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佝偻病

佝偻病(Rickets)通常是由于儿童长期、严重缺乏维生素 D 导致钙、磷代谢紊乱,骨骼钙化不全,在发育的不同阶段,受累的某些部位的骨组织发生畸形和软化。少数情况下,也可能是缺少钙、磷成分或维生素 D 代谢异常所致。该病主要发生在儿童快速生长的时期,高危人群是 6 个月至 2 岁的婴幼儿,此期骨骼生长需要吸收和消耗大量的钙、磷。一般通过摄入充足的维生素 D 和钙剂就可以有效预防疾病发生。随着生活水平和营养意识的提高,现阶段中国儿童佝偻病的发病率已经逐步下降。

儿童体内维生素 D 或钙、磷缺乏,影响血液中的钙、磷代谢平衡,难以维持骨骼生长所需营养素,从而导致佝偻病。
佝偻病的主要因素包括维生素 D 摄入不足和缺乏足够的光照。
活动期的佝偻病症状包括睡眠不安、夜啼、多汗;出牙顺序改变。若未及时治疗,可进一步出现骨骼软化和畸形;且有生长、发育迟缓。如果营养素缺乏长时间得不到有效治疗,将留有不同程度的后遗症即造成难以恢复骨骼畸形。
如果疑似有佝偻病的相关症状,患儿应带及早前往医院就诊。
临床医生依据病情,通过全身体格检查,辅助检验和 X 线片,明确患儿是否为佝偻病及其严重程度。
如果患儿的佝偻病是由于非营养性的其他的疾病所致,就需要针对病因进行积极治疗避免或减轻引起骨骼畸形,必要时需要骨科医生评估,采用一定的器械进行矫正或手术治疗。
预防是控制佝偻病的主要方式:包括多晒太阳,强化维生素 D 的膳食补充、足够的维生素 D 制剂的摄入,还有钙、磷等建造骨骼所需营养素的补充等。

在婴儿期较为常见

无传染性

佝偻病有哪些症状?
典型的佝偻病患儿的临床症状和体征具有:

睡眠不安、夜啼、多汗;
出牙顺序改变;
生长、发育迟缓
肌肉无力;
颅骨软化
骨骼畸形:方颅、手镯、肋串珠、鸡胸、O 形腿、X 形腿。
晚发性佝偻病儿童常伴有“生长痛”

佝偻病痊愈都又哪些后遗症?

骨骼畸形——

头颅形状不正;
胸骨前突形成鸡胸
脊柱侧弯畸形;
肋骨部位可触及串珠样凸起,称为“佝偻病串珠”;
O 形腿、X 形腿影响美观;
骨盆畸形


牙齿发育异常——

出牙延迟,出牙顺序异常;
牙齿结构缺陷,牙釉质出现孔洞,龋齿增多。

1.血钙、磷的检测
血清中钙、磷检测是较传统的佝偻病检测方法。但对佝偻病早期诊断价值不大。
2.碱性磷酸的检测
碱性磷酸是由成骨细胞分泌,是反映骨钙代谢障碍的重要生化指标。
3.尿脱氧吡啶啉肌酐的检测
佝偻病患儿血、尿中的羟脯氨酸排出增多。有研究报道,尿羟脯氨酸肌酐与血清25-羟维生素D3呈负相关,与ALP呈正相关,其灵敏度低于血清25-羟维生素D3,但高于ALP及腕部X线。尿羟脯氨酸肌酐可作为筛查佝偻病的一项简易生化指标。
4.骨矿含量及骨密度测定
骨密度为单位面积的骨矿物含量,主要反映了人体长期的钙营养状况。人体的钙99%存在于骨骼中,是构成骨骼的主要成分,因此骨质的测量直接反映钙的营养状况。
5.骨碱性磷酸酶(BALP)测定
骨碱性磷酸酶是由成骨细胞合成的,因此佝偻病时血清中BALP分泌增多,且随病情进展不断上升。BALP直接反映了成骨细胞的活性,是反映骨生长障碍最特异、最敏感的指标。
6.X线诊断
X线检查是诊断佝偻病的重要手段,但佝偻病早期常常无X线改变,只有当骨矿含量下降达30%~50%时,才出现X线的改变,此时患儿多属于佝偻病的激期或后期,因此对佝偻病的早期诊断意义也不大。
7.超声检查
高频超声可清晰显示尺、桡骨远端及肋骨干骺端各部位的改变,并可反映机体钙缺乏由轻到重的过程。

