线加速器、PET等一大批高精尖仪器,使华山医院医疗设备达国内领先,接近国际先进水平,为医教研提供了坚实的基础。全院有33个临床医技科室,尤以神经外科、神经内科、皮肤科、手外科、中西医结合、传染病科、医学影像为特长,神经外科、传染病科、心血管科为国家重点学科;临床神经医学、手外科为上海市领先学科,药理实验室及手功能重建实验室为卫生部重点实验室。上海市手外科研究所、复旦大学上海医学院神经病学研究所、复旦大学上海医学院皮肤病学研究所、复旦大学上海医学院抗生素研究所、复旦大学上海医学院中西医结合研究所、“华山神经外科(集团)医院”、复旦大学上海医学院泌尿外科研究所及世界卫生组织(WHO)神经科学研究与培训中心均设在该院。此外,国家抗感染药物临床试验研究中心、卫生部危重病医学培训中心、国家心脑血管新药临床实验研究中心,上海市心脑血管病防治办公室及复旦大学上海医学院医学影像研究中心、复旦大学上海医学院糖尿病研究防治中心、性与性病防治研究中心、冠心病早防早治中心、复旦大学上海医学院临床药理研究中心也在我院。医院还有8个研究室,即:复旦大学上海医学院核医学研究室、糖尿病研究室、运动医学研究室、华山医院肾病研究室、热带病研究室、临床药理研究室、血液病研究室、脏象研究室。雄厚的临床、科研实力,为医学发展奠定了坚实的基础。华山医院核定床位800张,因有较高的医疗质量和良好的服务而深受病人欢迎,同时也因有较好的医疗特色吸引了全国各地的病人,全院每年门急诊就诊病人多90万人次,住院病人1.2万人次,其中有30-40%是由全国各地转来的各种疑难杂症,尤其是神经内外科、手外科及皮肤科,比例则更高。重危病人抢救成功率90%以上。肾透析中心、重症监护中心(ICU)都具有相当规模和水平,为医院强项之一。目前还建立了“上海卫星远程会诊中心”,可为全国各地病人通过卫星进行远程会诊,并即将与澳门及澳洲联网开通国际间远程卫星会诊及教学。
神经内科是复旦大学附属华山医院的特色学科之一,由著名神经病学家张源昌教授创立于1950年, 1980年成立卫生部批准的神经病学研究所,1981年成为全国首批神经病学博士学位授予点。90年代初,吕传真教授领衔学科的新一轮建设,形成脑血管病、神经免疫疾病、运动障碍及退行性疾病、癫痫与睡眠障碍的四大专业方向,1995年成为上海市医学领先专业重点学科,2000年被列为复旦大学“985工程”建设学科。
目前是WHO神经科学研究和培训合作中心、教育部国家重点学科、复旦大学“985”工程的 III期“重中之重”建设学科、国家医学神经生物学重点实验室的临床部分。临床上拥有病床92张和神经病理、生化、免疫、细胞分子、临床药理、神经流行病、神经心理、 脑电图、肌电图和TCD等有关临床检查和研究室。
[科室特色]
目前临床研究重点在4个方向:(1)脑血管病的规范化治疗,包括急性溶栓治疗、卒中随访门诊、以及卒中筛查与干预,着重开展国内外新药的临床试验以及新治疗技术的开发研究;(2)神经系统自身免疫病,特别是重症肌无力、多发性硬化、格林-巴利等方面进行临床研究,尤其在临床诊断规范与新技术的开发研究;(3)帕金森氏病和老年痴呆等老年神经疾病的早期分子显像诊断技术的临床与基础研究;(4)癫痫和睡眠障碍等疾病全面疾病管理的临床研究。
除各类特需、疑难病门诊以外,还设有各种近14种神经科专病门诊,包括重症肌无力和肌病门诊、卒中筛查门诊、癫痫门诊、帕金森病和运动障碍门诊、肉毒素治疗运动障碍门诊、运动神经元疾病、脊髓疾病门诊、多发性硬化等脱髓鞘病门诊、慢性头痛门诊、头晕门诊、神经病理性疼痛门诊、记忆障碍门诊、睡眠障碍门诊、神经遗传疾病门诊等。
[科研情况]
在新一轮的学科建设中,华山医院神经内科拥有临床床位92张,年收治病人2500人以上,门诊就诊病人达32万人次,成为上海市规模最大的综合神经专科,专业方向发展符合国家重大疾病研究的需求。由董强教授领衔的脑血管病专业组作为中华医学会神经病学分会的全国脑血管病学组副组长单位,2003年牵头上海市科委“卒中单元模式建立与示范” 重大攻关项目,2004年获卫生部科技教育司十年百项计划项目“中国卒中中心建设项目”建立上海卒中培训中心。现每年收治超过600例卒中患者,建立了历时10年的卒中专病门诊,年随访卒中患者超过7000例次;是上海市医学领先专业的重点学科、2008年公益性行业科研专项研究“卒中医疗服务标准”的实施单位。洪震教授领衔癫痫专业组,作为中华医学会神经病学分会的癫痫学组组长单位和复旦大学癫痫诊治中心,拥有癫痫监测病房、年收治住院癫痫患者超过200例,并拥有华东地区建立最早、最大的癫痫专病随访门诊,年随访癫痫患者超过2000例次;在癫痫的规范治疗、癫痫病人的生活质量和认知水平的研究均居国内领先地位。吕传真教授、卢家红教授带领的神经免疫病专业组在重症肌无力研究居国内外领衔地位,是2004年上海市卫生局“上海市重点学科”建设项目之一,拥有国内最大的神经和肌肉的标本库,成为上海市唯一的肌病诊断中心。蒋雨平教授、王坚副教授领衔神经变性病专业组,是全国诊治帕金森病的领先单位,是国家十五攻关项目“帕金森病早期诊断”的牵头单位,在帕金森病环境致病因素系列研究、多巴转运体标记技术用于帕金森病的早期诊断居国际领先地位。在神经遗传方面,引进了复旦大学特聘教授吴志英教授开展Wilson氏病、Kennedy病、肌营养不良等基因的检测,开辟了神经内科新的临床与基础研究领域。
目前学科有教授8名,副教授15名,其中博士生导师4名,硕士生导师12名。
上海华山医院皮肤科在国内外享有较高的声誉和较大的影响,门诊就诊人数逐年上升,2012全年门诊超过110万人次,单科年门诊量世界第一。其中约60%来自外省市, 港、澳、台地区及其他国家来诊者亦与日俱增。病例数之多、病种之广在国内是首屈一指,在国际上亦属罕见。现有开放病床42张,收治各种疑难杂症和危重病人,并设急诊24小时值班制。为提高医疗质量,配合各研究室、组的科研工作,现开设十多种专 病门诊,包括结缔组织病、遗传性皮肤病、化妆品皮炎、银屑病、白癜风、光感性皮肤病、异位性皮炎、真菌病、脱发等。1990年起,开设了性传播疾病专病门 诊,同时建立了性病实验室。副教授以上医师每周开设4-5次专家门诊,平均每个半天均有9位专家同时出诊,既提高了医疗质量,又满足了该市和全国各地就诊 病员的要求。每隔周进行一次疑难病例讨论会,每周进行一次临床病例组会诊活动,以及时解决门诊遇到的各种疑难问题。
华山医院激光医学美容中心成立于1995年,是国内最早成立的激光中心之一。在国内首先成功地开展了短脉冲激光的治疗。中心技术力量雄厚,拥有多名教授及医 学博士,临床与科研水平均居全国领先。中心于2006年迁入位于门诊8楼的新址,为广大患者提供了一个更为优雅而整洁的环境。
除担任繁重的临床医疗任务外,还负责复旦大学医学系、预防医学系、护理系及附设护校的所有在校学生的皮肤病学教学,包括课堂上课、示教及临床学习。
本科为首批硕土和博士点,自1978年以来,已培养硕士研究生100余名,博士生30余名,博士后2名,现有博士后1名,硕士和博士生50余名。先后出国进修或攻读学位者19名(指3个月以上),已学成回国11名。
为全国兄弟院校、省市县各级医疗单位培养皮肤科专业人员是科室重要任务之一。自1952年起,每年接受20-50名来自全国各地的皮肤科医师及技师进修。据 不完全统计,至目前为止,进修者己在1000名以上,其中很多人目前已成为兄弟院校、省市医疗单位皮肤科的骨干力量。部分进修学生还有来自澳门、台湾和印 度等国家和地区。
近十年来,先后有100余人次出席各种国际学术会议,包括世界皮肤病学术会议、亚太地区皮肤科年会、美、英、日皮肤科年会、加拿大皮肤病学术会、中日中韩皮肤科学术会等。同时,亦有十余位美、日、德、加、丹麦、意大利的皮肤病学专家相继来访,进行学术交流。
目前,该科在全国性及市级学术团体中任职有:中华医学会皮肤科分会副主任委员1人、委员1人,中国医师协会皮肤科分会名誉会长1人、副会长1人、副总干事长 1人,中国性病艾滋病防治协会理事1人,风湿病学会委员1人、上海市医学会美容分会主任委员1人,上海市医学会皮肤科学会副主任委员1人及委员2人,上海 市中西医结合学会皮肤科专业会副主任委员1人、委员1人,上海市医学会理事1人,上海市免疫学会理事1人,上海市麻风防治协会理事2人等。有9人分别担任 15种学术专业刊物编委,包括中华皮肤科杂志副主编、中华医学杂志英文版编委及临床医学美容学杂志副主编、Journal Derm Sci常务编委等。
经过几代人的艰苦创业,该科在国内外皮肤科学界已享有较高的声誉。目前,该科已确定将银屑病、特应性皮炎、色素性皮肤病和光线性皮肤病的基础和临床研究作为 主攻方向。同时在免疫性大疱性皮肤病、红斑狼疮、皮肤恶性淋巴瘤及遗传性皮肤病等课题上亦投入一定的力量,以期该科在发展我国的皮肤病学事业中,为广大的 病员服务中能不断有所作为,不断作出新贡献。
复旦大学附属华山医院神经外科1952年建科,1981年第一批被评为博士点,1982年成为WHO神经科学研究与培训中心,1989和2002年连续被国家教委批准为国家重点学科,“211工程”一、二、三期建设学科,1991年以来连续5次成为卫生部重点建设临床学科,1995年成为上海市领先学科,2000年组建“上海市华山神经外科(集团)医院”和“上海华山神经外科(集团)研究所”,2001年成为复旦大学“重中之重”建设学科,2001年成为“上海市神经外科临床医学中心”,2004年成为“上海市神经外科急救中心”;2002年至今连续被批准为“国家继续医学教育基地”,2006年成为“国家神经外科专科医师培训基地”,2011年成为“国家临床重点专科”,“复旦大学神经外科研究所”,2013年成为“上海市神经外科专科医师培训基地”。2013年成立“上海市垂体瘤研究中心”。科室为国内主要的神经外科中心,在我国神经外科史上写下了我国第一例脑肿瘤手术、第一例脑动脉瘤夹闭术、第一例脑干内生型血管母细胞瘤切除术、第一例自体干细胞脑内移植治疗开放性颅脑外伤等多个第一;迄今为止共施行了逾10万例脑外科手术,在神经外科的临床医疗、科研和教学等方面始终处于国内外先进水平。
