50岁以上老年人

无传染性

许多房颤患者没有任何症状，往往在常规体检或出现严重并发症时才发现，也有些患者可能会察觉到脉搏不规则，除此之外也没有明显不适。但由于房颤能导致脑卒中、心力衰竭等严重的并发症，危及患者生命，因此需要尽早识别相关症状、及时治疗。房颤有哪些症状？阵发性房颤，房颤持续时间不超过7天，自行终止或在治疗后终止。持续性房颤，持续时间超过7天。永久性房颤，持续超过1年。
常见的房颤症状包括：

心悸（自己感觉到心脏快速或不规则跳动）。
脉搏不规则。
气短，尤其发生在体力活动或情绪激动时。
虚弱、疲乏。
胸痛。
思维迷糊或混乱。
晕倒（晕厥）。

由于房颤可能没有症状，学会自己检查脉搏非常重要。也可以使用听诊器来监听自己的心跳，如果发现心跳不规则，应及时就诊。房颤有哪些并发症？
脑卒中。
心力衰竭。

根据临床症状和体征可初步诊断房颤，但确诊需要心电图检查；对于房颤短暂发作难以捕捉到的患者，需要进行动态心电图等检查。
实验室检查
1、甲状腺功能检查
检查患者是否患有甲亢。
2、血清BNP（脑尿钠肽）
血清BNP对本病的诊断有一定的参考价值，无心衰症状的阵发性房颤或持续性房颤可见BNP升高。但并非所有的房颤都会出现BNP升高，因而其不是预测房颤的独立标志物。
影像学检查
1、经胸超声心动图
医生使用超声探照头在前胸心脏部位检查心脏内的血流及压力，评价心功能。
2、经食管超声心动图
医生将带有传感器的软管从患者喉咙导入食道，传感器会将心脏内部血运情况传导出来，排除心脏内血栓。
3、心腔内超声
医生在给患者麻醉后，在肩膀、颈部或者腹股沟处将长而细的探头穿过血管到达心脏，通过发射超声波来探测心脏形态学改变。
4、X线胸片
X线胸片用于评估心影大小和形态、心功能及肺部疾病等，有助于发现可能与房颤相关的心、肺疾病。
5、计算机断层扫描（CT）
观察整体心脏结构的相关性。
6、心脏磁共振成像（MRI）
详细评估左心房的形态和功能。

医生通常会仔细询问患者病史，了解相关症状以及严重程度后，一般可以进行初步诊断。结合心电图多可做出明确的诊断。
鉴别诊断
1、房颤与其他不规则的快速心律失常鉴别：心电图中典型的房颤波可与室上速或房扑伴不规则传导阻滞鉴别。伴完全性束支传导阻滞或预激综合征的房颤，心电图表现可酷似室速，仔细找出房颤波及心室律的明显不规则性，有利于确诊房颤。
2、房颤伴频率依赖性室内差异传导与室性异位心律失常的鉴别：以下各点有利于室内差异传导到诊断：心室率偏快，畸形qrs呈rbbB型，其出现有长短规律(长间歇后明显提早的qrs畸形),其后无代偿间歇。与之相反的有利于室性异位心搏或心律的诊断。

房颤治疗目的包括：
(1)恢复窦性心律：是房颤治疗的最佳结果。只有恢复窦性心律(正常心律),才能达到完全治疗房颤的目的；所以对于任何房颤病人均应该尝试恢复窦性心律的治疗方法。
(2)控制快速心室率：对于不能恢复窦性心律的房颤病人，可以应用药物减慢较快的心室率。
(3)防止血栓形成和中风：在房颤时如果不能恢复窦性心律，可以应用抗凝药物预防血栓形成和中风的发生。

对于某些疾病如甲亢、急性酒精中毒、药物所致的房颤，在祛除病因之后，房颤可能自行消失，也可能持续存在。

药物治疗

目前药物治疗依然是房颤治疗的重要方法，药物能恢复和维持窦性心律，控制心室率以及预防血栓栓塞并发症。

转复窦性心律(正常节律)药物：对于新发房颤因其在48小时内的自行复窦的比率很高(24小时内约60%),可先观察，也可采用普罗帕酮(450mg~600mg)或氟卡胺(300mg)顿服的方法。房颤已经持续大于48小时而小于7天者，能用静脉药物转律的有氟卡胺、多非利特、普罗帕酮、伊布利特和胺碘酮等，成功率可达50%.房颤发作持续时间超过一周(持续性房颤)药物转律的效果大大降低，常用和证实有效的药物有胺碘酮、伊布利特、多非利特等。