怀疑佝偻病时,可能需要做什么检查?
怀疑佝偻病的话,需要进行血、尿的检查,具体项目包括 25-(OH)D₃(也称骨化二醇,是维生素 D 的一种活性代谢产物)、血清磷、血清钙、尿钙、血清甲状旁腺素(PTH)、碱性磷酸酶(ALP)和尿磷等,以及骨骼 X 线检查。

要带宝宝找医生面诊之后决定具体需要完善什么样的检查。

佝偻病的预防常规方法是在饮食中添加维生素 D,或口服补充维生素 D 制剂,并补充膳食中摄入不足的钙。但佝偻病的治疗剂量和预防剂量是不同的,一旦诊断佝偻病一定遵医嘱、按疗程进行治疗。

多食含钙食品的同时,同时多吃含维生素D丰富的食物,如猪肝,羊肝,牛肝,来促进钙的吸收。一般情况下,缺钙较轻的患儿在食补后即可改善缺钙症状。如果症状较重,可在医生指导下补充维生素D和钙剂。

有效预防佝偻病的方式包括多晒太阳,补充足够的维生素 D 和钙。

每天晒太阳(可在阴凉下、不要当午迎着阳光直晒)15 分钟 -2 小时有利于身体合成维生素 D。
如果儿童确实没有条件日光浴,可补充富含维生素 D 制剂:

也可添加维生素 D 和钙、磷成分的配方奶粉、麦片、牛奶、果汁。


孕妇在妊娠期间应在医生指导下补充维生素 D。
纯母乳喂养的婴儿必须添加维生素 D 制剂,否则可能发生维生素 D 摄入不足。
预防佝偻病的关键:婴幼儿、儿童和青少年每天应摄入 400 国际单位维生素 D。

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...药?中度的佝偻病通常有典型的骨骼改变,如肋骨申珠、手镯征、哈里森沟、鸡胸、漏斗胸等。同时,可能伴有肌肉松弛、腹胀等症状。血钙和血磷水平可能稍低,碱性磷酸酶明显升高。X线骨片可以发现典型的活动性佝偻病征象。我们属于中度中毒补800单位中度补800单位重度补1600单位佝偻病目前是活动期,积极干预不会留后遗症后遗症期就没办法了,骨骼已经定型了3岁左右,鸡胸,漏斗胸,肋缘外翻等一般都是轻微的,不需要矫正腿怎么个情况?片子看不清,有报告吗没等到您,先下线了,明天回复您好,您这个钙一片钙含量多少?有说明书拍一下看看孩子出生时正常吗?早产?体重?窒息?这个是有机钙每片50mg出生时评分都好?一直体检都正常?8个月才不正常?做过脑部CT或者核磁没有,脑部结构有没有异常几个月自己翻身?几个月独坐?几个月爬?先康复住院吧,根据检查脑部结果,看看到底是什么问题,然后再决定补充的量,别补多了。如果是脑部支配的问题,那就不是说缺了营养,可能补充的就不需要那么多以目前评估,肌力也差。我们先排查,看看问题出在哪里,才知道严重不严重,脑子结构没异常,只是肌力问题,做康复效果可能好一点。如果结构有问题,那就得再评估了学步车也可以。可能效果欠佳,需要康复师专业按摩先按摩一段时间,肌力有所提高,自己就能吃力了。这样锻炼效果好一点。大脑主要是核磁看结构,需要镇静,水合氯醛灌肠建议先找见问题再根据实际情况,补充营养。你好,刚上线,现在情况怎么样?
李楷 太原市妇幼保健院
2024-05-15
...是的,这是佝偻病的后遗症期,是8个月之前缺钙厉害导致的骨骼畸形,一般随这年龄的增大,会明显好转的,医生已经开药了,遵照医嘱治疗吧。交替着吃就可以。是的,一周一换或者一天一换都可以。这个一般也会好转的,如果漏斗形很厉害的话,会压迫心肺,可以手术治疗。
杨燕 利津县中医院
2022-04-02
...而不应该叫佝偻病至少要补到三周岁。三岁以上看情况这两张化验单都在正常范围内呢佝偻病主要通过症状诊断睡眠不安稳就是主要症状
解谦 黑龙江省医院
2022-03-23

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