华山医院神经外科现有医技人员118人,有中国工程院院士1名,973首席科学家1人,“长江学者”特聘教授2人,入选中组部“百千万”人才计划1人,国家杰出青年计划1人。共有正教授22人,包括终身教授1名,资深教授3名;副教授25人,主治医师45人,住院医师和其他医技人员26名;其中博士生导师8人,硕士生导师15人;临床医师100%为博士或硕士毕业,大部分人员有国外培训经历,形成了具有高学历、高临床和科研能力的完整的人才梯队。2014年门诊总量达76954人次,急诊7438人次;华山医院神经外科集团医院床位总数约600余张,手术总量为10252例,血管造影2227例,血管内介入治疗650例;伽玛刀治疗总数为2347例;射波刀治疗总数为813例。神经外科(集团)医院的临床治疗总数为16289例。平均住院日11.4天,床位使用率为106.5%,全年周转率为48.8(次/床),死亡率为0.51%。
学科发展方向:微侵袭神经外科(包括显微神经外科、颅底外科、内镜神经外科、神经导航、锁孔外科和血管内介入等)、分子神经外科、功能神经外科和立体定向放射外科等,涵盖神经外科的所有领域。主要分为下列亚专科;脑血管病、颅脑外伤、垂体瘤及鞍区病变、颅底外科、脑胶质瘤、小儿神经外科、脊柱脊髓外科、功能神经外科、神经肿瘤、神经放射、分子遗传等。全面开展和应用神经外科各亚专科的先进技术诊治脑脊髓肿瘤、脑脊髓血管病、颅脑损伤、癫痫及帕金森病、中枢神经系统先天或后天性疾病等。
照科室主要牵头制定的中国中枢神经系统胶质瘤诊断和治疗指南,临床手术实行神经导航下最大范围安全切除肿瘤的个体化方案,并将术中磁共振功能神经导航技术应用于多种脑功能区(包括运动、语言和视觉区等)手术,全面提高了胶质瘤的手术治疗质量,有效延长病人生存时间。同时开展分子遗传学检测指导下的脑胶质瘤个体化综合治疗研究,如何根据病人的分子遗传学特征的不同,有效合理地选择和制定放疗、化疗方案,可以有效提高疗效、防止复发,延长病人生存时间。目前拥有多种放、化疗方案,是国内最全面的神经肿瘤中心。(2)术中影像和脑功能保护研究:通过多模态影像融合技术,应用功能神经导航,分别采用常规MRI重建颅脑结构模型、功能磁共振成像(fMRI)定位脑皮层功能区、弥散张量成像(DTI)显示皮层下神经传导束,在明确病灶边界的同时精确定位邻近功能区和传导束,有助于提高病变切除率,避免神经功能损伤。历时5年完成大规模前瞻性临床试验研究,以循证医学I级证据证实可明显提高肿瘤切除率和功能保护率,相关论文已被国际著名杂志《NEUROSURGERY》录用。并继续开展术中静息态功能成像(resting state fMRI)进行术中实时皮层功能区(运动、语言、视觉等)定位导航的研究,开展术中锥体束示踪(fiber tracking)技术研究,实时定位传导束;开展术中磁共振波谱成像,寻求判断肿瘤边界最佳指标,在保护功能的同时提高肿瘤切除率及延长生存率。(3)神经外科术中电生理监测;包括皮层及皮层下刺激确定功能区域,体感及运动诱发电位监测,自由肌电图及促发肌电图监测,皮层脑电图监测,听觉诱发电位监测等;并且结合磁共振功能导航及术中高场强3.0TMRI开展临床及科研工作,广泛应用于神经外科脑、脊髓肿瘤,脑血管病及功能神经外科的各类手术中,多项技术属于国内领先。(4)脑血管病的规范化治疗:建立不同脑血管病的治疗流程,并细化和随机对照筛选治疗方案;全面系统开展了脑血管病的手术和介入治疗。通过结合手术和介入治疗两者的优势,最大限度的提供患者最佳的治疗方案,获得了很好的疗效。在脑动脉瘤的手术治疗方面,除进行常规动脉瘤夹闭术以外,搭桥脑血管重建手术治疗巨大动脉瘤、进行术中脑血流和脑功能的监测等。开展几乎全部的脑缺血手术和介入治疗技术,包括颈动脉内膜剥脱术、颈动脉狭窄支架植入术、颅内动脉狭窄支架植入术、搭桥手术治疗脑动脉闭塞、烟雾病的手术治疗等等,技术之系统、规范和全面为国内外领先。(5)颅底肿瘤的规范化标准化治疗:在国内外率先研究运用多种颅底手术入路治疗颅底肿瘤;应用前颅底肿瘤显微外科手术入路治疗前颅底内外各种肿瘤取得显著效果,“前颅底肿瘤显微外科手术入路的研究”获国家科技进步3等奖(1995);“扩大中颅底硬膜外显微外科手术入路”治疗海绵窦内外病变及中后颅底构通肿瘤获得显著效果,获卫生部科技进步三等奖和上海市科技进步二等奖及上海市创造发明杯奖(1997)。通过一个手术入路可一期切除长向海绵窦、颞下窝、后颅窝的肿瘤。该方法具有暴露清楚,脑组织影响小,基本不影响神经功能,肿瘤全切率高的优点。实施听神经瘤标准化治疗,运用多组颅神经电生理全程监测下结合内听道磨开的肿瘤切除以达到最大限度的神经功能保护,已达到3CM以上的肿瘤全切除100%,面神经功能保留已达67%以上(HB分级1-2级)。(6)垂体腺瘤的微创神经外科治疗和垂体瘤术后的神经内分泌功能的重建;该学科是国内最早开展垂体腺瘤手术治疗的单位之一,采用经鼻腔微创手术,避免了以往开颅手术给患者带来的风险,手术时间和术后住院天数显著减少;通过熟练运用显微外科技术和神经导航、鼻颅底内窥镜、术中核磁共振等高新辅助设备,使难治性的“侵袭性垂体瘤”的全切除率提高45%,致死致残率下降55%,患者的生存质量得以明显提高,治疗数量和各疗效指标均达到国际先进水平。垂体瘤患者多表现为严重的神经功能障碍和内分泌功能紊乱症状,对该病的综合诊疗,往往需要多学科合作,方能获得病灶根治和患者内分泌代谢功能的恢复,目前已开展对多种垂体瘤的神经内分泌功能的检查,选择性的进行手术和药物治疗,并注重和达到内分泌功能重建。(7)立体定向放射外科治疗;伽玛刀放射技术治疗神经鞘瘤的效果明显优于神经纤维瘤,并适宜治疗小型神经鞘瘤、脑膜瘤、AVM、多发颅内转移癌、以及术后残留的肿瘤等;伽玛刀治疗最大优点是安全,病人痛苦少,神经受损率低。射波刀放射治疗技术可以实施分次放射外科治疗,对适合分次治疗的肿瘤,提供了技术保证。射波刀分次治疗听神经瘤、脑膜瘤、脑动静脉畸形等,可避免或减少颅神经的损伤,减轻脑水肿的发生。射波刀治疗的解剖范围不受限制,对颅底深部肿瘤(脊索瘤、脑膜瘤)、颈静脉孔区肿瘤以及颅颈交接肿瘤,可做到完整治疗。射波刀分次治疗大型或巨大型海绵窦血管瘤已获得良好效果;治疗垂体瘤术后海绵窦残留或复发病例,也有良好效果。(8)功能神经外科手术:目前已熟练开展;帕金森病及运动障碍疾病的手术治疗并进行帕金森病的蛋白,基因,动物模型等基础研究;脑瘫的手术治疗及康复;癫痫的外科治疗,对药物难治性癫痫的综合定位分析,手术方案的选择等均有着丰富的经验;微血管减压手术:开展三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等微血管减压手术,配合术中电生理监测提高手术疗效,对于MR阴性的或多根责任血管压迫等的不典型病例亦有丰富经验。(9)颅脑损伤的多种特色技术:颅脑损伤的多通道神经电生理监测;颅脑损伤的研究涉及病情轻重的判定和治疗措施的疗效评价,对颅脑创伤患者进行16导联脑电图,脑干诱发电位和短潜伏期体感诱发电位等神经电生理监测,判断预后及及时干预,取得了良好的效果。视神经减压术;外伤所致的颅脑外伤常可导致管内段视神经间接损伤,导致不同程度的视力障碍。视神经一旦受损, 若不及时治疗, 视力最终会完全丧失。伤后短时间内药物治疗无效或者有效后很快又出现视力下降者, 应及时手术探查,采用经硬膜外入路视神经减压术治疗视神经损伤164例,有效率为34.7%,效果肯定。颅内压监测术;颅内压增高特别是顽固性颅内高压是导致患者死残的主要原因。严密监测颅内压并有效干预颅内压增高,维持恰当的脑灌注压,是治疗颅脑外伤的最为重要的环节之一。对超过400例急性颅脑损伤病患进行颅内压监测和和阶梯式干预,是目前国内最多例数的颅内创伤后颅内压监测。在ICP监测的指导下对重型颅脑创伤患者的救治成功率达到91.4%,死亡率为8.6%,达到国际同类神经创伤中心水平。(10)小儿微创神经外科技术:在小儿中枢神经系统前5位的肿瘤中:髓母细胞瘤的肿瘤全切率为90%以上,结合术后放化疗,5年生存率达到80%左右;颅咽管瘤的全切率为95%以上,其中三脑室内的颅咽管瘤全切率为90%以上,术后无昏迷、瘫痪等早期严重并发症;5年来对于中枢神经系统生殖细胞瘤进行了系统的研究,并总结了临床经验,通过先手术切除或活检以明确肿瘤性质,再根据肿瘤具体类型进行个体化综合治疗以达到最佳治疗效果,达到国际领先水平。小儿神经系统先天性疾病的治疗并非局限于先天性脑积水,还包括了先天性颅裂、脊柱裂、脊髓栓系综合征等,而且对先天性脑积水分流后的远期复杂类型的并发症进行了系统研究及诊治,其中包括难治性高颅压性小脑室综合征、获得性小脑扁桃体下疝、小头畸形等,取得良好的治疗效果。(11)椎管内外神经鞘瘤的规范化手术治疗:为便于针对肿瘤的不同情况,度身定制治疗方案,根据肿瘤生长形状、侵及的范围,以及与硬脊膜的关系,将其分型,对不同类型的肿瘤采取不同的手术方法,取得明显效果。将神经导航技术运用在脊柱固定手术中,使用神经导航技术对脊髓手术后的脊柱进行固定,前瞻性地判定楔入椎弓根(侧块)钉的大小、方向和深度。术中借助神经导航的模拟技术,可以确立椎弓根(侧块)钉楔入的假想线,事先确立椎弓根(侧块)钉楔入部位、方向和深度;因而规避了使用C形臂透视机回顾性判定位置的缺点,降低手术损伤脊髓、神经根和椎动脉风险。进行导航下固定的病例,导航精度设定在2mm以内,术中、术后比较未发现明显方向和深度偏差,术中导航显示图像与术后X线摄片对照表明两者匹配性好,导航精度高,脊柱固定位置准确,效果优良。(12)神经内镜技术:1996年科室开始神经内镜技术应用研究,为国内最早应用神经内镜技术的科室之一。从2000年起开展运用内镜技术治疗脑室内肿瘤,包括脑室内肿瘤活检术、脑室内各类囊肿切除,三脑室造瘘等手术方法治疗复杂脑积水等。至2011年底,脑室内内镜手术统计740余例,手术有效率达97%,无一例与手术相关的死亡病例。自2001年起应用内镜辅助显微外科技术经鼻蝶切除垂体腺瘤;以及将神经导航辅助内镜技术、内镜锁孔辅助显微外科技术应用于临床,取得理想的效果。2002年正式成立“内镜辅助显微神经外科中心(EAMNS)”,自2008年以来,重点开展神经内镜鞘外技术(Extra-endoscope)和颅底内镜技术,已成功开展大型颅底脊索瘤、颅咽管瘤及前颅底脑膜瘤的内镜治疗。
