见于孕妇

无传染性

巨大儿有什么症状？

直观的表现是孩子体重大，皮下脂肪多。

如果出现并发症，可能会有以下表现，如拒绝吃奶、脸色苍白、不哭不闹、双手活动不对称等症状。

1.孕妇血糖增高，巨大胎儿多见于糖尿病患者。
2.孕妇糖化血红蛋白增高。
3.B超检查，可证实巨大胎儿。

如何早期发现巨大儿？
二维超声检查是诊断巨大儿的标准方式。
利用超声检查估测胎儿腹围及体重，其中腹围( AC )是用于评估巨大儿风险的最常用且最可靠的单一参数。预测巨大儿最常用的阈值为 AC 35～38 cm。AC 测量的敏感性取决于阈值的选择、巨大儿的定义和检测时的孕周。
怀疑巨大儿有并发症，需要做哪些检查？
需要进行血糖测定，体格检查，胸片、肌电图检查。
为什么要做上述这些检查？有什么用？

血糖监测：因为巨大儿容易出现低血糖，需要监测血糖，尽早开始喂奶，保持血糖的稳定。

体格检查：判断有无锁骨骨折、臂丛神经损伤、头颅血肿等并发症。

胸片：可以看到有无锁骨骨折。

肌电图；可以判断臂丛神经损伤的程度。

做这些检查需要注意什么？
巨大儿生后出现症状，需要住院治疗，住院医师会负责安排联系检查。胸片一般可以在住院床旁完成，肌电图检查可能需要孩子口服镇静药物，在医生指导下口服镇静药物是很安全的，药物一般在半小时以后就会失去效力，所以不用过于害怕镇静而不完成检查。

巨大儿需要去看哪个科？
一般巨大儿无需刻意就诊，但若出现任何并发症，则多需去新生儿科、新生儿重症监护室（NICU）等就诊。
巨大儿如何治疗？
单纯没有症状的巨大儿，不需要住院治疗，进行血糖监测后可以和妈妈在一起，母婴同室一起照顾。
如果观察到孩子出现双手活动不对称，手不能抬起、或者手不能抓握。在锁骨或者在头部触摸有包块，孩子不吃奶，面色苍白等症状。应该寻求儿科医生的帮助，判断有无并发症。如果有严重的并发症，可以考虑住院。
巨大儿是否都要进行剖腹产？

如果孕期彩超提示胎儿体重过大，并不一定代表只能选择剖宫产。因为彩超估算可能存在偏差。同时要结合孕妇的骨盆和产道条件来具体判断。国外的队列研究证明，出生前预判胎儿出生体重大于 4000 g 仍然可以进行阴道试产，并不是绝对禁忌。

如果母亲存在有妊娠期糖尿病并且胎儿体重估算大于 4500 g，或者胎儿体重估算大于 5000 g，应考虑进行择期剖宫产。

如果估算胎儿体重大于 4500 g 且存在第二产程延长及胎头下降延迟时，应考虑进行剖宫产。

存在胎儿体重过大的情况下，并不建议使用药物促使产程提早发动。而应等待产程自然发动。

有并发症的巨大儿住院期间需要注意什么？
如果是无陪护的病房，妈妈注意保持母乳分泌。定期挤奶，可以用母乳存储袋装好冷冻保存。这样孩子出院后有母乳吃，对于孩子以后的身体健康很有好处。而且母乳中的有益成分可以促进神经细胞生长，吸吮母乳的动作也可以更好的安抚孩子，帮助孩子建立良好的母子联系，对于孩子的恢复也是很有好处。有陪住的病房，妈妈可以继续亲喂母乳，配合医生治疗。
出院后需要复查吗？
出院后定期婴儿健康体检就可以，第一次一般是生后 42 天，评估发育情况。

对症护理
患有糖尿病的孕妇巨大儿的发生率为26%,而无糖尿病孕妇的发生率仅为5%~8%.因此如果孕妇孕期血糖高，要严格控制血糖，并要定期监测血糖，因为血液的高糖状态对宝宝不好。
有糖尿病的孕妇可以先控制一下饮食，糖类淀粉类少吃，适当吃点肉类，多活动，多食蔬菜多吃青菜。但是也不要把自己饿坏了，自己不感到饥饿就好。
一般护理
1保持良好的心态非常重要，保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧，只有这样，才能调动人的主观能动性，提高机体的免疫功能。

巨大儿可以预防吗？
孕期定期产检，如果发现妈妈存在高血糖、胎儿体重大于胎龄平均体重及时采取有效措施控制妈妈的饮食，可以帮助减少巨大儿的发生。
同时由于产检彩超的局限性，可能不能完全准确的预判孩子的体重。如果到生产前才发现胎儿为巨大儿，应该遵照医生的建议，采取对母子都好的分娩方式，以减少难产的发生。