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肩难产

肩难产,又称肩娩出困难,是指产妇生产时,胎儿的头部已经娩出体外,前肩却卡在耻骨联合上方,用常规助产方法不能娩出的情况,根据国内报道,发生率为0.15%.

女性分娩人群

无传染性

肩难产的症状:巨大胎儿的胎头娩出后,前肩被嵌顿在耻骨联合上方,用常规助产方法不能娩出胎儿。

肩难产的诊断:当较大的胎头娩出后,胎颈回缩,双肩径位于骨盆入口上方,使胎儿颏部紧压会阴,胎肩娩出受阻,若能除外胎儿畸形即可诊断为肩难产。

当肩难产发生时,多无思想准备,必须镇定,通常采用以下措施助产。
1、肩难产的屈大腿法(mc.robert法)让产妇双腿极度屈曲贴近腹部,双手抱膝,减小骨盆倾斜度使腰骶部前凹变直,骶骨位置相对后移,骶尾关节稍增宽,使嵌顿在耻骨联合上方的前肩自然松解,同时应用适当力量向下牵引胎头而娩出前肩。
2、肩难产的压前肩法助手在产妇耻骨联合上方触到胎儿前肩部位并向后下加压,同时助产者牵引胎儿,二者相互配合持续加压与牵引,注意不能用暴力。
3、肩难产的旋肩法(wood法)当后肩已人盆时,助产者以食、中指伸入阴道紧贴胎儿后肩,将后肩向侧上旋转,助手协助将胎头同向旋转,当后肩旋转至前肩位置时娩出。
4、肩难产的牵后臂法助产者的手顺骶骨进入阴道,握住胎儿后上肢,沿胎儿胸前滑出阴道而娩出胎儿后肩及后上肢,再将胎肩旋转至骨盆斜径上,牵引胎头使前肩入盆后即可娩出。
5、肩难产的断锁骨法以上方法无效,可剪断胎儿锁骨,娩出后缝合软组织、锁骨能自愈。在行以上处理时应将会阴后。斜切开足够大,并加用麻醉。应做好新生儿复苏,认真检查产道裂伤,预防产后出血及产褥感染。

好评医生-肩难产
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你好,请问宝宝多大了?你好,你说的这种情况可能宝宝左上肢存在臂丛神经麻痹建议您还是到神经内科就诊,必要时做肌电图确诊,臂丛神经麻痹预后取决于受损程度,若损伤为神经功能性麻痹,数周内可完全恢复;若为神经撕裂,则留有永久麻痹或者新生儿科也可以轻度的臂丛神经麻痹,一般需要2到3个月的时间恢复,因为看不到孩子,不能进行查体,最好到新生儿科看一下
郭娟娟 邯郸市永年区妇幼保健院
2018-09-11
你好,请问这种情况多长时间了?有没有给孩子做检查或者做康复治疗呢?说明出生时有脑损伤。出生后宝宝的生长发育受到了影响,运动发育落后以及语言智力发育落后一些。可以做一个脑部的核磁检测,看一下脑发育的情况。康复治疗就是利用推拿按摩的办法,可以促使大脑的发育,语言的发育可以多引导,康复的手法也可以促使。现在宝宝运动发育怎么样?智力检测怎么样呢?可以进一步做神经系统发育的评估,看智能以及运动发育怎么样,定期做康复治疗有助于缓解,尽早治疗,一般三岁以内是可以缓解。现在已经两岁多,如果出现这种情况,可能恢复正常的几率不是很大。如果智力受到了影响恢复的正常水平可能性小一些。现在有没有脚垫着地或者坐的时候不稳定的情况呢?现在孩子两岁了吗?需要到儿童医院或者省级三甲医院去做一下。神经系统检查有一个评估的量表需要跟相关的检测指标来评估,根据这些项目可以得出一个综合的分数。是的,先去评估检测一下,然后根据情况做康复治疗将宝宝的这种情况减低到最小。不客气
邸明哲 三原县妇幼保健计划生育服务中心
2020-04-11
您好:宝宝有什么症状吗?肺部感染是湿肺 还是 肺炎?如果是湿肺就还好的 如果是肺炎要住院一周左右 呼吸什么都好的吧?一般会是羊水吸入 导致的新生儿湿肺 预后都好的 那就应该是新生儿肺炎 一周左右的病程 一般建议住两周 嗯嗯 这个还好的轻度窒息 一般没什么后遗症一般是肺部感染引起的嗯嗯到时候看看 小宝宝的病情在说 一般肺炎是不会的 就怕有什么合并症根据小宝宝的病情严重的感染中毒性脑病嗯嗯 那应该还好的不是 是病毒感染嗯嗯 心脏主要排出 有没有先天性心脏病然后排出吼软骨发育不良排除不客气这么没什么检查 不要乱想 医生会帮你积极治疗的出院后身体会差一点别接触太多人
张雷 台州市立医院
2019-09-09

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