91年以来共承担和参与国家科技支撑项目、“973”计划、211工程、985工程、国家自然科学基金和省部级基金等在内的各类科研项目共计200余项,总资助额近1亿元。国家自然科学基金的获得数逐年上升,其中获得国家杰出青年基金、国家十一五攻关计划各1项,承担及参与“973”计划7项,相继涌现出“973”首席科学家1名,“长江学者”特聘教授2人,入选中组部“百千万”人才计划1人,上海市领军人才1名,上海市优秀学科带头人1名,上海市青年科技英才1人,2人入选上海市卫生局百人计划,4人获上海市科委科技启明星资助,教育部新世纪优秀人才支持计划1人,教育部回国人员启动基金2人,上海市卫生系统领军人才1人,上海市卫生局医苑新星计划2人,上海市卫生系统优青计划2人,上海市教委曙光计划1人,上海市教委晨光计划1人,其他人才计划多项。
从78年至今,共获得国家级、省部级奖项28项,上海市级奖项38项。其中比较具有代表性的奖项包括:“难治脑动脉瘤的显微外科治疗”(1990年)获国家科技进步三等奖;“前颅底肿瘤的手术入路研究”(1995年)获国家科技进步三等奖;“中枢神经系统海绵状血管瘤的基础和临床研究”(2004年)分别获上海市科技进步一等奖、上海市医学科技一等奖和中华医学科技三等奖;“基因重组链激酶在急性脑卒中外科治疗中的应用研究”(2004年)获教育部科技进步二等奖;“中枢神经系统血管母细胞瘤的基础和临床研究”(2007年)获中华医学科技奖二等奖;“神经导航外科的创新与应用”(2009年)获中华医学科技奖二等奖;“建立外科新技术治疗位于颅内难治部位的病变”(2009年)获国家科技进步二等奖。“脑组织修复重建和细胞示踪技术及转化应用”获得国家科技进步二等奖(2014年)。
科室几十年来陆续编写、出版《实用神经病学》、《实用神经外科手术学》、《神经病学新理论、新技术》、《神经外科手术图解》、《神经外科医师手册》、《分子外科与基因治疗》、《现代神经外科学》、《颅底手术彩色图谱》、《临床颅脑病学》、《神经外科手术技巧》、《现代神经外科手册》、《临床病例会诊与点评》、《神经导航外科学》、《神经系统血管性疾病DSA诊断学》、《神经外科手术步骤点评》等神经外科专著以及四版未正式发行的《神经外科新技术新进展》作为年青医师继续教育的教材和参考书。其中专著《现代神经外科学》获2004年第11届全国优秀科技图书一等奖。在上世纪80年代起拍摄了“颅脑损伤”3集教学片和“经鼻、蝶入路的垂体瘤手术治疗”等神经外科手术的多媒体优秀教学片。神经外科手术室的《神经外科手术护理新技术、新规范及新型手术用品的研制》获得复旦大学教学成果奖,并获首届“上海市临床护理成果奖”、“第二十届上海市优秀发明选拔赛优秀发明奖”和华东六省一市手术室优秀论文奖第一名。
历经100年的发展,经过几代人的努力,华山医院外科县备了雄厚实力和强劲发展态势,拥有了优秀学科团队和创业环境的品牌学科,并充分依托复旦大学和华山医院的资源优势平台,发挥多学科交叉、联合攻关的优良传统,科研紧密结合临床,在外科常见病、多发病的发病机制、临床诊治、防治新技术和新产品等方面取得具有国际先进水平的重大进展,维护人民群众的生命健康,为提升学科综合实力、创建国内领先学科作出应有的贡献。专科业务发展方向及具体措施和目标:以消化系疾病、乳腺癌综合诊治为传统优势医疗项目,创建胃肠肿瘤早期诊断、微创及多学科综合治疗;腹壁疝微创手术;肥胖及代谢性疾病的微创治疗;颈动脉狭窄介入治疗等多项具有核心竞争力的临床诊治技术,取得重大进展,并将成功经验广泛推广至全国各兄弟医疗单位;建立和健全普通外科各亚专科的研究团队;建立国际一流的“两库”(组织库、数据库),建立和参与制定行业诊疗规范;建立研究生和住院医师临床培养基地,保证学科在该领域的领先地位。本科的总体建设目标:国内领先、国际一流的集医疗、教学、科研为一体的外科临床医疗中心。
历届外科教研室主任:张延龄、王德昭、吴树强、张元芳教授。
2000年撤销外科教研室,设复旦大学外科学系,蔡端教授任系副主任。
2004年起蔡端教授连任复旦大学外科学系主任。
历届外科主任:任延桂、黄家驷、崔之义、陈化东、薛光华、吴树强、倪泉兴教授。
普外科现有各级医务人员74名,其中高级职称以上32名,博士研究生导师5名,硕士研究生导师13名。
【科室特色】
胃肠专业组:是普外科的基础和传统专业,在良、恶性胃肠肿瘤诊治、肛门镜下吻合器痔环形切除术、肛周疾病切除、肛门整形手术和各种瘘管治疗的基础上,近期发展迅猛。在胃肠道肿瘤的综合治疗方面积累了丰富经验,成立胃肠肿瘤多学科综合诊治协作组(MDT),开展腹腔镜下胃癌D2根治术和结直肠癌TME、CME等规范术式,术后患者远期生存率高。开展多项具有特色的胃肠道肿瘤治疗方案:规范胃癌根治术,根据不同个体情况开展扩大胃癌根治术、标准骨骼化清扫,手术切除率高;系统开展胃癌术前胃镜下及术中淋巴化疗—引流区域淋巴结黑染效果好,易于术中识别及淋巴结的清扫,淋巴清扫前载体携带化疗药物进入肿瘤引流区域内淋巴系统内发挥淋巴系统内化疗,杀灭或减弱癌细胞的活力,达到国内先进水平;在胃癌根治术时开展了“胃癌阻断技术”—发明了胃肠肿瘤阻断夹,阻断了术中肿瘤细胞通过周围血流、淋巴流、胃肠腔内播散(阻断夹已申请专利),该技术的临床应用属国际先进;针对中晚期近端胃癌开展脾门淋巴结清扫,降低腹腔局部复发,但不影响患者生存率,是国内较早开展脾门淋巴结清扫的单位之一;开展腹腔镜和开放手术的超低位保肛手术,既保证手术根治的彻底性,又改善患者术后的生存生活质量;积极开展局部复发直肠癌的多学科联合扩大切除术;近期开展直肠后间隙肿瘤的联合入路根治等复杂高难度手术。现为中国抗癌协会胃癌专业委员会委员、上海分会胃肠专业委员会委员、上海医学会外科分会结直肠肛门协作组委员单位,以及复旦大学大肠癌诊治中心副主任单位。
肝胆胰专业组:开展临床肝移植和原发性肝癌、肝内胆管结石、肝门部胆管癌以及转移性肝癌等疾病的诊治,开展对胆道结石病、胆道肿瘤基础与临床研究,对肝癌、肝门胆管癌、肝血管瘤、肝囊肿等疾病积累了丰富的临床经验,对晚期肝癌,应用手术+化疗+中医药+生物免疫的综合治疗办法,协同介入、射频、热疗等先进的治疗方法,取得了良好的临床效果。国内首次应用水刀成功切除巨大肝血管瘤。对急性重症胰腺炎的诊治,采用双激素疗法,大大提高治疗成功率。早在2010年前,该专业组首先提出“大胰癌分阶段治疗”新理念,创造性地使用“减黄-手术-介入”三步法治疗大胰癌,将大胰癌的手术切除率提高至35%。在国内率先提出采取肿瘤标志物联合测定、超声血管造影等多种手段,以提高胰腺癌的早期检出率和术前可切除评判的准确率。华山医院外科目前胰腺癌患者术后5年生存率为15%,达到了国际先进水平。现为中国抗癌协会胰腺癌专业委员会副主任委员单位。
乳腺及甲状腺专业组:1985年成立,现已经成为了外科博士点之一,并具有一定规模,人才梯队结构基本合理,在该领域有一定学术地位,在社会上有良好知名度的专业学科。目前床位66张。对外开设了甲状腺与乳房专科门诊和专家门诊,并附设乳管镜室,微创外科室等。已经形成了早期诊断与微创外科的临床特色。开展的早期诊断方法及设备完善,包括钼靶摄片、高频彩超、核磁共振、乳管镜、前哨淋巴结探测及Mammotome活检系统。并在这些设备的合理应用上积累了丰富经验。从而检出了大量的早期乳腺肿瘤包括临床所不能扪及的隐匿性乳腺癌和癌前期病变。对于这些早期病灶,可以在钼靶立体定位或超声实时定位下进行活检。目前这些项目居国内领先地位。率先开展了超声引导下的乳腺纤维腺瘤Mammotome微创旋切术,受得广大中青年女性患者的欢迎,并受得同行及媒体的重视。对于早期恶性肿瘤开展了保乳手术。同时在各期乳腺癌、乳腺增生症、乳腺炎、乳头溢液的诊治及乳管镜等方面积累了丰富经验。还与整形科合作开展了各种乳房整形与重建手术。在倡导和推动甲状腺肿瘤的早期诊断和规范化治疗方面做了积极的工作,近期开展甲状旁腺切除加自体移植治疗肾功能衰竭继发甲状旁腺亢进等也属国内领先。还开展了乳房体检与保健咨询工作。在科研方面,对于乳腺癌的细胞免疫治疗、乳腺癌的耐药机制与对策、乳腺多学科诊断的对比优化、甲状旁腺自体移植等方便取得了一定收获。现为中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员以及上海分会副主任委员单位,复旦大学乳腺癌研究所副所长及甲状腺肿瘤诊治中心副主任单位。
微创专业组:微创手术具有创伤小、痛苦少、术后恢复快及具有较好外观等优点,1992 年在国内较早地开展了腹腔镜胆囊切除手术,在随后的20年临床实践中,普外科绝大部分的手术已均可在微创技术下完成。每年完成的微创手术数千例,包括腹腔镜下胃癌、结直肠癌根治术;胆囊、肝肿瘤、脾、阑尾切除术;胆管切开取石及T管引流术;各种腹腔内脏器和组织的活检术,以及经肝门内镜下微创手术TEM;筋膜下内镜交通支静脉离断术SEPS等。其中一部分的手术在国内处于领先地位。而腹腔镜腹股沟疝、切口疝、造口旁疝、食管裂孔疝修补术、胃食管返流性疾病GERD的胃底折叠Nissen及Toupet手术等,特别是腹腔镜造口旁疝修补术更是在国际上处于领先地位,而且在国际上首创腹腔镜下造口重做造口旁疝补片修补术Lap-re-Do技术,在国际上引起较大反响,并受邀参加国际造口旁疝治疗指南会议。多次受邀在国际会议上进行腹腔镜疝修补的专题发言及现场手术演示。在国内外期刊上发表四十余篇相关论文。近年来更是紧跟国际前沿,开展了免气腹及单孔腹腔镜下各类手术。2009年赴美在麻省总医院学习腹腔镜下减重及代谢手术,归国后积极组建了包括微创外科、内分泌科、麻醉科、复旦大学睡眠中心、心理科、营养科、运动康复科、消化科、心血管科、呼吸科及护理等多学科组成的减重及代谢外科团队,开展了腹腔镜下减重及代谢外科手术,并取得了较为理想的效果,已有博士及硕士研究生在减重及代谢外科领域毕业。经过多年的努力,微创外科已经成为一支有着扎实的临床工作基础和很强科研能力的团队,并更多地致力于代谢与减重外科领域及疝与腹壁外科领域的工作。