控制心室率(频率控制)的药物：控制心室率可以保证心脏基本功能，尽可能降低房颤引起的心脏功能紊乱。
常用药物包括：
(1)β受体阻滞剂：最有效、最常用和常常单独应用的药物；
(2)钙通道拮抗剂：如维拉帕米和地尔硫卓也可有效用于房颤时的心室率控制，尤其对于运动状态下的心室率的控制优于地高辛，和地高辛合用的效果也优于单独使用。尤其多用于无器质性心脏病或左室收缩功能正常以及伴有慢性阻塞性肺疾病的患者；
(3)洋地黄：一直被认为是在紧急情况下控制房颤心室率的一线用药，目前临床上多用于伴有左心衰时的心室率控制；
(4)胺碘酮：可降低房颤时的心室率，不建议用于慢性房颤时的长期心室率控制，只是在其他药物控制无效或禁忌时、在房颤合并心力衰竭需紧急控制心室率时可首选胺碘酮与洋地黄合用。

非药物治疗

房颤的非药物治疗包括电转复(转复窦性心律)、射频消融治疗和外科迷宫手术治疗(彻底根治房颤).电复律是指用两个电极片放置在病人胸部的适当部位，通过除颤仪发放电流，重新恢复窦性心律的方法。
电复律适用于：紧急情况的房颤(如心肌梗死、心率极快、低血压、心绞痛、心衰等),房颤症状严重，病人难以耐受，上次电复律成功，未用药物维持而又复发的房颤。电复律不是一种根治房颤的方法，病人的房颤往往会复发，而且部分病人还需要继续服用抗心律失常药物维持窦性心律。

导管消融治疗
适用于绝大多数房颤患者，具有创伤小，病人易于接受。外科迷宫手术目前主要用于因其它心脏疾病需要行心脏手术治疗的房颤病人，手术效果好，但是创伤大。

抗凝治疗
是预防房颤病人血栓形成和栓塞的必要手段，使用华法林抗凝治疗可以使发生脑卒中的危险性降低68%;但是抗凝治疗并不能消除房颤，不能改善病人的临床症状如心悸、乏力、心衰等。
房颤病人如果有下列情况，应当进行抗凝治疗：
年龄≥65岁；以前有过中风病史或者短暂脑缺血发作；充血性心力衰竭；高血压；糖尿病；冠心病；左心房扩大；超声心动图发现左心房血栓。
抗凝治疗一定要有专科医生指导，抗凝过度可能导致出血，抗凝强度不够则没有预防作用，长期应用华法林需检测国家标准比值(inr),特别是用药初期，需要反复抽血化验，许多病人不能长期坚持。华法林的作用很容易受到其它药物或饮食的影响，使剂量的调整不好掌握。对于一些不能耐受华法林的病人可以用阿司匹林或/和氯吡格雷治疗。

1、术后要严密监测患者的生命体征，观察呼吸、心跳是否平稳有序等。
2、患者尽量不要大量运动，维持平静的状态。
3、患者应遵医嘱定期换药，保持切口干燥、清洁，避免感染。

1、养成良好的生活习惯，保持愉快的心境。要控制体重，增加有规律的体力活动，并且做到戒烟、限制饮酒。吸烟是冠心病和肺部疾患的明确危险因素，有研究显示正在吸烟人群患房颤的风险是从不吸烟患者的2倍，戒烟可以使罹患房颤的风险降低。饮酒也可以增加房颤的风险，饮酒是一些房颤患者发病的明确诱因，有研究显示饮酒剂量与房颤患病率相关，每天摄取酒精量每增加10克，房颤风险就增加约8％。因此戒烟、戒酒对房颤的预防非常重要。
2、限制或避免服用含有咖啡因的物质诸如茶、咖啡、可乐以及一些非处方药，谨慎应用某些治疗咳嗽或者感冒的药物，因为这类药中可能含有刺激物，易促发不规则心律，服用这类药物前应当询问医生或仔细阅读说明书。
3、要控制好相关的危险因素。高血压患者要积极控制血压水平，并经常监测，使血压保持在合理的水平上，减少血压的波动。糖尿病患者通过运动、控制饮食、药物等方法使血糖达标。