中老年人多见

卒中的主要症状及应对可简单记为以下四点：

F（面）：面部下垂。
A（臂）：肢体无力。
S（言语）：言语困难。
T（时间）：出现上述任一症状，立即拨打急救电话。
卒中有哪些症状？如果患者有卒中的症状，应立刻拨打急救电话。卒中的常见症状包括以下几个方面：

突发脸部、上肢或下肢麻木、刺痛、无力或丧失运动能力，尤其是单侧肢体出现上述症状。
突发视力改变。
突发口齿不清、言语困难。
突发对简单陈述的困惑或理解困难。
突发行走或平衡障碍。
突发不同于以往的严重头痛。

卒中的主要症状可简记为 FAST。识别这些症状有助于患者把握寻求医疗帮助的时机。

由于卒中的病因不同，如血栓（缺血性卒中）或出血（出血性卒中），发生部位不同，以及严重程度不同，卒中的症状也不一致。
卒中可能突然发生，也可能渐进性发展。例如，起初患者可能只感到轻微的乏力，可一段时间后，则会发现一侧肢体的上肢和下肢无法活动。
如果在一段时间内发生多次轻微卒中，患者的行走、平衡、思考或行为会出现渐进性改变，这就是多发性梗塞性痴呆。
轻度卒中的症状不容易识别。患者可能误以为这些症状是由于衰老所致。卒中有哪些危害？发生卒中后，供脑的富氧血液减少。如果在短时间内血液供应没有恢复，脑细胞就会损伤。
通常这种损伤是永久性的，由受损脑细胞控制的身体部位便不能发挥功能作用。
功能受损或丧失的程度取决于大脑的损伤区域及损伤程度，以及其他器官对于损伤的代偿程度。
危及生命的并发症也可能发生，这就是为什么卒中需要快速治疗的原因。就诊时应去哪些科室？可以诊断和治疗卒中的科室有：

急诊科
神经内科

如果治疗需要手术，则可涉及到：

神经外科
血管外科

起病后应该尽早到医院行检查。首选头CT，鉴别是出血性中风还是缺血性中风。怀疑蛛网膜下腔出血病人如果CT没有明确出血证据，可以行腰穿取脑脊液化验以明确诊断；确诊为蛛网膜下腔出血的病人，则应该尽早行CT血管造影(CTA)或脑血管造影检查以明确是否有颅内动脉瘤或血管畸形。在治疗过程中根据病情变化，需要复查CT或磁共振MRI或脑血管造影。

出现哪些情况要警惕脑卒中？
突然出现一侧面部或上下肢无力或麻木，言语不清或者突然出现神志模糊或昏迷者要警惕脑卒中的发生。
FAST 判断法是什么？
FAST 是一种可以让普通人快速判断别人是否发生了脑卒中的一种方法，能够让脑卒中更容易被识别出来，以及时送到医院进行救治。如果家人中有高血压、糖尿病或者有过脑卒中发作，掌握 FAST 判断法非常重要。


F 是指一侧脸有无面瘫，比如皱纹消失，无微笑面容；


A 是指有无一侧肢体无力，是指抬胳膊或腿没有力量；


S 是指说话不清、吐字模糊，不能清晰表达；


T 是指时间，迅速拨打 120 急救电话。


根据这个判断法则，当怀疑家人是脑卒中发作时，可以让他做微笑的表情，看看有没有明显不对称；举起两侧胳膊，是否有一边明显的无力、行动障碍；让他念一个句子看看有没有吐字不清。如果有表情明显不对称，一侧胳膊无力，或者有吐字不清，要立即去医院进行治疗。
怀疑脑卒中需要做哪些检查？
怀疑脑卒中的患者首先需要应该行急诊头 CT、头 MRI 检查来判断是脑出血还是脑梗塞。
另外还需要做血液分析、尿液分析、血糖、血脂、血压、心电图检查，这些检查有利于脑卒中患者下一步抢救用药。
然后询问有无心脏病、糖尿病等病史，进一步做脑和颈部血管超声检查。
为什么要做头颅 CT 或头颅 MRI 检查？
脑卒中进行头颅 CT 或 MRI 有助于区别是出血性脑卒中还是缺血性脑卒中，有利于下一步的治疗。

出血性卒中需要及时止血或手术治疗；
而缺血性卒中需要应用抗凝或者抗血小板或者溶栓以及机械取栓等。

缺血性卒中和出血性卒中治疗原则是相反的。所以需要做 CT 或者 MRI 进行鉴别。
做头颅 CT 或 MRI 检查有什么注意事项？
检查之前，应保持呼吸道通畅，应注意血压、脉搏、呼吸、心跳的平稳，做之前相关的抽血化验应该完成，一旦检查途中出现心跳、呼吸骤停，需要及时心肺复苏，必须准备相应的抢救设施。
脑卒中容易和那些疾病混淆？
脑卒中容易与肝昏迷、糖尿病性昏迷、尿毒症引起的昏迷、眩晕引起昏迷相混淆。需要完善头颅 CT 等各种检查后与脑卒中鉴别。

卒中的治疗包括急救治疗和二级预防治疗。尽快尽早治疗对卒中患者意义重大。越早开始专业可行的卒中康复计划，恢复功能的可能性越大。卒中是如何治疗的？卒中的治疗包括急救治疗和预防复发治疗（二级预防治疗）。
急救治疗
缺血性卒中
采取包括药物治疗在内的相应措施稳定患者生命体征。