血管专业组:华山医院血管外科是国内最早开展血管手术的医院之一,在上世纪七十年代就以腹主动脉瘤手术、肢体动脉旁路搭桥手术、布加综合症手术而闻名国内。近年来华山医院血管外科将颈动脉硬化狭窄外科治疗、下肢动脉闭塞性疾病腔内治疗、腹主动脉瘤腔内治疗、下肢深静脉血栓的综合治疗做为学科特色。(1)在颈动脉狭窄外科治疗方面开展了联合应用转流管和补片的颈动脉内膜切除术和外翻式颈动脉内膜切除术使术中的脑缺血和术后的再狭窄发生率降到最低,大大提高手术安全性。也是国内较早开展脑保护装置下进行颈动脉狭窄腔内治疗的医院,07年率先在国内引入在近端脑保护装置moma保护下进行CAS手术新技术,手术安全性大大提高,目前是国内为数不多能运用近端阻断脑保护装置治疗颈动脉狭窄的几家医院之一。2004年起被卫生部授权负责主持唯一一个国家级颈动脉硬化狭窄外科治疗的继续医学教育学习班并进行手术演示,为全国培养了一批颈动脉手术的专门人才,注重国际交流已连续举办了四届上海颈动脉与脑卒中国际论坛,华山医院目前是卫生部首批脑卒中筛查与防治基地医院而血管外科是主要部门之一。(2)在下肢动脉闭塞性疾病治疗方面选派医生赴欧美著名心血管中心进修学习,利用新技术、新材料、新器械开展下肢CTO病变的腔内治疗,同时勇闯糖尿病足治疗的禁区,成功进行了足部小血管的血管移植,使糖尿病足的治愈成为可能,提高了救肢率。(3)是国内较早开展腹主动脉瘤腔内治疗的医院,运用腔内治疗方法成功救治数例复杂性胸腹主动脉夹层动脉瘤的病人,也是国内少数擅长运用一体化覆膜支架处理复杂性腹主动脉瘤的医院。(4)在下肢深静脉血栓治疗方面提出治疗深静脉血栓绿色通道的观念,使病人在第一时间得到合理有效的治疗,使肺动脉栓塞和深静脉血栓后综合症的发生率大大降低。
【科研情况】
专科临床研究密切结合临床实际问题,从临床实践中寻找科学研究的着力点,科研队伍日益壮大,科研领域渐显深入和系列化,目前外科研究生导师总共18名,分别在胆胰、肝脏、胃肠、血管、微创、甲乳等领域进行系列化深入研究。研究生是科研工作的生力军,科室重视研究生的培养工作,每年新招研究生10余名。科室重视为青年医师创造科研条件,外派出国学习的青年医生和研究生已达11名。
1.胃肠专业组的主要研究方向:(1)胃肠肿瘤综合治疗的基础与临床研究:关于胃癌术中全阻断技术的研究、胃癌淋巴导向化疗研究、超微多孔单质铁的研制及其在胃肠道肿瘤磁靶向治疗中的应用基础研究、关于中低位直肠癌多学科治疗效果评价的研究;(2)胃肠肿瘤发病机制和转移研究:胃癌干细胞的耐药机制和分子调节研究、制备靶向量子点对胃癌动物模型中转移淋巴结实时显像的研究、生物钟基因Clock乙酰化作用在结直肠癌发生发展中的功能和机制研究、大肠癌脑转移的分子调控机制研究等。
2.肝胆胰专业组的主要研究方向:(1)肝癌综合治疗的基础与临床研究:肝癌新型载体靶向治疗、、强磁性介孔铁纳米药物载体的合成及其在肝癌靶向治疗中的应用基础研究;(2)移植免疫基础与临床研究:卫生部行业专项:心死亡供者器官活力评估、体外修复及肝移植关键技术标准的建立、优化与推广;无激素免疫抑制方案预防乙肝复发的应用研究;国家十一五支撑计划课题:肝移植术后原发病复发的防治 (子课题);上海市自然科学基金课题:MnTBAP对小体积肝移植物的保护性研究;小鼠肝星状细胞诱导调节性树突状细胞亚群的产生及其相关机制研究等。(3)胰腺癌淋巴转移的特性研究、开展胰腺癌早期综合诊治技术体系的优化研究。(4)胆胰疾病发病、进展机制研究:胆石成因机制研究与干预、急性胰腺炎发病机制研究、免疫微环境改变与胰腺癌淋巴转移相关性研究、胆囊癌干细胞筛选和关键分子鉴定研究、转载miRNA-135a的纳米脂质体治疗胆囊癌的应用技术研究等。
3.甲状腺及乳腺专业组的主要研究方向:(1)乳腺癌综合治疗临床与基础研究:乳腺癌及癌前期病变多种诊断方法的优化对比研究、负载HER2多肽的DCIK-P细胞对HER2阳性乳腺癌的抗原特异性杀伤作用的研究、乳腺癌同期保乳手术的临床前瞻性研究、前哨淋巴结的检测及其临床意义等。(2)乳腺癌基础研究:乳腺癌EMT相关microRNA的鉴定和靶点筛选、三阴性乳腺癌的化疗耐药机制研究等。(3)甲状旁腺移植的研究。
4.微创专业组的主要研究方向:人工气腹对结直癌脏器转移影响的研究;腔镜微创的免疫学机制研究;腹腔镜胃肠肿瘤手术可切除性评估系统数学模型的建立与预测;淋巴示踪在腔镜下胃肠道肿瘤根治术中的导向应用研究;腹腔镜结直肠癌根治术中盆腔神经丛的局部应用解剖研究;开放和腹腔镜结直肠癌根治术的循证比较研究以及麻醉科合作评估腹腔镜下胃癌、结直肠癌、腹壁疝修补术时全身麻醉对患者血流动力学的影响;腹腔镜疝修补术安全性、可行性及经济性评估(2005年卫生部基金),性状可控丝素蛋白在生物组织修复中的应用(2006年国家863计划);三维丝素蛋白支架在腹壁疝修复中的机制研究;手术治疗2型糖尿病机制的实验研究。并获得相关发明专利3项。
5.血管专业组的主要研究方向:(1)血管移植后内膜增生的发病机理及基因治疗的基础研究曾获国家自然科学基金和上海市卫生局课题资助:α(Ⅰ),α(Ⅲ)前胶元mRNA在自体静脉移植后内膜增生中细胞内定位研究、自体静脉移植后内膜增生与平滑肌细胞增殖研究、自体静脉移植后内膜增生与细胞外膜基质堆积研究、腺病毒介导p21基因转染抑制人血管平滑肌细胞增殖的研究、唑来膦酸对大鼠血管内膜增生中平滑肌细胞迁移抑制作用及β 整合素、 MMP9表达的影响研究,运用RNA沉默技术抑制Rab5蛋白表达抑制血管平滑肌细胞增殖和迁移的研究 (2)颈动脉斑块与脑卒中关系的研究:缺血性脑卒中的超早期外科干预优选方案临床研究(3)丝素覆膜材料表面微观形貌对支架成形术后受损血管内皮细胞再生修复的影响机制研究(上海市科委重点基础项目)(4)低阈电刺激辅助间充质干细胞移植治疗下肢动脉慢性缺血症研究。
【教学情况】
普外科承担了大量的临床教学与基础医学教学工作,已培养博士和硕士研究生100多名。2010年开始,该专科住院医师培养纳入“上海市住院医师规范化培养计划”,接受全市统一的专业培训。陈宗祐教授兼任上海市住院医生规范化培训华山医院外科培训基地主任。华山外科基地是上海市住院医生规范化培训首批入选培训部门和考点,包括普通外科 、骨科、心胸外科、泌尿外科、神经外科、显微外科、运动医学科等专业。从2010年开始招收学员以来,外科基地紧紧围绕组织管理(教育部门负责)和临床技能训练(外科基地负责)两条主线,执行“严进严出”的管理理念,严格遵守市卫生局对住院医师规范化培养要求。本科生、科研型硕士或博士毕业生入选进入该专科后,进行3年的相关科室轮转,包括普外科、胸外科、骨科、泌尿外科、麻醉科、病理科、影像医学科等;临床型硕士需要安排2年不同专科轮转培训;临床型博士则需要1年时间完成基地训练,通过科室考评、专业理论考试、临床能力测定等综合测试者方可出基地。对本科或硕士研究生毕业者,进入该专业科室后,将通过博士学位的攻读加强他们的培养。住院医师在胃肠、血管、微创、甲乳、肛肠、肝胆、胰腺等亚临床专科之间每半年轮转1次,每周三下午组织1-2名住院医师作文献阅读报告,包括临床新技术新理念和相关科研新进展。规定住院医师每年至少写一篇文献综述或论文。此外,还将通过参加全国专业会议及各类学习班等方式加速他们的成长。在晋升主治医师前需完成总住院培训工作,采用24小时值班制,每3天1次值班,培训时间为1年,负责外科急诊、会诊、参加急救等工作。该专科住院医师规范化培养的考核合格率100%。
关节外科随着科学技术的发展和人类对疾病认识水平的提高,关节疾患已经成为世界头号致残疾病,其中以关节炎最为常见。而在亚洲地区,每 6 个人中就有一个在一生中的某一阶段患上关节炎,我国的关节炎病人超过一亿。目前,关节炎发病的具体机制还不是非常清楚(俞永林教授带领的一个科研小组正在对这一问题进行研究,并获得国家自然科学基金资助),目前对关节炎的治疗还处在对证处理阶段。
华山医院关节外科在上世纪 80 年代初期,由黄煌渊教授率先在国内引进关节镜技术,在国内最早开展关节外科的微创治疗。经过几十年的努力现在开展各种关节镜下手术,包括关节镜检查、镜下关节腔清理软骨面刨削、镜下半月板修补、盘状半月板成形、前交叉韧带重建等。同时全面开展各种关节手术,如全髋置换、半髋置换、肿瘤髋;全膝置换,膝关节单髁置换;全肩关节置换、半肩置换等等。每年关节手术量数百台,并逐年增加。
目前华山医院关节外科与世界先进国家和地区有着非常密切的合作和交流。多次多人赴日本、澳大利亚、德国、香港和加拿大等地学习和交流,并与日本虎门矫形外科医院、澳大利亚关节外科中心等单位建立了长期友好合作关系。
华山医院关节外科每年举办国家级《人工关节新技术及应用解剖学习班》,依托强大的华山(国际)应用解剖研究和培训中心(PARTI),该学习班作为“华山骨科应用解剖系列培训课程”的重要组成部分,在国内关节外科中享有很高的声誉。
复旦大学附属华山医院泌尿外科成立于1955年,是首批国家教育部重点学科、“211”重点建设学科,是国家SFDA首批认证的临床药理基地和国务院首批博士学位授予点。1996年,前院长、科主任张元芳教授牵头复旦大学(原上海医科大学)5家附属医院泌尿外科创立复旦大学泌尿外科研究所(原上海医科大学泌尿外科研究所),华山医院泌尿外科是研究所的基地和泌尿外科博士后流动站。2012年,现任院长、前任科主任丁强教授带领华山泌尿外科进入卫生部临床重点专科建设项目。
学科现开放床位101张,在编医师29名,其中教授/主任医师8名,副教授/副主任医师11名,主治医师9名,具有博士学位的比例超过80%。博士生导师7名,硕士生导师4名。
学科的发展战略目标:坚持“特色立科、创新兴科、人才强科”的发展战略,充分依托研究所的平台,形成临床与科研有机互动、齐头并进的格局,在泌尿外科微创治疗领域、泌尿男生殖系统肿瘤、泌尿系结石、尿控和盆底功能重建、前列腺疾病、男性生殖与健康、肾脏移植和器官保存等形成鲜明的亚专业学科特色。达到全国和上海领先,一些学术成绩在亚洲或者国际有一定影响的一流学科。
亚专科特色包括:(1)泌尿男生殖系统肿瘤的早期诊断和综合治疗;(2)泌尿系结石微创治疗与预防;(3)尿控和泌尿系整形与功能恢复;(4)前列腺疾病综合诊治与微创新技术研究;(5)男性健康与显微外科手术;(6)肾移植;(7)达芬奇机器人辅助腹腔镜微创手术。学科于2015年底引进了目前国内最先进的达芬奇机器人手术系统(SI)并顺利开展多项高难度手术,还引进3D全高清腹腔镜、一体化泌尿诊疗平台、氩氦刀冷冻消融、射波刀、双波长激光、基因测序仪等先进的专科诊治设备,提供优质、安全、国内一流的医疗服务。
