乙肝病毒携带者、乙肝患者

有传染性性传播，垂直传播，血液传播

常见症状：乏力、食欲不振、肝区不适、黄疸 人感染hdv后，其临床表现决定于原有hbv感染状态。潜伏期4~20周。有下列两种类型：
1.hdv与hbv同时感染见于既往无hdv感染， 同时感染hdv与hbv,表现急性丁型肝炎。其临床症状与急性乙型肝炎相似，在病程中可见两次胆红素和alt升高。血清中hbsag先出现，然后肝内hdag阳性。急性期患者，血清中hdag阳性持续数日即转阴，继而抗-hd igm阳性，持续时间短，滴度低。抗-hd igg则为阴性。
2.hdv与hbv重叠感染临床表现多样，可似急性肝炎，也可为慢性肝炎、重型肝炎。多见于慢性hbv感染者，其症状主要决定于hdv感染前是慢性hbsag携带者，抑或是hb慢性肝病者。如为hbsag携带者，感染hdv后则表现似急性hbsag阳性肝炎，但抗-hbv igm阴性，较单纯hbv感染重。如为hbv慢性肝病，由于hbv持续感染，hdv不断复制，使已有肝组织病变加重，可表现为肝炎急性发作，或加速向慢活肝和肝硬化发展。因此，凡遇慢性乙型肝炎，原病情稳定，突然症状恶化，甚至发生肝功能衰竭，颇似重型肝炎，应考虑为重叠感染hdv的可能。

由于丁型肝炎的症状、体征和病理改变同其它类型的病毒性肝炎无特征性区别，因此，其诊断主要依靠丁肝病毒特异性标志物的检测。下面分别介绍几种检测项目。
(1)肝组织的丁肝抗原检测：这是丁肝病毒感染最可靠的指标，但需进行肝活检，有时不宜采用。
(2)血清丁肝抗原的检测：是丁肝病毒感染的早期诊断及判断活动性感染的一项指标。
(3)血清丁肝抗体免疫球蛋白m的检测：是丁肝病毒复制与早期感染的诊断指标。若能在发病两周内同时检出丁肝抗原，可直接诊断丁肝病毒急性感染。其次是丁肝病毒与乙肝 病毒同时感染及重叠感染的鉴别指标；如丁肝抗体免疫球蛋白m出现是一过性的，为丁肝病毒与乙肝病毒同时感染；如持续升高或随肝损伤波动者，为丁肝病毒与乙肝病毒重叠感染。再其次是慢性活动性丁肝病毒感染的指标。连续检测丁肝抗体免疫球蛋白m可估计慢性丁型肝炎的预后。如丁肝抗体免疫球蛋白m升高的同时伴有肝功能异常，提示病情恶化。若把丁肝病毒抗体免疫球蛋白m梯度离心后检测丁肝抗体19s免疫球蛋白m和7~8s免疫球蛋白m,对判断急、慢性丁型肝炎有重要意义。研究结果表明丁肝病毒抗体·19s免疫球蛋白m于丁肝病毒感染的急性一过性升高，随病情好转而逐渐消失。7~8s免疫球蛋m多出现慢性感染的血清中持续阳性，提示慢性活动性病毒复制。
(4)血清丁肝抗体的检测：血清丁肝抗体一般在感染6周以后出现，慢性感染的发展与丁肝抗体的高滴度持续存在有关。该滴度在整个病程中持续不变，是慢性感染的指标。
(5)血清丁肝病毒核糖核酸的检测：是直接证实丁肝病毒感染和病毒复制活性的指标，是一种无创伤性的检测方法，可 动态观察丁肝病毒的复制。

丁型病毒性肝炎是由丁型肝炎病毒与乙型肝炎病毒等嗜肝dna病毒共同引起的传染病。主要通过输血和血制品传播，与乙型肝炎的传播方式相似。hdv与hbv重叠感染后，可促使肝损害加重，并易发展为慢性活动性肝炎、肝硬化和重型肝炎。对hdv感染尚无有效的治疗方法，关键在于预防。临床以护肝对症治疗为主。抗病毒药物如干扰素等主要是干扰hbv-dna的合成，对hdv-rna的合成无抑制作用。若hbv复制减少，可使hdv-rna合成增加。用免疫调节剂也未见改善。与乙肝类似。急性肝炎在合理的饮食和休息基础上一般给予对症支持治疗。慢性肝炎除了一般保肝治疗外，还应加用抗病毒，免疫调节治疗。