春雨医生

胎儿宫内发育迟缓

如果胎儿没有按照正常的情况在孕妇体内生长,会发生什么?这种情况被称为胎儿宫内发育迟缓(intrauterine growth restriction, IUGR)。宫内发育迟缓患儿比其他同孕龄胎儿小很多。如果病情严重,宫内发育迟缓会给胎儿带来很大风险。幸运的是,通过定期产前检查,医生可以发现此问题,此后可以采取措施减少对胎儿的影响。宫内发育迟缓通常无法被预防,但是健康的生活方式将大幅降低患病风险。

孕期妇女

轻度宫内发育迟缓通常不会引起长期问题。事实上,大部分宫内发育迟缓患儿两岁时的身高和体重就能追上正常儿童。但如果病情严重,宫内发育迟缓会在孩子出生前后对其造成严重伤害,健康问题的严重程度取决于宫内发育迟缓的病因和严重程度,也与发病时的妊娠期间有关。
出现宫内发育迟缓后,胎儿更可能:

难以处理阴道分娩的压力。
出现胎粪吸入综合征,为胎儿吸入胎粪 (胎儿在子宫中的首次排便) 的情况。
早产低出生体重
低血糖
抗感染能力较差。
出生后体温控制不良。
长期发育、身体残疾或健康问题。

虽然罕见,但严重宫内发育迟缓的胎儿会在生产前死亡。

1.病史中孕期可有营养不良,合并有妊高征、多胎、羊水过多、孕期出血、肾病、心肺疾病、糖尿病或感染等。过去有先天畸形或胎儿宫内生长迟缓分娩史。
2.查孕妇血糖,必要时作糖耐量度试验。并做尿雌三醇(e3或e/c比值及胎盘泌乳素(hpl)测定。
3.B超检测胎儿的双顶径、胸围、腹围、股骨长度等指标。
4.nst及oct检测可出现胎心异常,如晚期减速及变异减速等,提示胎儿宫内生长迟缓。
5.超声多普勒胎血流频谱图测定胎儿脐动脉的血流速,妊娠后期s/d比值>3为异常。
6.抽羊水查肌酐、脂肪细胞计数,卵磷脂/鞘磷脂(l/s)比值与泡沫试验并结合遗传咨询,必要时作羊水细胞染色体培养与核型分析。
7.产前检查在孕28周后每周测量宫高,连续2次小于正常的第10百分位数,或孕妇体重连续三次不增长者,应怀疑胎儿宫内生长迟缓。

胎儿窘迫:胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者,称为胎儿窘迫。    纸样胎儿:纸样胎儿是指双胎或多胎妊娠中,因胎儿生长受限,早期死亡被其他胎儿压成薄片的胎儿,这种纸样胎儿多发生在双胎输血综合征。故早期系统的产前监测是诊断双胎输血综合征的必要条件,正确的诊断、合理的干预、能减少胎儿围生期死亡率。

如果胎儿出现宫内发育迟缓,孕妇需接受更多检查以监测胎儿的健康。
孕妇需接受数次超声检查,以确认:

胎儿的成长和运动。
胎盘的血流量。
子宫内的羊水量。

此外,孕妇还要:

接受评估胎儿心跳及健康状况的无应激试验。
多普勒血流检查,用以检测通过脐带和胎儿脑血管的血液流动情况。
通过羊膜穿刺术检查是否存在感染或染色体异常情况。
血液检查,检查是否存在感染或其他健康问题。

孕妇可以通过密切关注胎儿的运动来帮助监测胎儿的健康。如果胎儿经常活动,那么胎儿的健康状况可能比较好。然而,如果出现下列情况,孕妇应及时告知医生:

注意到胎儿缺乏运动。
胎儿变得不那么活跃。

如果医生确定胎儿已经停止生长或者处于危险之中,孕妇需要尽早分娩。此时,孩子需要住院,直至能够正常呼吸、进食并自行调节体温。

可通过以下措施预防:

定期做好产检:胎儿宫内发育迟缓的发生,可通过孕期的超声检查和胎心监测来及时发现。超声波检查通常每三四周就要检查一次,医生可以通过超声波检查来了解胎儿的内脏器官,动态监测胎儿的各项生长发育指标;胎心监测可以反映胎儿心跳的反应能力,通常建议34周以后的孕妈妈,每周能进行一次胎心监测。这些检查可以帮助医生跟踪宝宝在子宫内的生长情况,当发现胎儿生长发育缓慢时,做好继续的监护是非常重要的,必要时要提早促进分娩。
加强母亲孕期的营养:胎儿主要通过胎盘屏障进行物质交换来获取营养,而这些营养多来自母亲所摄入的营养,因此,孕妈妈应该注意增加孕期营养的均衡摄入,多吃高蛋白饮食,多吃新鲜蔬菜和水果
改变不良的习惯和嗜好:孕妈妈要注意避免孕期吸烟、喝酒,同时注意要保证充足的睡眠和休息,以改善胎盘的血液供应,改善胎盘循环。

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