学科建设与人才培养:学科是国家教育部重点学科和卫生部临床重点专科,连续3年入选“中国医院最佳专科声誉排行榜”和“2014年度中国医院科技影响力排行榜泌尿外科Top10”。学科先后承担国家科技部“973”子课题、重大科技专项等国家重大科研项目。近五年获得30项国家自然科学基金(其中1项为重点项目)和14项上海市科委、教委和卫计委重点项目的资助。《肾上腺疾病外科治疗的临床研究与应用》、《膀胱癌发生发展机制研究及诊断治疗新方法创建和临床推广》二项科研成果(2011年、2014年)先后获得教育部科技进步一等奖(学科人员为第一完成人)。《膀胱癌的早期诊断和治疗》获得卫生部临床学科重点项目的两轮资助,研究成果获得教育部科技进步二等奖和上海市医学科技二等奖等。获资助经费累计达2300余万,发表SCI论文190余篇,国内核心及权威期刊论文530余篇。2002年在“Nature”杂志上首次报告了完整卵巢冷冻保存后再移植成功。2012年在“Nature Genetics”杂志上首次报告了中国人前列腺癌的遗传特征。
学科带头人张元芳教授和丁强教授非常重视人才梯队的培养,2010年引进徐剑锋教授担任研究所所长,并先后培养、引进上海市领军人才2名、卫生部青年岗位能手1名、教育部跨世纪/新世纪人才2名、上海市卫生系统百人计划2名、上海市银蛇奖1名、上海市医务青年管理十杰1名、上海市启明星1名、上海市优秀青年医学人才2名、上海市新长征突击手2名、复旦大学十大医务青年2名。
2015年底,学科引进上海泌尿外科学会候任主任委员、上海市领军人才、原瑞金医院泌尿外科主任、上海交通大学医学院二级教授沈周俊主任为新一任泌尿外科主任,同时担任华山医院院长助理和华山东院副院长。
各届泌尿外科主任:沈家立、赵伟鹏、宋建达、张元芳、丁强、沈周俊。
学科带头人、前任华山医院院长、前二任科主任张元芳教授是国内著名专家,在泌尿外科肿瘤(包括前列腺癌、肾癌和膀胱癌)的早期诊断和治疗、激光在泌尿外科的应用包括新颖激光设备的研制和光敏剂的研制、肾移植的研究等方面成绩斐然,享誉国内外。1992年起历任中华医学会第四届泌尿外科分会委员、第五和第六届副主任委员,1998年12月起历任上海市医学会泌尿外科分会主任委员,男科学会主任委员和上海市激光学会副理事长等。曾担任《中华外科杂志》和《中华医学杂志》编委,《中华泌尿外科杂志》副总编辑。主编《男科治疗学》、《现代泌尿外科和男科学》、《现代泌尿外科理论与实践》、《实用泌尿外科和男科学》;副主编《实用外科学》、《现代外科学》和研究生教材《外科学-前沿与争论》;发表论文300余篇,1987年获国家科技进步奖一等奖,2003年获教育部科技进步二等奖等,2011年获中华医学会泌尿外科学分会突出贡献奖。曾被聘为国家科技奖评审专家。培养硕士、博士研究生共50名。目前还担任中国医师学会泌尿外科分会副主任委员和上海市社会医疗机构协会会长。
学科带头人、现任华山医院院长、前任科主任丁强教授1995年毕业于上海医科大学临床医学系,获博士学位。1996年破格晋升为副教授,担任华山医院泌尿外科副主任,1999年破格晋升为正教授,2002年起任泌尿外科主任。2003年12月起担任华山医院副院长,2008年5月起担任华山医院院长。作为复旦大学泌尿外科的学科带头人,较早地开展了前列腺根治性手术、可控性全膀胱手术以及泌尿外科腹腔镜手术,同时大量开展肾上腺手术、肾癌根治术以及肾移植等手术,有着丰富的临床经验;在泌尿系肿瘤、前列腺疾病及泌尿系结石等疾病的诊治上享有较高声誉;近年来带领学术团队对肾癌的血清标记物研究及其发展与转移的机制、男性不育的分子机制与男性功能障碍、前列腺穿刺效能与前列腺癌生长、转移的机制等诸多方面进行了深入研究,具有较大的科学价值及临床转化意义。先后承担国家科技部“973”子课题、重大科技专项、国家自然科学基金等国家重大科研项目,发表论文90余篇,培养硕、博士研究生20余名。丁强院长、教授现任中华医学会泌尿外科分会常务、肿瘤学组副组长,上海医学会泌尿外科分会主任委员,担任复旦大学泌尿外科研究所顾问,复旦大学器官移植研究所副所长等职。曾荣获团中央“全国青年岗位能手”、卫生部“青年优秀人才”、上海市领军人才、中国医院协会“优秀院长”等荣誉称号,享受国务院政府特殊津贴。
现任华山医院和华山北院泌尿外科科主任沈周俊教授,兼任华山医院院长助理、华山东院副院长,复旦大学泌尿外科研究所常务副所长。2015年底引进华山医院。沈周俊是上海医学会泌尿外科学会候任主任委员、微创学组组长、上海市领军人才、中国医师协会泌尿外科分会常务、中华泌尿外科学会委员兼工作秘书、肿瘤和微创学组委员、中国性学会性医学专业委员会常委兼男科学组副组长。2012、2013、2014年连续被评进入中国名医百强榜,泌尿肿瘤TOP 10(前10)专家。擅长肾癌、膀胱癌、前列腺癌、肾上腺肿瘤和尿失禁的诊断治疗。为中国第一批微创智能腹腔镜(机器人)手术专家。手术量至2015年底700余例,在中国、上海名列前茅;其中机器人辅助-动脉不阻断保留肾脏的肾肿瘤手术、高危高龄前列腺癌手术、高风险肾上腺肿瘤切除术、肾结石切开取石术等方面达到国际领先水平;机器人辅助---膀胱全切加原位肠膀胱成型术、肾盂、输尿管、重复肾整形术、睾丸胚胎性肿瘤腹膜后淋巴清扫术、前列腺摘除术等达到国内先进水平。
协助亚洲泌尿外科学会主席、中华泌尿外科学会主任委员孙颖浩院士,完成出版我国(包括大陆、台湾、香港)第一部《机器人泌尿外科手术学》和国家卫计委《机器人辅助手术指南(泌尿外科分册)》。主编我国最新的《现代肾上腺疾病诊疗学》。参编《吴阶平泌尿外科学》(第2版) 。曾获得国家自然科学基金6项,《肾上腺疾病外科治疗的临床研究与应用》、《膀胱癌发生发展机制研究及诊断治疗新方法创建和临床推广》曾分别获得教育部科技进步一等奖。发表学术论文400余篇、其中SCI收录70余篇。主带博士研究生25名,硕士研究生30多名。
亚专科特色
【机器人手术专业组】
微创手术是泌尿外科手术发展的大趋势,精准、高端的机器人辅助腹腔镜手术代表了泌尿外科微创手术的未来。专业组组长沈周俊教授,临床团队有教授(主任医师)2名,副教授(副主任医师)3名,博士生导师1名,硕士生导师2名。学科带头人沈周俊教授为中华医学会泌尿外科学会委员兼工作秘书、微创和肿瘤学组组长,上海泌尿外科学会候任主任委员、微创学组组长。沈教授从2009年开始进行智能腹腔镜(机器人辅助)手术,至2015年底已经完成各种复杂机器人辅助手术700余例,为我国泌尿外科医生单人最多之一;在“机器人辅助动脉不阻断保留肾脏的肾肿瘤切除术”、“机器人辅助高危高龄前列腺癌根治性切除术”、“机器人辅助高风险肾上腺肿瘤切除术”、“机器人辅助肾结石切开取石术”等方面达到国际领先水平;在“机器人辅助膀胱全切加原位肠膀胱成型术”、“机器人辅助肾盂、输尿管、重复肾整形术”、“机器人辅助睾丸胚胎性肿瘤腹膜后淋巴清扫术”、“机器人辅助前列腺摘除术”等达到国内先进水平。多次在解放军总医院(301)、中山大学附属第一医院、吉林省肿瘤医院、昆明市人民医院手术演示;也多次在国际会议(如SIU)、亚洲会议和全国会议上介绍手术经验。2015年底华山医院购置了目前大陆最先进的智能腹腔镜(机器人)达芬奇SI设备以来,已顺利完成多种手术:如机器人辅助前列腺根治性切除术加盆腔淋巴清扫术、保留肾单位的肾脏部分切除术、铸型结石切除术、输尿管游离腹腔化术、复杂肾上腺手术、复杂肾盂输尿管整形手术等。
(1)机器人辅助前列腺癌根治性切除术:尤其在高危、高龄前列腺癌根治术+盆腔淋巴结清扫术方面积累了丰富的经验,在肿瘤控制、尿控方面达到国际领先水平;对部分合适的病例,保留性神经的手术为改善术后生活质量提供了最大可能。
(2)机器人辅助肾癌根治术、保留肾单位肾部分切除术:在机器人辅助肾癌手术方面积累了丰富的经验;在保留肾单位肾部分切除术方面有独到的见解,提出了保留肾单位手术风险评估的S氏评分;机器人辅助动脉不阻断保留肾脏的肾肿瘤切除术方面达到国际领先水平。
(3)机器人辅助膀胱全切加原位肠膀胱成型术:采用独创的双U原位肠膀胱成型术,简化了手术操作,减少了肠道并发症的发生。为中国同类手术最早报道。
(4)机器人辅助整形手术,包括肾盂、输尿管、重复肾整形术。
(5)机器人辅助复杂肾上腺手术,尤其是巨大的、特殊部位(腔静脉后肾上腺肿瘤)手术方面,积累了丰富经验;许多手术是国内外首先报道,手术例次居国内外前列。
(6)其它:机器人辅助复杂肾结石肾切开取石术、机器人辅助前列腺摘除术、机器人辅助腹膜后淋巴结清扫术等。
【肿瘤专业组】
肿瘤的早期诊断和综合诊治是学科发展的重点,学科带头人丁强教授为中华医学会泌尿外科分会肿瘤学组的副组长,在各个肿瘤疾病领域汇聚全科高级专家分工协作,集体攻关。专业组组长夏国伟教授,临床团队有教授(主任医师)4名,副教授(副主任医师)6名;博士生导师3名,硕士生导师2名。有2项国家自然科学基金项目和3项省部级项目资助。在“膀胱癌”和“肾癌”方面的研究成果曾获得教育部科技进步二等奖和上海医学科技二等奖。
主要临床特色:
(1)肾癌的早期诊断、微创治疗和预后评估。开展肾癌血清标记物的研究,为肾癌的早期诊断和预后评估提供了依据。娴熟的个体化微创手术治疗,对于小肾癌、孤立肾或对侧肾功能较差的患者施行腹腔镜肾部分切除+肾切缘连续双层吻合法,尽可能多的保留肾功能,并发症少、恢复快。对中晚期肿瘤采取包括腹腔镜肾癌根治手术结合靶向治疗的综合治疗。
(2)膀胱癌的早期诊断和微创治疗:在国内较早开展了光动力学治疗膀胱癌的基础和临床研究,开发了具有自主知识产权的新一代国产光敏剂,用于膀胱癌的治疗。在国内较早开展了腹腔镜膀胱根治切除+原位回肠新膀胱的术式,降低手术的创伤,提高患者的生活质量。
(3)肾盂输尿管癌的微创诊治:尿脱落细胞学结合输尿管镜微创技术诊断血尿患者,早期发现肾盂输尿管肿瘤,并采用腹腔镜技术根治切除患侧肾盂输尿管和膀胱袖状部。对高危肿瘤采用免疫治疗和化疗结合的综合治疗手段。(4)肾上腺肿瘤等后腹膜肿瘤的微创诊治:与内分泌、放射科、肿瘤科等组成MDT团队,规范化诊治肾上腺肿瘤为主的后腹膜软组织肿瘤,采用经典的腹腔镜手术切除肿瘤,达到良好的疗效。
【泌尿系结石专业组】??