使用重组组织型纤溶酶原激活剂来溶解血栓。这种药物可以改善卒中患者的预后，尤其是在卒中发生后早期使用。医生尽可能在卒中症状出现后 3 小时内用药。对某些患者，在首次症状出现后 4.5 小时内用药也有疗效。
给患者用阿司匹林或其他抗血小板聚集药。
对某些患者，可以用介入治疗恢复血流供应。医生使用一个薄的、柔软的管子（介入导管）和小网兜来移除引起卒中的血栓，称为动脉取栓治疗。

出血性脑卒中
治疗方案包括控制出血、降低颅内压力、稳定重要生命体征，尤其是血压。

密切关注患者颅内压升高征象。这些征象有烦躁不安、思维混乱、指令执行困难和头痛。患者应避免剧烈咳嗽及呕吐、举起重物、用力排便或改变体位。
如果出血是由脑动脉瘤破裂引起的，需要行动脉瘤修复手术。
对某些患者，需要使用药物控制其血压、脑水肿、血糖、发热和癫痫发作。
如果患者发生大量出血，症状急速恶化，需手术移除积聚在大脑中的血液并降低颅内压力。

预防卒中复发的治疗（二级预防治疗）
卒中的治疗方案还需专注于预防再次卒中发作。包括：

高血压是引起卒中最常见危险因素，通过改变饮食和使用药物来降低血压。
服用阿司匹林或其他抗血小板药物。
使用他汀类降脂药物改善血脂代谢。
控制糖尿病。医生会建议将血糖控制在一定的目标范围内。需使用胰岛素或其他糖尿病药物来控制血糖。健康的饮食和足量的锻炼有助于预防卒中发生。

卒中患者可能需要改变生活方式，例如戒烟、食用有益心脏健康的食物、保持积极乐观的心态。
卒中康复
越早开始卒中康复计划，恢复功能的可能性越大。另外，制定专业的个体化的康复计划，对患者功能的恢复也十分重要。
康复计划的制定基于患者丧失的运动能力、卒中发生前的身体状况和患者参与能力。康复计划初始目标为恢复日常生活自理能力，如吃饭、洗浴、穿衣。
康复计划还有助于改变患者在家庭、工作和人际关系中的生活方式。需要改变的方面取决于卒中对患者造成的影响。
康复计划帮助患者：

尽可能保持健康和独立生活能力。
学会适应卒中对大脑和身体造成的影响。
适应家庭、亲友和社区生活。

如果有亲友发生了卒中，在患者的康复过程中，可以通过提供支持和鼓励发挥重要作用。
患者可以恢复多少功能无法预测。卒中发生后保留的功能越多，以后独立生活的可能性越大。有哪些药物可以治疗卒中？急性期溶栓药物

重组组织型纤溶酶原激活剂。急性缺血性卒中患者发病 4.5 小时内，推荐静脉应用重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗；
尿激酶。发病 6 小时内的缺血性卒中患者，如不能使用重组组织型纤溶酶原激活剂可考虑静脉给予尿激酶。

血压管理药物
约 70% 的缺血性卒中患者急性期血压升高，对血压较高的患者，为保证大脑血流灌注，可适当给予药物干预。
血脂管理药物
一般使用他汀类药物治疗伴有血脂异常的缺血性卒中。
血糖管理药物
约 40% 的患者存在卒中后高血糖，目前公认应对高血糖进行控制，但采取何种降糖措施及目标降糖值，尚无最后结论，以医生处方为准。
抗血小板药
非心源性缺血性卒中，大部分均需要给予抗血小板药物。抗血小板药物的选择以单药为主，阿司匹林、氯吡格雷均可作为首选药物。
抗凝治疗药物
对于既往有房颤的缺血性卒中患者，可使用华法林、低分子肝素、口服抗凝剂和凝血酶原抑制剂等药物进行抗凝治疗。针对卒中的手术治疗方法是什么？卒中发生后，如果需进行手术治疗，年龄、既往健康状况和目前健康状况均是影响手术选择的主要因素。
缺血性卒中的手术治疗

血管支架和血管扩张术。适用于慢性闭塞性脑血管病，如动脉粥样硬化性闭塞，脑底动脉闭塞症（烟雾病），各类炎症性闭塞等。
颈动脉内膜剥脱术 (CEA)。如果患者颈动脉明显狭窄阻塞，可能需要颈动脉内膜剥脱术 (CEA) 来使狭窄的动脉再通。

出血性卒中的手术治疗
用于治疗出血性卒中的手术包括：

血肿清除术。患者处于脑疝早期或前期，特别是小脑出血伴神经功能恶化，脑干受压和（或）脑室梗阻致脑积水者，经积极内科治疗无效应尽快手术清除血肿。
脑室穿刺引流术。脑出血破入脑室、脑积水、伴神经功能继续恶化或脑干受压时可考虑行脑室穿刺引流术。

控制危险因素，治疗能导致卒中的疾病，调整生活方式有助于预防卒中。如何预防卒中？控制危险因素，治疗能导致卒中的疾病，调整生活方式可以帮助预防卒中。
明确卒中风险
可咨询医生明确卒中风险，以下是一些卒中常见危险因素：

房颤
吸烟
高血压
高血脂
糖尿病
超重
缺乏运动
大量饮酒

治疗疾病

治疗高血压、高血脂、糖尿病，使血压、血脂、血糖水平控制在合理范围内。
按照医嘱，服用阿司匹林或抗血小板药。
按照医嘱服用药物，如有疑问，请咨询医生。

调整生活方式

不吸烟，避免二手烟。
限制饮酒量。
保持健康体重。
每周适量运动。每周运动时间不低于 2.5 小时，可每天运动半小时，每周运动 5 天。
健康饮食。多吃水果、蔬菜、高纤维食物，低钠、低脂饮食等。