春雨医生

发育迟缓

人的生长发育是指从受精卵到成人的成熟过程。生长和发育是儿童不同于成人的重要特点。生长是指儿童身体各器官、系统的长大,可有相应的测量值来表示其的量的变化;发育是指细胞、组织、器官的分化与功能成熟。生长和发育两者紧密相关,生长是发育的物质基础,生长的量的变化可在一定程度上反映身体器官、系统的成熟状况。生长发育迟缓(发育迟缓)是指在生长发育过程中出现速度放慢或是顺序异常等现象。发病率在6%~8%之间。在正常的内外环境下儿童能够正常发育,一切不利于儿童生长发育的因素均可不同程度地影响其发育,从而造成儿童的生长发育迟缓。

临床表现1.体格发育落后;2.运动发育落后;3.语言发育落后;4.智力发育落后;5.心理发展落后等。生长发育迟缓表现往往是多方面的,多有体格发育、运动发育及智力发育落后但也可以某一方面为突出表现。如果身高、体重、头围的测量值全部都偏低的话那就表示孩子的发育出现了全面的迟缓,应该向小儿科医师做详细咨询,以确认是否需要做进一步的检查。如果只是身高、体重、头围的某一项指标出现偏低,那就表示孩子可能出现了部分的发育迟缓,可进一步检查脑神经或内分泌等项目以了解孩子的生理发展是否受到了影响。

怀疑发育迟缓,需要做哪些检查?

身高、体重、头围的测量,如果孩子的身高、体重、头围的测量值全部都偏低,那就表示孩子的发育可能出现了全面的迟缓;

前往当地的社区医院就诊,进行量表评估,如明尼苏达儿童发展量表、父母评估儿童发展量表、年龄阶段与发育行为问卷等家庭用筛查量表;

筛查阳性的患儿需要进一步完善激素水平(如生长激素、甲状腺功能)、微量元素(全血、血清、头发、尿中镉、铅、铜、锌、铁、钙、镁、锰、碘、硒、磷等),X线检查、血尿串联质谱及基因检查等。

为什么要做上文说的这些检查?做这些检查有什么注意事项?

激素水平(包括生长激素、甲状腺功能):可以明确是否有呆小症、生长激素缺乏等情况。

微量元素(全血、血清、头发、尿中镉、铅、铜、锌、铁、钙、镁、锰、碘、硒、磷等):明确是否有微量元素缺乏等。

X线检查:了解骨龄、骨骼发育情况等。

血尿串联质谱:了解氨基酸代谢水平,是否合并遗传代谢方面问题。

基因检查:了解有无基因缺陷、基因突变及家族遗传等情况。

发育迟缓和智力障碍是一回事吗?
不是一回事。智力障碍是发育迟缓的一种表现,它是一种神经发育性疾病,主要特点为 18 岁前出现智力和适应功能缺陷。不同智力障碍患者的表现差异较大,如功能、需求及强项等方面。部分发育迟缓患者可不伴智力障碍,仅表现为身高、体重、头围低于同龄儿。
发育迟缓和脑瘫有什么区别?
发育迟缓指在生长发育过程中出现速度减慢或停止,低于正常同龄小儿发育水平的现象,可由遗传、先天缺陷、全身疾病等因素引起,而小儿脑性瘫痪是指大脑发育不良,由非进行性脑损伤所致的运动功能障碍为主疾病。脑瘫病变部位在脑,累及四肢,常伴有发育迟缓、落后表现,如智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状。

婴儿出生后早期,各系统尚处于生长发育中,对于出现异常情况年龄越小,早期干预康复治疗效果越好。首先通过病史、体格和辅助检查综合分析,判断引起儿童发育迟缓的原因,来确定治疗原则。1.体格发育迟缓的治疗(1)营养不足 应合理营养、全面均衡饮食,培养良好的饮食习惯,促进食欲等。(2)全身疾病 应积极治疗原发疾病。(3)家族性矮小、特发性矮小和体质性生长发育迟缓 通过各种调养,充分发挥生长潜力,可酌情使用生长激素。(4)先天性遗传、代谢性疾病 如甲低、垂体性侏儒、先天性卵巢发育不全、小于胎龄儿等进行相应特殊治疗及对症治疗。2.语言发育迟缓的防治对策(1)孩子学习语言的基本方法就是模仿。因此,成人要多和小儿说话,训练小儿模仿成人的语言发音,要鼓励小儿敢说话,学会用语言表达自己的要求。(2)多给予刺激促使孩子讲话:比如,开始要孩子喊“妈妈”,如孩子不喊妈妈,妈妈应微笑点点头,如再不喊妈妈仍用微笑点头以示意,最后,孩子突然喊“妈妈”了,就应热情地拥抱或亲吻孩子。这样,就会使孩子体验到喊“妈妈”得到的疼爱,调动起说话的兴趣和积极性。(3)让孩子多接触社会和大自然,多接触社会和大自然会使孩子的生活丰富起来,眼界开阔了,见识广了,自然就有说话的要求了。如果再配合语言训练,孩子的语言能力就会相应地得到很好发展。(4)精神因素引起:改善生活环境,使儿童得到精神上的安慰和生活上的照顾。

发育迟缓可以预防吗?
可以从一定程度上进行预防,主要针对5岁以下的孩子。包括定期连续对身高、体重、头围进行测查。父母使用标准化的家庭用筛查量表定期对孩子进行筛查,如有问题,需就诊于社区医院,进行进一步的评估或筛查,必要时需要前往专科门诊查明病因。

好评医生-发育迟缓
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