专业组组长吴忠教授
2002年,该科率先在国内成立泌尿系结石(腔内镜学组)亚专科。在此后10多年的临床实践中,泌尿系结石亚专科团队积极引进并开展了一系列目前世界上最先进的泌尿外科微创或无创新技术,开创了泌尿系结石微创或无创治疗的新时代。应用这些新技术,使得泌尿系结石的治疗发生了根本性的变化,目前95%以上的泌尿系结石都可以通过微创或无创技术,得到了满意的治疗。与此同时,为减少泌尿系结石的发病率和复发率,注重泌尿系结石的病因学研究,特别是加强代谢评估、遗传筛查、结石成分分析等病因学诊断,有效减少结石复发。发挥多学科合作优势,联合超声、影像、DSA、检验、内分泌等学科团队,建立了微创治疗和病因学预防并举、标本兼治、防治结合的泌尿系结石综合治疗新理念以及结石个体化的治疗方案。 是国际尿石症联盟(IAU)委员和中华医学会泌尿外科学分会结石学组委员单位,参与了中国第一部??泌尿系结石诊疗指南??、??输尿管结石诊疗指南??、??鹿角形结石诊疗指南??、??输尿管软镜技术专家共识??和??输尿管软镜标准化技术教程??等泌尿系结石规范化诊疗方案的编写和制定。
主要临床特色有:
(1)输尿管硬镜钬激光碎石技术(URSL):自2002年以来,在国内率先开展半硬性输尿管硬镜联合钬激光碎石术治疗输尿管结石。针对输尿管上段结石“在碎石过程中因结石容易上移至肾脏内导致碎石成功率低”这一临床常见难题,在国内率先开展了应用结石捕获器(Ntrap)和管道封堵器(Innovex)联合输尿管硬镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石,圆满解决了这一难题,大大提高了输尿管上段结石微创治疗的成功率和结石排净率。取得高效、微创、安全、恢复快、住院时间短(日间手术,Day surgery)、并发症轻微的良好效果。先后在25届世界腔内泌尿外科大会(25th WCE)、第11届亚洲泌尿外科大会(11th UAA)和第19届全国泌尿外科大会(19th CUA)上发言。该项技术目前处于国际先进和国内领先水平。
(2)输尿管软镜钬激光碎石技术(fURSL):自2009年以来,在国内较早开展目前世界上最先进的输尿管软镜钬激光碎石技术治疗上尿路结石(输尿管上段结石和肾结石),利用人体自然腔道,无需再做任何切口或穿刺通道。特别是近年来开展了输尿管软镜钬激光粉末化碎石技术以来,临床效果显著,达到高效碎石、安全微创(无创)、并发症少的良好效果。积累了丰富的临床经验。先后在第12届和第13届亚洲泌尿外科大会(UAA)和第21届、第22届全国泌尿外科大会(CUA)上发言。该项技术目前处于国际和国内先进水平。
(3)经皮肾镜碎石技术(PCNL):是国内较早开展PCNL的单位之一。超声引导下建立微通道或标准通道联合钬激光碎石术治疗巨大或复杂性肾结石,使得这类复杂性肾结石病人免于开放手术的痛苦。近年来,又引进和开展了目前世界上最先进的经皮肾镜联合超声及气压弹道碎石清石(EMS)新技术,使得PCNL技术又上了一个新台阶,大大提高了巨大或复杂性肾结石的碎石效率和结石排净率,彰显出PCNL技术的特色和明显优势。
(4)尿道镜或膀胱镜钬激光碎石技术:自2002年以来,在国内率先开展尿道镜或膀胱镜联合钬激光碎石术治疗尿道结石或膀胱结石,使得尿道结石、膀胱结石特别是前列腺增生症合并膀胱结石病人,免于开放性手术的痛苦,高效、安全、并发症轻微。
(5)体外冲击波碎石术(SWL):上世纪90年代初,在国内率先开展了此项技术,是2cm以下肾结石的首选治疗方法。无需麻醉,门诊即可进行,是真正意义上的无创或微创技术,积累了丰富的经验。
(6)腹腔镜技术:应用腹腔镜技术治疗URSL、fURSL、PCNL或SWL难以治疗的输尿管结石或肾结石。此外,应用该技术还熟练开展了腹腔镜下前列腺癌根治术、全膀胱切除术、肾上腺肿瘤(包括肾上腺嗜铬细胞瘤)切除术、肾癌根治性切除术、肾盂癌根治术、肾部分切除术等高难复杂手术,积累了丰富的经验。
(7)制定个体化治疗方案:根据具体病情,为每位患者制定个体化的治疗方案。例如对于输尿管上段结石患者可以根据实际情况选择最佳治疗方案如:输尿管硬镜或软镜碎石、经皮肾镜碎石、SWL或腹腔镜切开取石,或者多种技术联合应用。规范了泌尿系结石的临床诊疗流程和微创技术操作标准,为各种泌尿系结石患者提供全面的系统化的治疗方案。
(8)结石的病因学研究和预防:利用复旦大学泌尿外科研究所的优势和平台,积极开展代谢评估、遗传筛查、结石成分分析等病因学诊断,加强对结石病人或结石高危人群的术后监测或预防指导,建立微创治疗和病因学预防并举,标本兼治,防治结合的泌尿系结石综合治疗新模式。
经过多年努力,泌尿系结石亚专科已形成为一支集临床、教学和科研于一体的优秀团队。现有博士生导师2名,教授2名,副教授3名,主治医师3名,住院医生3名,博士生3名,硕士生2名。先后承担了国家自然科学基金、国家十五攻关子课题、卫生部重点临床项目、上海市科委重点项目、上海市科委自然科学基金、上海市卫生局和宝山区科委科研基金等项目。目前正致力于对泌尿系结石的微创治疗和结石病因、发病机制、预防复发以及微创新技术等方面的研究。
【尿控和整形专业组】
专业组组长方祖军教授,临床团队有教授(主任医师)1名、副教授(副主任医师)2名,附设尿动力检查室,开设尿失禁专科门诊,参与中华医学会泌尿外科分会组织的《泌尿外科疾病诊治指南》(尿失禁、膀胱过度活动、前列腺增生等)编写工作。承担一项国家自然科学基金青年项目以及上海市科委与卫生局多个项目的研究,开展了压力性尿失禁、间质性膀胱炎、长段尿道损伤等方面的研究。
主要临床特色:
(1)女性压力性尿失禁:2002年起开展女性尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁,有效率达85-90%。运用不同悬吊方式和材料,对不同原因引起的压力性尿失禁采用不同的手术方式,实现个体化治疗;与妇产科合作,对女性盆底功能障碍疾病进行多方位、整体化的修补和治疗。
(2)间质性膀胱炎:采用包括药物治疗、水扩张、膀胱内药物灌注等多种治疗手段,循序渐进的医疗理念,对间质性膀胱炎引起的顽固性下腹部症状进行治疗,积累了丰富的临床经验。
(3)神经原性膀胱:对糖尿病、脑血管意外等疾病引起的神经原性膀胱患者,科室采用“保护患者肾功能为前提,尽可能改善患者的生活质量”的治疗原则,在积极治疗原发病的基础上,运用药物与手术并举的治疗方法,来治疗神经原性膀胱尿道功能障碍。
(4)肾盂输尿管疾病的整形和修复:采用腹腔镜微创技术完成肾盂输尿管狭窄整形、输尿管膀胱再吻合和下段输尿管损伤一期吻合修复,膀胱悬吊联合膀胱肌瓣修复中段输尿管损伤。采用输尿管镜技术治疗输尿管腔内狭窄。
(5)尿动力检测:是全国最早开展多道程尿动力检测、影像尿动力检测的医院之一,拥有雄厚的软硬件设施。目前,除了基本多道程尿动力检测以外,还配备有可移动式的尿动力检测仪,使膀胱尿道功能的检测更方便,更符合生理,结果更准确,能为科室提供更可靠的诊断依据。
【前列腺疾病专业组】
专业组组长姜昊文教授,临床团队中有教授(主任医师)2人、副教授(副主任医师)2人;博士生导师2名。在前列腺癌与代谢失衡、遗传特征与前列腺癌等方面的研究获得9项国家自然科学基金项目和6项省部级项目资助。近期开展的PCA3、[-2]proPSA等新型前列腺癌分子标记物研究进入临床转化应用阶段,参与中华医学会泌尿外科分会组织的《泌尿外科疾病诊治指南》(前列腺癌)的编写。
主要临床特色:(1)腹腔镜前列腺癌根治手术,针对肿瘤不同的临床分期,采用筋膜内途径或筋膜间途径保留血管神经束,实现患者术后控尿功能的早期恢复;(2)前列腺癌的综合治疗,包括射波刀、粒子植入内放射和冷冻治疗;(3)晚期前列腺癌的间歇内分泌治疗和激素抵抗前列腺癌(CRPC)的新型抗雄治疗和免疫治疗等综合治疗模式。(4)建立以前列腺多参数MRI、超声实时弹性成像及血清PSA筛查三者结合的前列腺癌早期诊断模式,开展磁共振-超声融合图像引导下前列腺靶向穿刺和磁共振引导超声聚焦(MRgFUS)治疗前列腺癌骨转移;(5)针对良性前列腺增生开展经尿道前列腺等离子电切术(TURP)、经尿道等离子前列腺剜除术和经尿道前列腺激光切除/剜除术,针对不同形状和大小的前列腺选择最佳的微创治疗模式;
专业组具有国家食药监局批准的承担前列腺癌国际多中心临床研究的资质,完成了戈舍瑞林(诺雷德)、亮丙瑞林(达菲林)、ZD4054等中国注册上市前研究,前两者已经成为国内晚期前列腺癌内分泌治疗的首选药物。目前正在开展包括阿比特龙、恩杂鲁胺、氯化镭-223等7项国际多中心大型临床研究,为广大前列腺癌患者带来救治的福音。
【男科专业组】
专业组组长沈周俊教授(兼),有主任医师1人、副教授(副主任医师)2人;博士生导师1名。专业组长期从事勃起神经递质血管活性肠多肽(VIP)的雄激素依赖性研究、男性生育与低温生物学、精道梗阻与复通对附睾功能影响以及雄激素受体突变与性征异常的临床研究,承担国家“973”项目子课题1项,国家自然科学基金项目7项。获得上海医学科技二等奖和上海市科学技术三等奖2项,参加编写教材《显微外科基本理论与操作》。
主要临床特色:显微外科手术治疗精索静脉曲张:相对于传统开放手术和腹腔镜手术而言,显微外科手术治疗精索静脉曲张采用局麻就可以完成,住院时间一天,具有疗效好、恢复快、痛苦小、并发症少和复发率低的特点,目前被推荐为治疗精索静脉曲张的金标准手术方法。截至目前该院完成该类手术近千例,积累了大量临床经验。(2)精囊镜微创手术,是治疗血精、无精、不育症等男性疑难疾病的男科前沿技术,主要用于诊治少弱精症、血精、射精痛、精囊炎和精囊结石等疾病。(3)输精管结扎与显微外科手术治疗梗阻性无精症,在国内较早开展显微镜下输精管吻合术和输精管-附睾管吻合术,并取得良好疗效。(4)阴茎假体和睾丸假体植入手术。(5)男性外生殖器整形手术,包括阴茎弯曲折叠矫形术、两性畸形、长段尿道狭窄和尿道下裂整形术、大面积阴囊Paget’s病阴囊皮损修复手术等。(6)男性不育、前列腺炎和男性性功能障碍的规范化治疗,特别是针对慢性前列腺炎的不同分类进行针对性治疗,获得较好临床疗效。(7)男性内分泌功能障碍的诊断和治疗,包括迟发性性腺功能低下、先天性性腺功能不全等。
【移植专业组】
专业组组长瞿连喜主任医师,团队有主任医师/教授1名,副主任医师1名。肾移植研究课题曾经获得国家自然科学基金和上海市科委重点项目的资助,“同种异体肾移植”和“自体肾移植治疗肾血管性高血压”课题曾经先后获得全国科技成果乙等奖和上海市重大科技成果进步奖。研究成果在国内核心期刊和国外SCI收录期刊发表文章60余篇。学科开展肾移植手术近800例,1977年完成的肾移植病人存活至今。在沪上首批成立了器官获取组织(OPO组织),依托该院神经内外科和重症医学科的强大学科优势,积极发现潜在的器官捐献供体。
