无特定人群

有传染性母婴传播，血液传播，输血传播，垂直传播，密切生活接触传播，性传播，医源性传染

肝炎的症状有哪些？


黄疸：表现为皮肤和（或）巩膜发黄，是比较常见的症状之一。若出现黄疸，表明病情加重。


蜘蛛痣：表现为皮肤上的红点，红点周围有血丝状，当用细棒一端压迫痣中心时、全痣消失，放开后又会出现。蜘蛛痣是肝炎常见症状中的一种。


肝掌：肝炎患者的手掌跟正常人具有很大的区别，手掌心泛白无血色，但大鱼际和小鱼际明显发红。


其他：包括肝区疼痛，食欲不振，面色晦暗，面部暗淡而无光泽度，严重的黑眼圈等。

1.实验室检查
(1)肝功能检查。
(2)血清学检查(检测病毒特异性标志物，有助于病毒性肝炎分型)。
(3)其他相关检查(血常规、肾功能、蛋白、脂肪及糖代谢、血清免疫学、甲胎蛋白检查等)。
2.影像学检查
包括腹部超声、ct、磁共振检查等
3.肝穿刺病理检查
对各型肝炎的诊断有很大价值，通过肝组织电镜、免疫组化检测以及以knodellhai计分系统观察，对肝炎的病原、病因、炎症活动度以及纤维化程度等均可得到正确数据，有利于临床诊断和鉴别诊断。

肝炎的诊断，需要在专科医生的指导下进行病史的采集、详细的查体以及必要的辅助检查，才可以进行综合性的诊断。
鉴别诊断
1、溶血性黄疸
常有药物或感染等诱因，表现为贫血、腰痛、发热、血红蛋白尿、网织红细胞升高，黄疸大多较轻，主要为间接胆红素升高。治疗后（如应用肾上腺皮质激素）黄疸消退快。
2、肝外梗阻性黄疸
常见病因有胆囊炎、胆石症、胰头癌、壶腹周围癌、肝痛、胆管癌，阿米巴脓肿等。有原发病症状、体征，肝功能损害轻，以直接胆红素为主，会有肝内外胆管扩张的体征。

肝炎 - 治疗

专家指出，对于病情较急、较重、传染性强的肝炎患者一定要及时入院救治；病情平稳、传染性小者可以暂不入院。处于发病状态的乙型、丙型和丁型肝炎患者有条件时也应住院治疗。急性乙型、丙型和丁型肝炎如果不及时治疗，有可能转为慢性，一旦慢性化，其遗患无穷。所以应在急性阶段，住院彻底治疗，使症状尽快得到控制，恢复肝脏功能，并使身体内环境很快稳定，早日清除病毒。对于已经慢性化的肝炎，要视其轻重缓急，决定是否入院治疗。

对于病情较重的慢性肝炎患者(临床症状突出、肝功能严重异常、黄疸明显的患者)则需要住院进行全面、系统的综合治疗。

肝硬化活动期，或伴有严重并发症如肝性脑病、消化道出血、腹水、腹腔感染等及暴发性肝炎、亚急性肝坏死和慢性重症肝炎发病急、进展快、病情危急，一旦发现这样的可疑病人(主要表现为呕吐、腹胀、不思饮食、黄疸进行性加重、腹水或神志改变等),必须立刻住院观察。

肝炎 - 专家观点

病毒性肝炎是一组感染性疾病，不同病原所引起的临床特征及转归有所差异，所以应根据病原学指标及临床特征来确定肝炎的临床类型；甲型、戊型病毒性肝炎没有慢性患者，但有些患者在1年-1年半年内可能发生病情的反复，需注意并在急性期积极治疗；乙型肝炎抗病毒治疗需掌握适应症，并在治疗中根据患者的应答情况进行个体化治疗，尽量避免耐药的发生；丙型肝炎只要hcv rna能检测到就应该积极抗病毒治疗。

肝炎目前还缺乏可靠的特效治疗方法。治疗时应根据不同病原、不同临床类型及组织学损害区别对待。各型肝炎的治疗原则均以足够的休息、营养为主，辅以适当药物，避免饮酒、过劳和损害肝脏药物。

1、急性肝炎

(1)因急性肝炎一般为自限性，大多可完全康复，所以一般治疗对症支持治疗为主。

(2)适当休息：症状明显或病情较重如有黄疸者应强调卧床休息，卧床可增加肝流量，有助恢复。恢复期可逐渐增加活动量，但要避免过劳。

(3)合理饮食：予清淡易消化食物，适当补充维生素，蛋白质摄入争取达到每日1—1.5g/kg,热量不足者应静脉补充葡萄糖。适当的高蛋白、高热量、高维生素得益消化食物有利肝脏修复，不必过分强调高营养，以防发生脂肪肝，避免饮酒。

