现在的社会有一个有趣的矛盾现象，就是家长们总是觉得自己太胖，天天想尽办法减肥，又觉得孩子太瘦，恨不得都喂成胖子。这种矛盾促成了中国两大忽悠产业 —— 减肥用品和儿童保健品的蓬勃发展。

昨天的文章中提到了，儿童阶段的肥胖问题是直接和成人阶段相关联的：90%的肥胖儿童的相关问题会一直持续到成年之后，从小胖墩变成大胖墩。

那怎样避免宝宝过早过胖，从而减少孩子一生为了脂肪纠结的风险呢？好好吃饭，好好锻炼这些我们都知道，不过还有一些是大家不太了解的，今天的目标从头，也就是宝宝出生之前说起。

先提醒一句：先天对未来肥胖风险的影响不是绝对的，后天的营养、锻炼、生活习惯养成，才是更关键的因素。

在宝宝出生之前，一些因素就已经开始影响ta未来是否过重过胖的可能性了。我们比较熟悉的一个因素是基因。和很多疾病、健康问题一样。肥胖也是先天基因和后天环境的结合，目前科学家已经发现了40多个和肥胖有关的基因。当然，拥有这些基因的人未必就一定会肥胖。但是在同样的环境下这些人更容易患肥胖症。

不过基因这个事情在谈婚论嫁之后就没啥能改进的空间了。我们今天关注的是另外一个问题 —— 出生体重。

作为一个热爱传统的民族，我们对于胖孩子，尤其是胖男宝宝的喜爱一直可以追溯到孕期。当宝宝出生的时候，很多家庭一听说体重比隔壁家的重，就觉得自己赢在起跑线上了。

但胎儿过重过大，其实是输了。

新生儿体重过重，超过4000-4500克，在医学上会被称为Macrosomia（巨大儿）。这会导致一系列严重的问题，比如宫内窒息，难产，低血糖。巨大儿从孕期、生产到围产阶段的死亡率都会比一般胎儿更高。同时孕妇妈妈也会面临一系列的健康问题及更高的死亡率。

权威医学杂志《Lancet / 柳叶刀》在2013年2月曾经发表过一篇关于发展中国家巨大儿问题的统计研究论文，其中包括我国东南地区1994-2005年的情况，当时巨大儿的比例已经上升到了6.9%。而2017年《The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine 》杂志上发表的研究显示，在对包邮区18万新生儿的统计中发现，巨大儿的比例已经达到8.7%。

回到我们今天的主题上来，《International Journal of Obesity Supplements  / 国际肥胖期刊》2015年发表的一篇论文，曾经对包括中国在内的12个主要国家的5141名9-11岁儿童进行跟踪研究，分析造成儿童肥胖问题的原因。结果发现出生体重同样是对于长期肥胖问题有关键影响的一个因素。

在排除了父母教育程度、喂养方式、生活作息模式、饮食健康等等诸多因素的干扰之后，研究给出了一条明显的U型曲线，可以明显看到出生体重与肥胖的关系 —— 出生体重超过3500克的新生儿，在9-11岁时候出现肥胖的风险明显会更高。

另外这个统计也再一次证实了另外一个在肥胖病问题上总被拿出来讨论的特殊问题：低体重（少于2500克）的新生儿未来同样更容易肥胖。

关于低体重新生儿反而更加容易肥胖的问题，有不同的解释，比如激素治疗的影响，比如家长的补偿性心理，也有研究发现过低体重的新生儿在出生后，身体控制食物摄入的神经元发育较少，从而身体会更倾向于"追赶长胖"。    

所以即便不考虑其他那些重要的相关风险，仅仅从宝宝未来会不会被肥胖困扰的角度来说，孕期妈妈们也需要适度控制自己和宝宝的体重，不要误以为出生体重重，就是健康的代名词。    

那孕期应该增重多少呢？

我们身边总能看怀次孕增重个40-50斤的案例，但孕育一个新生命，用不着这么多，毕竟宝宝只有几斤重。

孕期增加的体重，都是用来做什么了呢？比如宝宝如果7斤左右，妈妈增重25-30斤左右的话，是按照下面这样来分配的。

说到孕期增重方面，近邻日本总是容易被拿出来当例子，因为他们走的是和我们相反的另外一个极端 ——  产科医生往往给出的要求是不超过20斤，超过就要被骂了。但我们不认为日本这种情况就是和我们照搬，毕竟这样的要求同样导致了日本的新生儿低体重率（约10%）几乎是欧美发达国家的2倍。

那到底应该增重多少呢？这其实是因人而异的，主要是跟妈妈怀孕前的自然体重和肥胖情况有关。       

原本瘦的就要多增加点，原本胖的就需要少增加点，按胖瘦指标BMI来看。根据梅奥诊所的推荐增重建议，：

• 孕前BMI<18.5的妈妈，推荐增重13-18公斤；

• 孕前BMI在18.5到24.9的妈妈，推荐增重11-16公斤；

• 孕前BMI在15到29.9的妈妈，推荐增重7-11公斤；

• 孕前BMI>30的妈妈，推荐增重5-9公斤。

当然，如果是双胞胎的话，就需要上调了：

• 孕前BMI在18.5到24.9的妈妈，推荐增重17-25公斤；

• 孕前BMI在15到29.9的妈妈，推荐增重14-23公斤；

• 孕前BMI>30的妈妈，推荐增重11-19公斤。

比起没事在肚皮上放音乐或英语录音，饮食、生活健康，才是最好的"胎教"。

孕期控制体重增高的情况，不要过高也不要过低，保持平衡丰富的营养以及适度的锻炼，这样会减少孕产过程中的各种风险，也是为了宝宝健康以及妈妈未来体型的恢复。   

现在又多了一个理由：这样也能减少这样的风险 —— 20年之后，长大了的宝宝跑来跟你说：妈，咱们聊聊为什么我超重的事情吧。

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