主要临床特色:肾移植:开展同种异体肾移植,亲属供肾肾移植。华山医院的肾移植基础研究和临床工作历史悠久,力量雄厚,在老一辈专家教授的带领下研制了国内首创的平板型血液透析机并成功应用于临床,较早在国内开展了腹膜透析技术,是国内最早开展同种异体肾移植的单位之一,并且在上海市最早开展了儿童同种异体肾移植。1977年完成的肾移植病人存活至今,为目前国内肾移植后存活时间最长的病例。2002年2月郑树森院士领衔的复旦大学器官移植研究所在华山医院成立,为该科肾移植的基础和临床研究提供了强大的技术和人员支持,使科室的肾移植工作有了突飞猛进的发展。2005年该科实行了亚学科分组,移植组成为了6个亚学科组之一,这标志着该科的肾移植工作进入了一个全新的阶段,向着专业化、深入化的方向稳步发展。近10年来,科室共完成各类肾移植手术近800例,移植物和患者存活率均达到世界领先水平。尤其是亲属供肾肾移植的微创供肾切取手术,创伤小,术后恢复快,极大地提高了手术成功率。近期,该科引进了Da Vinci手术机器人系统,在沈周俊主任的带领和指导下,科室将这一先进的技术应用于亲属供肾的切取,这将大力推动亲属供肾肾移植的开展。
科室在沪上首批成立了器官获取组织(OPO组织),依托该院神经内外科和重症医学科的强大学科优势,积极发现潜在的器官捐献供体。一批训练有素的专业人员无私地奉献于这项神圣的工作,每年的器官捐献获取率在上海市均名列前茅,挽救了无数终末期肾病患者的生命。由于OPO组织的出色工作,科室获得了2015年感动华山奖,并且经上海电视台、东方电视台等各大媒体的报道,取得了良好的社会影响。移植组常规开展肾移植和普通泌尿外科的各项基础和临床工作。
创伤骨科是骨科的重要分支,以诊治四肢骨关节创伤为主要临床任务和研究方向,多年来积累了大量研究成果和临床经验。对于骨盆骨折、陈旧性骨折和复杂关节内骨折有丰富的临床经验和良好的疗效。该院拥有先进的检查设备、手术器械和配套的手术室设备,手术方法和技术与欧美发达国家同步,骨折手术疗效达到欧美发达国家水平,在国内处于领先地位。同时,上海华山医院神经外科医疗力量雄厚,与科室通力合作,对于处理各种多发伤具有丰富的临床经验,医院手外科和显微外科在国际上处于领先地位,对于断肢(指)再植、各种血管神经的合并损伤都具有十分丰富的临床经验。目前科室每年诊治四肢创伤患者超过 5000 例。每年手术治疗超过 1000 例。急诊室每周七天,每天 24 小时接诊急性创伤患者。创伤骨科医疗力量雄厚,可向骨折患者提供国际水准的医疗服务。
1955年,创始人为蜚声中外的著名临床医学专家、我国临床微生物学的奠基人戴自英教授,医术精湛、在医学界享有很高威望的感染病学家徐肇玥教授、刘裕昆教授、汪复教授、张婴元教授、翁心华教授、金向涛、王嘉瑞、孙涛等相继任感染病学科负责人,数十年来在传染病的临床科研工作中已形成学科特色和优势。感染病学科1978年获准为国家教委首批博士点,1989年为国家教委首批重点学科,1996年进入国家教育部211重点工程,2001年评为国家重点学科,数十年来在诊治经典传染病及感染病的医疗、教学、科研工作中已形成学科特色和优势,是国内重要的病毒性肝炎相关肝病和其他感染病临床医疗中心之一。2011年度中国医院最佳专科声誉排行榜中,华山医院感染科蝉联传染科第一位。
感染病科现任科领导是张文宏、张继明、王明贵教授。其中多名教授、副教授在各种学术组织中担任重要地位。拥有如戴自英、徐肇玥、邬祥惠、翁心华等一批全国知名的老专家,也拥有一大批在学术界相当活跃的中青年教授,已形成一支高学术水平的人才梯队。感染病学科的科研力量极为雄厚,是国家科技部(原国家科委)六五、七五、八五、九五、十五以及十一五攻关项目的承担者,近5年来,华山医院感染病学科科先后承担了国家科技部973计划1项、863计划2项、十五攻关项目3项、卫生部临床学科重点项目2项、国家自然科学基金项目10多项,目前还承担国家十一五重大传染病攻关项目4项、国家教育部博士点基金1项、上海市科委重点项目2项,并获得国家级、省部级科学成果奖20余项。研究方向是包括:病毒性肝炎的免疫发病机制研究,耐药的诊断方法与耐药监测以及个体化治疗,发热待查以及新发和再现感染性疾病的诊断,耐多药结核病的分子机制研究及其快速诊断技术的研制,深部真菌病的新型诊断方法和治疗研究等方面。
科室收治的经典传染病以及其他各项感染的病人之多、病种之丰富在全国综合医院的感染病科中是不多见的。华山医院感染科依靠新兴的临床诊断技术,特别是近年来在分子生物学技术诊断感染性疾病方面的研究所获得的进展,如肝炎病毒的变异检测、病毒基因分型的检测与研究、结核病和深部真菌病的快速诊断等技术为疾病的合理诊治提供的坚实的基础。
2010年7月28日起,坐落于华山医院东南面的新建感染病大楼启用,开始收治肝炎病人以及其他感染病人,标志着院感染科在诊疗技术的硬件水平上又提高了一个层次。这幢两年前动工兴建的大楼总面积约9010平方米,是列入该市“加强公共卫生体系建设3年行动计划”的一个重要项目,共有地下2层和地上5层。配有先进的管理和舒适的病房设施。各病区都设有重症监护正压病房,配备监护仪、吸引装置、抢 救设备,其洁净等级更是达到十万级,为重危免疫缺陷患者提供了一个有利的治疗和康复环境。新建感染病大楼将成为集科研、医疗、教学为一体,并具有疑难重症诊治水平和应急救治能力的传染病专科诊疗中心。
华山医院感染病科在病毒性肝炎相关肝病的个体化与优化治疗、中枢神经系统感染诊治、不明原因发热和新发感染性疾病的诊治、深部真菌病的诊治等方面的实力雄厚,相信会给来自全国各地的感染病患者带来福音。
华山医院肾脏专业创建于1964年,当时由邱传禄教授任组长,邱教授对肾病专业极为热爱,积极开创了肾脏病专业的临床医疗工作和教学工作。他在60年代初就在全国首先开展了肾穿刺和腹膜透析。70年代中期配合泌尿科在全国首先进行了肾脏移植手术,且首例患者至今仍成活。在80年代中期,邱传禄教授担任了中华肾脏病学会第二届主任委员。正因为邱教授的多项开创性成就,他被公认为是我国肾脏病专业的三大创始人之一。在80年代后期,林善锬教授开始担任肾脏科主任,林教授是邱教授的得意弟子,曾多次赴美深造,回国后,他以满腔热情和先进的知识与技术,积极开展了肾脏科的扩建和发展,并在国内率先开展了一系列关于水盐代谢和高血压等科研工作,取得了丰硕成果。林善锬教授在1998年当选为中华肾脏病学会第五届主任委员。2001年当选为国际肾脏病学会理事。上世纪90年代末,顾勇教授开始担任肾脏科主任。现任中华肾脏病学会常委,上海市肾脏病学会副主任、青年学组组长。肾脏科在顾勇教授的带领下,在临床医疗工作中,开创了一系列临床新技术,其中包括血脂分离在内的新的血液透析项目。与此同时,顾勇教授还在林善锬教授的指导下,带领全科人员,积极开创了一系列的科研工作,并取得了较好的成果。科室被列为复旦大学“985工程”重点扶植学科,先后入选了我国211工程I期和II期工程,并被教育部评为重点学科。目前设有肾脏病专科门诊、中西医结合肾病门诊、肾病专家门诊、腹膜透析专科门诊、肾移植专科门诊等,年门诊就诊量约1万人次。并设有病床26张,有各种透析机48台,开展了多种血液透析、血浆置换、持续性肾脏替代治疗(CRRT)等,年透析人次约两万一千余次。希望通过211及重点学科的建设将该科建设成代表当代肾脏科发展方向,在治疗上能成为处理肾脏科难题重症的全国会诊中心、科研上能在肾脏与全身性疾病以及全身性疾病与肾脏关系的特点方面领先,成为全国高层次肾脏病学医疗、科研基地。
并拥有一个生化实验室和一个病理和分子生物学实验室。科室目前科研经费有数百万。
脊柱外科已成为华山医院骨科的特色专科。1958年开展了脊柱结核前入路病灶清除术,1967年在国内首次开展人工颈椎置换术获得卫生部重大科技成果奖;1970年起开展颈椎前路手术和脊柱骨折的前路减压术,80年代开展脊柱侧弯矫形术。目前脊柱外科已涵盖了所有脊柱疾患的诊治。
科室拥有目前国内最先进的脊柱外科手术计算机三维导航系统,为上海市首家拥有该设备的科室,使得科室脊柱侧弯和经皮椎体成形术等高难度高风险手术的安全性、准确性、有效性明显提高,并为脊柱微创手术提供技术保障。目前华山医院骨科开展的脊柱手术技术同步于国际发展,在国内已属领先地位,每年脊柱外科手术数量和质量均在全国处于前列。
在复旦大学、华山医院领导的支持下,集中复旦大学骨科,神经外科,解剖学科的优势力量,于2004年10月成立了脊柱外科中心,中心由脊柱外科(临床)、脊柱外科学校(教学)、脊柱应用解剖实验室组成。中心致力于对脊柱疾病的诊疗及研究,开展每年 2 期的脊柱应用解剖与手术技术学习班,对脊柱外科医生培养再教育。对脊柱疾病的疑难病例进行共同会诊,并积极开展学科见合作。中心接受脊柱疾病的外院疑难病例会诊及与其他单位科研合作。
复旦大学附属华山医院男科的相关介绍暂时空缺,我们正在拼命完善当中。
上海华山医院精神医学教研室的前身是神经精神科教研室,此教研室的前身又是华山医院神经精神科.该科在上海医学院建院时即已成立,当时负责人是奥地利医生Halperu女土,后Halpern回国,由粟宗华继任主任,粟以后,由张玩昌、夏镇夷担任正副主任,1965年神经精神两科分开,各自成立教研室,精神医学教研室由夏镇夷担任主任。当时教研室有病床110张(72,女38),医生十余人,在国内医学院校中,规模最大,力量较强。1958年机构调整,教研室全体人员并人新建的上海市精神病防治院(属市卫生局)以该院为教学基地进行教学,但仍保留教研室名义,一直至今。
1980年以来,学校陆续分配医生到教研室,重新恢复编制。1985年起,徐韬园教授任主任,1995年起顾牛范教授任主任。
目前有学校编制的医生10人,其中退休教授2人,教授1人,副教授2人,负责华山临床医学院的精神医学及医学心理学教学工作及病房门诊工作。
教研室的医疗工作完全与教学基地--上海市精神卫生中心的工作打成一片,教研室人员大多为业务骨干。该中心是名符其实的上海市精神医学医疗、教学、科研和社区服务的中心单位,在全国同行中享有盛名,是三级甲等医院。
教研室在1950年起即举办全国性的进修班,1960年起培养研究生,其第一个研究生曾获国家“五一劳动奖章”。本科生教学从1950年起即自编教材,夏镇夷教授担任第一版国家统编教材《精神医学》的主编。坚持本科生应有两周以上的精神科生产实习,为全国少数有此项实习的医学院校之一.
上海华山医院精神医学教研室的前身是神经精神科教研室,此教研室的前身又是华山医院神经精神科.该科在上海医学院建院时即已成立,当时负责人是奥地利医生Halperu女土,后Halpern回国,由粟宗华继任主任,粟以后,由张玩昌、夏镇夷担任正副主任,1965年神经精神两科分开,各自成立教研室,精神医学教研室由夏镇夷担任主任。当时教研室有病床110张(72,女38),医生十余人,在国内医学院校中,规模最大,力量较强。1958年机构调整,教研室全体人员并人新建的上海市精神病防治院(属市卫生局)以该院为教学基地进行教学,但仍保留教研室名义,一直至今。
1980年以来,学校陆续分配医生到教研室,重新恢复编制。1985年起,徐韬园教授任主任,1995年起顾牛范教授任主任。
目前有学校编制的医生10人,其中退休教授2人,教授1人,副教授2人,负责华山临床医学院的精神医学及医学心理学教学工作及病房门诊工作。
教研室的医疗工作完全与教学基地--上海市精神卫生中心的工作打成一片,教研室人员大多为业务骨干。该中心是名符其实的上海市精神医学医疗、教学、科研和社区服务的中心单位,在全国同行中享有盛名,是三级甲等医院。
教研室在1950年起即举办全国性的进修班,1960年起培养研究生,其第一个研究生曾获国家“五一劳动奖章”。本科生教学从1950年起即自编教材,夏镇夷教授担任第一版国家统编教材《精神医学》的主编。坚持本科生应有两周以上的精神科生产实习,为全国少数有此项实习的医学院校之一.