(4)药物辅助：辅以药物对症及恢复肝共冷，药物不宜太多，以免加重肝脏负担，一般肝功能正常的患者1—3个月后可恢复工作。一般不采用抗病毒治疗，极性丙型肝炎则是例外，因急性丙型肝炎容易转为慢性，早期应用抗病毒药可减少转慢率。可选用干干扰素或长效干扰素，疗程24周，可同时加用利巴韦林治疗。

(5)心理平衡：使病人有正确的疾病观，对肝炎治疗应有耐心和信心。切勿乱投医，以免延误治疗。

2、慢性肝炎

根据病人具体情况采用综合性治疗方案，包括合理的休息和营养，心理平衡，改善和恢复肝功能，调节机体免疫，抗病毒，抗纤维化等治疗。可给予适当的药物治疗，目的是抑制病毒复制减少传染性、改善肝功能、减轻肝组织病变、提高生活质量、减少或延缓肝硬化和hcc的发生。

1、正确对待疾病，保持心情舒畅，树立战胜疾病的信心
中医认为“怒伤肝”,因此处事时人要胸怀宽广、冷静，保持乐观情绪，有利于身体恢复健康。
2、预防各种感染
慢性肝病患者机体免疫功能低下，在病中或病后极易被各种致病因子感染，如感冒、支气管炎、肺炎、泌尿系感染、皮肤感染等，这样会使已恢复或静止的病情，再度活动和变化。要根据气候温度增减衣服，注意起居及个人卫生。
3、防止疲乏
恢复期不一定绝对卧床，对于散步、打太极拳、轻度家务劳动可以量力参加，以不疲乏和劳累为标准，有利于机体血循环、增加内脏器官的功能。要避免刚出院就进行较剧烈活动。急性肝炎要有1年的肝功稳定，慢性肝炎要2年以上稳定，方可从事繁重工作和较剧烈的活动。
4、在医生指导下用药
慢性肝炎患者不要随便用药，特别是不要用药过多，因为许多药物都要经过肝脏代谢，这会加重肝脏负担，尽可能少用药，以达到保护肝脏的目的，特别要少用对肝脏有害的药物，如巴比妥类安眠药等。
5、定期复查肝功能
一般急性肝炎患者需半个月至1个月检查1次。急性肝炎恢复期或慢性肝炎可1~3个月检查1 次，还应以自我感觉为主。如再次出现乏力、食欲减退、尿黄等情况须及时检查。但是是否精神好、食欲好就意味着肝功能正常，大量事实证明不是这样的。不少急性肝炎患者急性期症状消失，但肝功能并未正常，如不继续坚持治疗就有可能使病程迁延，导致慢性肝炎。也有不少慢性肝炎症状不明显，但病情仍在进展，直到发展为肝硬变腹水才来就医，这样为时已晚。所以应定期检查身体，复查肝功能，为医生指导治疗提供依据。

病毒性肝炎是引起肝脏损伤比较常见的一大类的原因，常见的有甲肝，乙肝，丙肝，戊肝等，对于甲肝和戊肝属于急性感染性的病毒，主要通过消化道进行传染，所以生活当中要加强卫生管理工作，保持清洁饮食，防止出现甲肝、戊肝的传染，儿童也是可以进行疫苗接种的。乙肝是比较常见的传染性的疾病，对于乙肝主要通过血液体液接触传播，性接触传播，以及母婴垂直传播等，所以生活当中要养成良好的生活习惯，及时的进行乙肝疫苗的接种，才可以有效的预防乙肝病毒的传染，丙肝也是比较常见的传染性的疾病，主要通过血液体液接触传播等，由于目前对于丙肝尚没有疫苗可以预防，所以对于生活当中要适当的注意隔离。
脂肪性肝炎是比较常见的代谢性的肝病，随着物质生活条件的提高，脂肪肝的发生率逐渐的提高，可以造成代谢综合征等，甚至引发其他的一些疾病，所以应该积极的预防，首先调整生活饮食结构，科学合理的膳食，减少高脂高热量的饮食摄入，同时适当的增加体育锻炼，促进体内脂肪的消耗，可以有效的预防脂肪性肝炎的发生。
酒精性肝炎也是非常常见的肝炎，主要是由于长期大量的饮酒所造成的肝脏的损伤，可以表现为酒精性脂肪性肝炎，也可以进展为肝硬化等，所以应该及时的戒酒，保持良好的生活饮食习惯，及时的使用一些药物进行治疗。