上海华山医院血液组筹建于1954年,由吴茂娥教授负责,1956年吴教授支援重庆医学院,由丁训杰教授担任组长,1988年正式建立血液科,丁训杰教授任科主任。1992年卢珊教授担任科主任。1995年后主任是谢毅教授,2002年谢彦晖教授担任副主任。
上海华山医院血液科建立初期病房条件较差,设备也较简陋。随着医院的发展,1982年病房有了层流室,1986年成立了血液学研究室。血液科病房在2003年9月完成装修改建,现有病床28张,其中有层流无菌病床16张。血液科现在配置血细胞分离机、CliniMacs细胞纯化仪、液氮程控降温仪,流式细胞仪、多功能蛋白电泳仪、紫外光比色仪、PCR仪及细胞培养相关的仪器设备。
1980年在国内率先开展自身骨髓移植治疗急性白血病及晚期淋巴瘤,为晚期淋巴瘤缓解和长期生存开拓了新的治疗途径,是我国自身移植协作组南方片牵头单位。1985年与上海市血液中心及放射医学研究所等单位协作,在国内首先开展系统的胎肝造血干细胞移植研究,并治疗6例急性白血病,其中3例获得长期存活(2年以上),获卫生部科学技术进步奖。1995年开展自身外周血造血干细胞移植,为国内南方地区最早开展此项技术单位;1996年完成上海市首例异体外周造血干细胞移植;同年8月完成全国首例非血缘外周造血干细胞移植治疗白血病,1998年获上海科学技术进步三等奖。受者已无病生存8年,达国际先进水平。现在上海市科委资助下对外周造血干细胞移植中供受者间的免疫耐受和过继免疫激活进行研究,以期提高血液肿瘤治疗的效果和安全性。在干细胞技术方面科室长期以来处在国内先进行列。
1985年起对上海地区对上海地区铁缺乏症、红细胞酶病、再生障碍性贫血、白血病喝血友病等开展大规模临床流行病学调查,摸清了上述疾病的患病率和危险因素,对开展一级预防和研究疾病发病规率有重要价值。其中急性白血病的预后研究提供了上海市各医院10年追踪数据,为攻克白血病建立了基础资料。有关造血系统疾病临床流行病学研究在国内处于领先地位,共获得市级以上科技进步奖5项,多次参加国际会议报告研究结果。
血液病研究室在血液病实验诊断方面积累较多的经验,2002年在国家学术和科技出版基金资助下出版了《疑难血液病细胞形态学诊断精要》,该书反应了科室在以形态学为基础的血液病诊断方面居于国内领先行列。目前,科室为上海市血液学会协作组牵头单位,与美国科罗拉多大学合作在复旦大学建立了国际一流的中美联合临床分子生物学实验室,进行白血病、MDS、淋巴瘤和再障的WHO分型及苯致造血系统疾病病因学的研究,使得在血液病的分子生物学、细胞遗传学和免疫学诊断方面紧跟国际水平。
上海华山医院血液科每年诊治各种血液病人6000人次,其中住院病人450余人次。
上海华山医院血液科长期以来坚持以临床血液学为中心,多年来始终保持临床的领先地位;科研着重创新,获得了很多科研成果,担负了多项国际合作、国家、上海市和复旦大学等各级科研课题
目前重点在于以下几个方向:
1、建立“改良干细胞移植术”:该技术结合自身造血干细胞移植的安全性和异基因造血干细胞移植的有效性,提高造血干细胞移植术的安全性合理疗效,科室应用该技术已经成功完成了多例血液恶性疾病(包括急性白血病、淋巴瘤性白血病和慢性白血病等)的治疗,患者目前已经停用化疗,有望长期生存。该技术治疗费用较低、安全、疗效好,可用于急性白血病缓解后、慢性粒细胞白血病慢性期和淋巴瘤巩固治疗。
2、淋巴瘤:对于各种淋巴瘤的诊断和治疗有独到经验,特别是对于难治性淋巴瘤,包括皮肤淋巴瘤?颅内淋巴瘤、惰性淋巴瘤、高度恶性或进展性淋巴瘤,综合应用干细胞技术、大剂量化疗、免疫治疗技术等治疗方法,获得很好疗效,明显延长了患者生存期,部分患者达到长期生存甚至治愈。
3、慢性粒细胞性白血病(CML):紧跟国际最新进展,结合自己的临床经验和研究成果,开展针对CML的多位点靶向治疗,不但有效控制了CML慢性期病人的病情,同时对于非常难治和凶险的CML加速期和急变期病人,也取得了良好疗效,目前已有多例CML病人从加速期和急变恢复到慢性期,血液学指标达到完全缓解;通过多位点靶向治疗结合自体造血干细胞移植治疗CML慢性期,目前也已有成功经验。
4、贫血和疑难全血细胞减少症的诊断和治疗,有丰富经验和先进的技术:在再生障碍性贫血(再障)的治疗方面,开展和推广免疫抑制疗法,使得再障的疗效提高;在骨髓增生异常综合征(MDS)治疗方面,按照国际最新诊断标准,分型治疗,同时作为国家临床药理试验基地,开展了治疗MDS的国家新药CAHB的临床实验,为MDS的治疗提供了新的希望。
5、血小板减少症的诊断和治疗:通过形态学、免疫学等多种诊断手段,对于各种血小板减少症的诊断准确率高;同时通过免疫治疗、内外科综合治疗以及氨苯砜等新疗法的应用,?于原发性血小板减少的治疗取得了较好的疗效。
6、血液病的临床流行病学研究:在贫血的临床流行病学研究、贫血性疾病和白血病病因学研究等血液病临床流行病研究方面,一直处于国内牵头和领先地位;目前,通过和中美联合临床分子生物学实验室合作,进一步跟上了国际水平。
上海华山医院血液科人员素质高,老中青结合,梯队培养合理。现有在职人员16人,其中教授3人,副教授2人,主治医师(主管技师)5人,住院医师4人,技师2人。16人中13人具有硕士或博士学位。
目前根据学术发展方向,血液科中高级以上人员大致分为两个研究方向:
1、干细胞和移植研究组:由谢毅教授为首,谢彦晖教授以及李佩、陈彤、陈字等医师为骨干;
2、贫血和造血系统肿瘤临床流行病学研究组:由林果为教授为首,陈勤奋副教授、王小钦副教授和陈波斌等医师为骨干。
科研成果
主编和参编数十本参考书;撰写和发表论文近400余篇;科研成果多次获国家级、市级和校级奖励,共14项;积极参加国内和国际血液病学术交流。
血液科重视学科建设和人才培养,已培养博士生和硕士生近50名。
上海华山医院皮肤科在国内外享有较高的声誉和较大的影响,门诊就诊人数逐年上升,2012全年门诊超过110万人次,单科年门诊量世界第一。其中约60%来自外省市, 港、澳、台地区及其他国家来诊者亦与日俱增。病例数之多、病种之广在国内是首屈一指,在国际上亦属罕见。现有开放病床42张,收治各种疑难杂症和危重病人,并设急诊24小时值班制。为提高医疗质量,配合各研究室、组的科研工作,现开设十多种专 病门诊,包括结缔组织病、遗传性皮肤病、化妆品皮炎、银屑病、白癜风、光感性皮肤病、异位性皮炎、真菌病、脱发等。1990年起,开设了性传播疾病专病门 诊,同时建立了性病实验室。副教授以上医师每周开设4-5次专家门诊,平均每个半天均有9位专家同时出诊,既提高了医疗质量,又满足了该市和全国各地就诊 病员的要求。每隔周进行一次疑难病例讨论会,每周进行一次临床病例组会诊活动,以及时解决门诊遇到的各种疑难问题。
华山医院激光医学美容中心成立于1995年,是国内最早成立的激光中心之一。在国内首先成功地开展了短脉冲激光的治疗。中心技术力量雄厚,拥有多名教授及医 学博士,临床与科研水平均居全国领先。中心于2006年迁入位于门诊8楼的新址,为广大患者提供了一个更为优雅而整洁的环境。
除担任繁重的临床医疗任务外,还负责复旦大学医学系、预防医学系、护理系及附设护校的所有在校学生的皮肤病学教学,包括课堂上课、示教及临床学习。
本科为首批硕土和博士点,自1978年以来,已培养硕士研究生100余名,博士生30余名,博士后2名,现有博士后1名,硕士和博士生50余名。先后出国进修或攻读学位者19名(指3个月以上),已学成回国11名。
为全国兄弟院校、省市县各级医疗单位培养皮肤科专业人员是科室重要任务之一。自1952年起,每年接受20-50名来自全国各地的皮肤科医师及技师进修。据 不完全统计,至目前为止,进修者己在1000名以上,其中很多人目前已成为兄弟院校、省市医疗单位皮肤科的骨干力量。部分进修学生还有来自澳门、台湾和印 度等国家和地区。
近十年来,先后有100余人次出席各种国际学术会议,包括世界皮肤病学术会议、亚太地区皮肤科年会、美、英、日皮肤科年会、加拿大皮肤病学术会、中日中韩皮肤科学术会等。同时,亦有十余位美、日、德、加、丹麦、意大利的皮肤病学专家相继来访,进行学术交流。
目前,该科在全国性及市级学术团体中任职有:中华医学会皮肤科分会副主任委员1人、委员1人,中国医师协会皮肤科分会名誉会长1人、副会长1人、副总干事长 1人,中国性病艾滋病防治协会理事1人,风湿病学会委员1人、上海市医学会美容分会主任委员1人,上海市医学会皮肤科学会副主任委员1人及委员2人,上海 市中西医结合学会皮肤科专业会副主任委员1人、委员1人,上海市医学会理事1人,上海市免疫学会理事1人,上海市麻风防治协会理事2人等。有9人分别担任 15种学术专业刊物编委,包括中华皮肤科杂志副主编、中华医学杂志英文版编委及临床医学美容学杂志副主编、Journal Derm Sci常务编委等。
经过几代人的艰苦创业,该科在国内外皮肤科学界已享有较高的声誉。目前,该科已确定将银屑病、特应性皮炎、色素性皮肤病和光线性皮肤病的基础和临床研究作为 主攻方向。同时在免疫性大疱性皮肤病、红斑狼疮、皮肤恶性淋巴瘤及遗传性皮肤病等课题上亦投入一定的力量,以期该科在发展我国的皮肤病学事业中,为广大的 病员服务中能不断有所作为,不断作出新贡献。
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服务人次 102
好评率(90.0%)
擅长:中枢神经系统脱髓鞘疾病、多发性硬化、脱髓鞘疾病、脱髓鞘、脑血管病、缺血性脑卒中、中风、脑出血、高血压性脑出血、蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血、脑血栓形成、缺血性脑血管病、栓塞、血管性痴呆、急性脑梗死、周围神经病、面瘫、三叉神经痛、格林巴利综合征、视神经脊髓炎、颅内感染、脑炎、病毒性脑炎、运动障碍疾病、帕金森、神经-肌肉接头疾病、重症肌无力、头痛、偏头痛、中枢神经系统变性性疾病、萎缩侧索硬化、痴呆、老年痴呆症、脑白质病、脊髓炎、维生素缺乏、脊髓空洞症
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擅长:中枢神经系统变性性疾病、痴呆、言语障碍
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擅长:中枢神经系统脱髓鞘疾病、多发性硬化、周围神经病、视神经脊髓炎、神经病、脊髓病
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擅长:运动障碍疾病、帕金森、中枢神经系统脱髓鞘疾病、脱髓鞘、脑血管病、缺血性脑卒中、高血压性脑出血、头痛、偏头痛、艾森曼格综合征、运动神经元病、脊髓病、多系统萎缩、颈椎病、脊髓血管病、脊髓肿瘤、耳石症、先天性血管瘤、眩晕症、多灶性运动神经病、美尼尔氏综合症、眼肌麻痹、中隔-眼发育不良序列征、前庭阵发症、脊髓炎、代谢疾病、脊髓压迫症
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擅长:运动障碍疾病、帕金森、神经病、肌无力、痈、脊髓病、遗传病、肌萎缩
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擅长:神经官能症、神经衰弱、神经病
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